Leki blokujące kanały

Leki blokujące kanały

wapniowe

wapniowe



Hamowanie otwierania kanałów Ca

Hamowanie otwierania kanałów Ca

2+

2+

typu L i T

typu L i T



Selektywność działania

Selektywność działania

werapamil-

werapamil-

serce

serce

nifedypina-

nifedypina-

mięśnie gładkie,

mięśnie gładkie,

diltiazem-działanie pośrednie

diltiazem-działanie pośrednie

Leki blokujące kanały

Leki blokujące kanały

wapniowe

wapniowe

Podział

Podział



Pochodne dihydropirydyny:

Pochodne dihydropirydyny:

nifedypina,

nifedypina,

amlodypina, felodypina, isradypina,

amlodypina, felodypina, isradypina,

nicardypina, nimodypina,

nicardypina, nimodypina,

nisoldypina, nitrendypina

nisoldypina, nitrendypina



Pochodne fenyloalkiloaminy:

Pochodne fenyloalkiloaminy:

werapamil

werapamil



Pochodne benzotiazepiny:

Pochodne benzotiazepiny:

diltiazem

diltiazem

Zastosowanie antagonistów

Zastosowanie antagonistów

wapnia

wapnia



Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca



Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze



Niewydolność serca

Niewydolność serca



Stany skurczowe naczyń mózgowych

Stany skurczowe naczyń mózgowych



Niektóre choroby przewodu

Niektóre choroby przewodu

pokarmowego, układu oddechowego

pokarmowego, układu oddechowego

Mechanizmy działania antagonistów

Mechanizmy działania antagonistów

kanału wapniowego w chorobie

kanału wapniowego w chorobie

niedokrwiennej

niedokrwiennej



Rozszerzenie tętnic wieńcowych

Rozszerzenie tętnic wieńcowych



Zmniejszenie zapotrzebowania

Zmniejszenie zapotrzebowania

mięśnia sercowego na tlen przez

mięśnia sercowego na tlen przez

-obniżenie afterload

-obniżenie afterload

-zwolnienie czynności seca (werapamil

-zwolnienie czynności seca (werapamil

diltiazem)

diltiazem)

Redystrybucja krwi do warstwy do

Redystrybucja krwi do warstwy do

warstwy

warstwy

Działanie hipotensyjne

Działanie hipotensyjne

antagonistów wapnia

antagonistów wapnia



Rozszerzenie tętniczek

Rozszerzenie tętniczek



Spadek oporu obwodowego

Spadek oporu obwodowego



Efekt diuretyczny związany ze

Efekt diuretyczny związany ze

zwiększeniem przepływu nerkowego

zwiększeniem przepływu nerkowego



Wpływ na serce

Wpływ na serce

Objawy niepożądane

Objawy niepożądane

werapamilu i diltiazemu

werapamilu i diltiazemu



Bloki p-k, bradykardia

Bloki p-k, bradykardia



Hipotonia

Hipotonia



Nasilenie niewydolności serca

Nasilenie niewydolności serca



Bóle głowy

Bóle głowy



Zaparcia

Zaparcia



Obrzęki

Obrzęki

Przeciwwskazania do podawania

Przeciwwskazania do podawania

werapamilu i diltiazemu

werapamilu i diltiazemu



Niewydolność węzła zatokowego

Niewydolność węzła zatokowego



Bloki przewodzenia p-k

Bloki przewodzenia p-k



Zespół WPW

Zespół WPW



Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia

Działania niepożądane

Działania niepożądane

nifedypiny

nifedypiny



Nasilenie dusznicy bolesnej

Nasilenie dusznicy bolesnej



Tachykardia

Tachykardia



Bóle głowy

Bóle głowy



Zaczerwienienie twarzy

Zaczerwienienie twarzy



Obrzęki

Obrzęki



Hipotonia

Hipotonia

Przeciwwskaznia do podawnia

Przeciwwskaznia do podawnia

nifedypiny

nifedypiny



Stenoza aortalna

Stenoza aortalna



Kardiomiopatia przerostowa

Kardiomiopatia przerostowa



Niestabilna choroba wieńcowa

Niestabilna choroba wieńcowa



Zawał serca

Zawał serca

Nie stosujemy preparatów

Nie stosujemy preparatów

nifedypiny krótko działających

nifedypiny krótko działających

długotrwale

długotrwale



Nimodypina – stosowana w celu

Nimodypina – stosowana w celu

zapobiegania skurczu naczyń

zapobiegania skurczu naczyń

mózgowych ( np. po wylewie

mózgowych ( np. po wylewie

podpajenczynówkowym)

podpajenczynówkowym)



Isradypina – silnie rozszerza naczynia

Isradypina – silnie rozszerza naczynia

krwionośne nie powoduje

krwionośne nie powoduje

przyspieszenia czynnosci serca

przyspieszenia czynnosci serca

(hamuje węzeł zatokowy)

(hamuje węzeł zatokowy)

