LEKI
CHONDROPROTEKTYW
NE
LEKI
CHONDROPROTEKTYW
NE
LEKI
PRZECIWZAPALNE
LEKI PRZECIWZAPALNE DZIAŁAJĄCE
UKŁADOWO:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Glukokortykosterydy
LEKI PRZECIWZAPALNE DZIAŁAJĄCE
MIEJSCOWO:
(Leki chondroprotektywne)
Glikozoaminoglikan wielosiarczanowy
Pentosanu polisiarczan
Sól sodowa kwasu hialuronowego
Orgoteina
Chondroityny siarczan
LEKI CHONDROPROTEKTYWNE
Glikozoaminoglikan wielosiarczanowy
Pentosanu polisiarczan
Sól sodowa kwasu hialuronowego
Orgoteina
Chondroityny siarczan
SÓL SODOWA KWASU
HIALURONOWEGO
Kwas hialuronowy jest polisacharydem
dwucukier złożony:
kwasu glukuronowego i glukozaminy.
W chrząstce połączony jest z proteoglikanami
tworząc z nimi duże agregaty.
Jest wydzielany do płynu synowialnego jako
endogenny czynnik zwiększający jego lepkość.
SÓL SODOWA KWASU
HIALURONOWEGO lub
hialuronian sodowy
W terapii osteoartritis oraz w stanach
zwyrodnieniowych stawów wykorzystywany
jest po podaniu dostawowym
wywołuje
efekt przywracania lepkości płynu maziowego.
Przywraca ochronną powłokę z hialuronianu
na wewnętrzej powierzchni stawu.
Przyspiesza proces usuwania wolnych
rodników
Ogranicza i spowalnia proces destrukcji
chrząstki stawowej.
Podany dostawowo hamuje
fagocytozę, migrację limfocytów
oraz przepuszczalność błony
budującej torebkę stawową.
Stymuluje syntezę endogennego
kwasu hialuronowego.
Po podaniu dostawowym pozostaje
w nim przez wiele dni.
SÓL SODOWA KWASU
HIALURONOWEGO
Stosowany jest dostawowo u koni (20-40
mg/staw) i u psów (10-20 mg/staw).
Nie należy podawać leku więcej niż do dwóch
stawów równocześnie !!!!!.
Lek należy podawać dostawowo co 7 dni 3-5
razy
Działania niepożądane:
obrzęk miejscowy
( efekt samoistnie przemijający)
Preparaty:
Ost., Hyaclon, Hyalgan, Synocrom
forte, Jointex
Glikozoaminoglikan
wielosiarczanowy
EFEKT: działanie chondroprotektywne
MECHANIZM:
Hamuje procesy degeneracyjne we
wtórnych postaciach osteoartritis
Hamuje proces degeneracji chrząstki
stawowej przez stymulowanie proliferacji
chondrocytów i biosyntezę jej macierzy.
Indukuje syntezę kolagenu, proteoglikanu
i kwasu hialuronowego
Glikozoaminoglikan
wielosiarczanowy
Hamuje aktywność enzymów
proteolitycznych
(kolagenazy, elastazy i
proteaz lizosomalnych)
w chrząstkach
stawowych.
Hamuje aktywność komplementu.
Działa anabolicznie na metabolizm
chondrocytów.
Glikozoaminoglikan
wielosiarczanowy
(Adequan –
brak w Polsce)
DAWKOWANIE:
koń i pies
Lek stosowany jest u koni dostawowo w dawce
250 mg/staw co 7 dni pięciokrotnie lub
domięśniowo w dawce 500 mg/zwierzę 2 razy
w tygodniu, stosuje się 7 podań.
U psów podawany jest domięśniowo w dawce
4,4 mg/kg 2 razy w tygodniu przez 4 tygodnie
Glikozoaminoglikan
wielosiarczanowy
Działanie niepożądane: efekt
antykoagulacyjny (upośledzona krzepliwość
krwi) oraz trombocytopenia.
Po podaniu dostawowym możliwość
wystąpienia przemijającego obrzęku stawu.
Przeciwwskazania: niewydolność nerek,
wątroby, ciąża,
podanie w zainfekowany
lub objęty stanem zapalnym staw !!!!.
