„Łańcuch ratunkowy” a kryteria czasu w działaniach ratunkowych

„

Łańcuch ratunkowy”

a kryteria czasu

w działaniach ratunkowych

Adam Rasmus, Elżbieta Balcerzyk-Barzdo,

Dariusz Piotrowski, Marek Krawczyk.

Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof

Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Uniwersytetu Medycznego

w Łodzi



Trzecia przyczyna zgonów w Polsce i na

świecie.



Pierwsza przyczyna zgonów wśród kobiet do

35 r. ż., mężczyzn do 44 r. ż. oraz dzieci.



Straty ekonomiczne z tytułu URAZÓW

wynoszą 7-8 % budżetu państwa.

Historia



Larrey



Kirschner



Bauer i Frey



Pantridge i Geddes

Łańcuch ratunkowy

lata 60-te XX wieku

Ahnefeld

Pierwsze Ogniwo

Pierwsza Pomoc

Kwalifikowana Pierwsza Pomoc

(BTLS)

Drugie Ogniwo

Medyczne Czynności Ratunkowe

(ATLS)

Czwarte Ogniwo

Procedury kliniczne medycyny

ratunkowej

BTLS

ATLS

KWALIFIKOWANY

TRANSPORT

SPECJALISTYCZNE

LECZENIE

SZPITALNE

REHABILITACJA

RATUNKOWA

IZBA

PRZYJĘĆ

SOR

ODDZIAŁ

INTENSYWNEJ

TERAPII

BLOK

OPERACYJNY

ŁAŃCUCH

RATUNKOWY

Złota godzina

1976

Cowley

Badania:

Badania:


Cowley, Lerner, Moscati



Trunkey i wsp.

Działania na miejscu

zdarzenia



Ocena Wstępna



Szybkie Badanie Urazowe lub Badanie

Miejscowe

2 minuty

Bierz i pędź

Kwalifikacja pacjenta:

Podczas Oceny Wstępnej:



zaburzenia świadomości,



zaburzenia oddychania,



zaburzenia krążenia.

Podczas Szybkiego Badania Urazowego:



odchylenia w badaniu klatki piersiowej,



tkliwy, wzdęty brzuch,



niestabilność miednicy,



obustronne złamanie kości udowej.

Podczas oceny miejsca zdarzenia.

Ocena własna.

Bierz i pędź

Platynowe 10 minut



Wstępne zaopatrzenie dróg oddechowych z

unieruchomieniem kręgosłupa szyjnego.



Tlenoterapia.



Wspomaganie oddechu.



Zaopatrzenie krwawień zewnętrznych.



Zaopatrzenie otwartych ran klatki piersiowej.



Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej.



Odbarczenie odmy prężnej.



Unieruchomienie wbitych przedmiotów.

Zostań i działaj

Do 30 minut

Oprócz wymienionych:



wkłucie dożylne,



płynoterapia,



farmakoterapia,



opatrunki na rany,



unieruchomienie złamań.

Jeśli w trakcie wykonywania procedur

w zasadzie „zostań i działaj”

zaistnieje konieczność wdrożenia

zasady „bierz i pędź”,

należy to niezwłocznie uczynić!!!

Badanie szczegółowe



Pomiar ciśnienia, tętna i częstości

oddechów.



Ocena neurologiczna.



Monitorowanie.



Szczegółowe badanie od głowy do

stóp.

Dalsze badanie

5 minut

15 minut



Zmiany samopoczucia, nasilenie dolegliwości.



Ocena neurologiczna.



Powtórna ocena ABC.



Powtórna ocena brzucha.



Powtórna ocena wszystkich wcześniej

stwierdzonych obrażeń.



Sprawdzenie poprawności wcześniej

wykonanych procedur.

Schematy i skale ocen



AVPU



SAMPLE



GCS



AIS



ISS



PTS



RTS

Transport

Powiadomienie szpitala

Przewidywany czas dowiezienia

chorego!!!

ACCEPT

A – asses the situation

C – control the situation

C – communication

E – evaluate the need for transfer

P – package and prepare

T – transportation

Współczesna opieka w obrażeniach wymaga

spełnienia następujących kryteriów:



odpowiednio zorganizowanych i funkcjonujących struktur

w ramach jednolitego systemu,



dobrze wyszkolonego personelu z dobrą motywacją do

pracy,



odpowiedniego wyposażenia,



doskonałej łączności,



stałej analizy efektywności działań oraz ponoszonych

kosztów.

Rozumienie znaczenia składowych

„łańcucha ratunkowego”

oraz

roli czasu

w podejmowaniu krytycznych działań

ratunkowych

jest niezbędne dla zwiększenia

efektywności systemu ratownictwa

medycznego

i tym samym poprawy wyników leczenia

pacjentów w stanach nagłego zagrożenia

życia.

Zasada 3 R



Right patient



Right place



Right time

Document Outline