Leki blokujące receptory alfa-

Leki blokujące receptory alfa-

adrenergiczne

adrenergiczne

Nieselektywne (blokujące

Nieselektywne (blokujące

α

α

1

1

i

i

α

α

2

2

)

)

-fenoksybenzamina

-fenoksybenzamina

-fentolamina

-fentolamina

Selektywne (blokujące

Selektywne (blokujące

α

α

1

1

)

)

-prazosyna

-prazosyna

-doksazosyna

-doksazosyna

Działnie hipotensyjne

Działnie hipotensyjne

α

α

-

-

lityków

lityków



Blokowanie receptorów

Blokowanie receptorów

α

α

1

1

w ścianie

w ścianie

naczyń

naczyń



Rozszerzenie naczyń

Rozszerzenie naczyń



Spadek oporu obwodowego

Spadek oporu obwodowego

Korzystne cechy

Korzystne cechy

α

α

-

-

adrenolityków

adrenolityków



Brak wpływu na gospodarkę

Brak wpływu na gospodarkę

węglowodanowo-lipidową

węglowodanowo-lipidową



Brak wpływu na czynność nerek

Brak wpływu na czynność nerek



Korzystne działanie w przeroście

Korzystne działanie w przeroście

prostaty

prostaty

Leki hamujące układ

Leki hamujące układ

współczulny

współczulny



Rezerpina-hamuje gromadzenie NA w

Rezerpina-hamuje gromadzenie NA w

zakończeniach nerwowych w OUN,

zakończeniach nerwowych w OUN,

sercu, naczyniach

sercu, naczyniach



Metylodopa

Metylodopa



Klonidyna pobudza receptory

Klonidyna pobudza receptory

α

α

2

2

oraz

oraz

imidazolinowe

imidazolinowe



Moksonidyna-pobudza receptory

Moksonidyna-pobudza receptory

imidazolinowe

imidazolinowe

Leki pobudzające receptory

Leki pobudzające receptory

imidazolinowe

imidazolinowe

Moksonidyna, Rilmenidyna

Moksonidyna, Rilmenidyna



Zmniejszenie aktywności włókien

Zmniejszenie aktywności włókien

współczulnych

współczulnych



Zahamowanie uwalniania

Zahamowanie uwalniania

noradrenaliny

noradrenaliny



Rozkurcz naczyń

Rozkurcz naczyń

Leki rozszerzające tętniczki

Leki rozszerzające tętniczki

Dihydralazyna, Todralazyna,

Dihydralazyna, Todralazyna,

Minoksydyl

Minoksydyl



Skuteczne w politerapii

Skuteczne w politerapii



Obniżają opór obwodowy

Obniżają opór obwodowy



Aktywują układ współczulny

Aktywują układ współczulny



Powodują odruchową tachykardię

Powodują odruchową tachykardię



Aktywują układ RAA

Aktywują układ RAA



Preferowane łączenie z beta-

Preferowane łączenie z beta-

adrenolitykiem i diuretykiem

adrenolitykiem i diuretykiem

Minoksydyl

Minoksydyl



Otwiera kanały potasowe

Otwiera kanały potasowe



Działa silnie i długotrwale

Działa silnie i długotrwale



Stosowany w przełomach

Stosowany w przełomach

nadciśnieniowych

nadciśnieniowych



Wywołuje odruchową tachykardię,

Wywołuje odruchową tachykardię,

retencję wody i sodu (zapobiega

retencję wody i sodu (zapobiega

stosowanie z

stosowanie z

β

β

-blokerem i diuretykiem

-blokerem i diuretykiem



Wywołuje hirsutyzm

Wywołuje hirsutyzm

Leki otwierające kanały

Leki otwierające kanały

potasowe

potasowe



Leki te działają doraźnie

Leki te działają doraźnie

przeciwdusznicowo i chronią mięsień

przeciwdusznicowo i chronią mięsień

sercowy przed skutkami niedotlenienia

sercowy przed skutkami niedotlenienia



Mechanizm działania:

Mechanizm działania:

otwieranie kanałów potasowych zależnych

otwieranie kanałów potasowych zależnych

od wewnątrzkomórkowego stężenia ATP

od wewnątrzkomórkowego stężenia ATP



Preparaty: kromoglikan, nikorandyl,

Preparaty: kromoglikan, nikorandyl,

nigualdypina

nigualdypina

Nowe leki hipotensyjne

Nowe leki hipotensyjne



Inhibitory reniny

Inhibitory reniny



Inhibitory obojętnej endopeptydazy

Inhibitory obojętnej endopeptydazy



Leki otwierające kanały potasowe

Leki otwierające kanały potasowe



Antagoniści receptorów dopaminowych

Antagoniści receptorów dopaminowych



Antagoniści receptorów endoteliny

Antagoniści receptorów endoteliny



Antagoniści receptorów neuropeptydu Y

Antagoniści receptorów neuropeptydu Y



Antagoniści receptorów adenozyny

Antagoniści receptorów adenozyny



Terapia genowa

Terapia genowa