Interakcje: potęgowanie działania leków
przeciwzakrzepowych.
PENTOSANU POLISIARCZAN
(Cartrophen inj. s.c.)
Jest wielosiarczanowym polisacharydem
uzyskiwanym z hemicelulozy
otrzymywanej z drzewa bukowego.
Wywiera działanie ochraniające
chrząstkę stawową przez:
Działanie hamujące aktywność enzymów
degradujących chrząstkę
opóźnienie
procesów zwyrodnieniowych chrząstki
Stymuluje metabolizm chondrocytów
PENTOSANU POLISIARCZAN
Indukuje syntezę kwasu
hialuronowego
Poprawia krążenie w tkance kostnej
podchrząstkowej
Hamuje krystalizację szczawianu
wapnia
PENTOSANU POLISIARCZAN
Stosowany u psów dostawowo w dawce 20
mg/staw lub domięśniowo 3 mg/kg jeden lub
dwa razy w tygodniu przez okres 4 tygodni.
Działanie niepożądane: efekt
antykoagulacyjny, obrzęk w miejscu podania.
Przeciwwskazania: niewydolność wątroby,
nerek, ciąża, stan septyczny stawu, nowotwory
złośliwe.
Interakcje: potęgowanie działania leków
przeciwzakrzepowych.
ORGOTEINA
(NIE JEST ZAREJESTROWANA W POLSCE)
Jest dysmutazą nadtlenkową, metaloproteiną
zawierającą miedź i cynk.
Jest to endogenny wewnątrzkomórkowy
enzym.
Mechanizm przeciwzapalnego działania
związany jest z wymiataniem wolnych
rodników, które powstają w nadmiarze w
stawie zmienionym zapalnie.
Orgoteina jest stosowana u koni (15 mg/staw)
i psów (5 mg/staw).
Może być podawana domięśniowo i doustnie.
ORGOTEINA
(NIE JEST ZAREJESTROWANA W POLSCE)
Jest lekiem bardzo bezpiecznym.
Dawka śmiertelna jest 40000 razy większa
niż lecznicza.
Skuteczność działania jest zależna od czasu
trwania procesu zapalnego stawu
–
u koni
jeżeli czas trwania stanu zapalnego jest
krótszy niż 2 miesiące skuteczność ok. 95%,
jeżeli znacznie dłużej toczy się proces
zapalny stawu skuteczność terapii orgoteiną
wynosi do 50%.
Chondroityny siarczan
Suplement diety stosowany u koni, psów i
kotów z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Siarczan chondroityny podawany doustnie
dostarcza prekursorów stymulujących odbudowę
chrząstki stawowej
hamuje degradację chrząstki i
ułatwia gojenie się uszkodzonej chrząstki stawowej.
Siarczan chondroityny często stosowany jest
chlorowodorkiem glukozaminy
Glukozamina działa stymulująco na syntezę płynu
stawowego
hamuje degradację chrząstki
ułatwia gojenie uszkodzonej chrząstki stawowej.
Chondroityny siarczan
Konie
12 mg/kg glukozaminy + 3,8 mg/kg siarczanu
chondroityny 2 razy dz. p.o. przez 4 tyg.,
Następnie 4 mg/kg glukozaminy + 1,3 mg/kg
siarczanu chondroityny.
Często u koni stosuje się od początku leczenia
wyższe dawki 22 mg/kg glukozaminy + 8,8
mg/kg siarczanu chondroityny/dz, p.o.
NIESTEROIDOWE LEKI
PRZECIWZAPALNE
Wpływ NLPZ na chrząstki stawowe jest bardzo
zróżnicowany.
•
Do leków które można uważać za
chondroprotektywne należą:
ketoprofen,
karprofen, naproksen, piroksikam, meloksikam
•
Uważa się, że chronią one chrząstki podczas
procesów degeneracyjnych
•
Do leków wpływających negatywnie należy:
kwas acetylosalicylowy, indometacyna,
ibuprofen
(hamuje syntezę proteoglikanu) i
fenylbutazon i suksybuzon
(wywołuje śmierć
chondrocytów)