Patomechanizm objawów 

klinicznych w ostrej białaczce 

szpikowej 

Natalia Jabłońska

III rok Analityka Medyczna

OBJAWY KLINICZNE



Postać ostra białaczek szpikowych 
charakteryzuje się nagłym początkiem, 
krótkim wywiadem i ciężkim 
przebiegiem. 



Wśród objawów ogólnych dominują : 
osłabienie, utrata łaknienia, stany 
gorączkowe, chudnięcie i nadmierna 
potliwość.



Następna grupa objawów wynika 

z rozrostu komórek 
białaczkowych w szpiku kostnym 
i zmniejszenia się populacji 
komórek pozostałych linii.

Pojawia się więc:

-

Granulocytopenia – obniżenie 
odporności na zakażenia bakteryjne.

-

Niedokrwistość – łatwe męczenie się, 
zaburzenia czynności serca.

-

Małopłytkowość ze skazą krwotoczną.



W wyniku naciekania przez komórki 
nowotworowe innych narządów 
dochodzi do powiększenia wątroby, 
śledziony, węzłów chłonnych, bólów 
stawowych (np.nacieki komórek 
białaczkowych) i objawów 
neurologicznych.



Charakterystyczne dla postaci 

przewlekłej są zmiany ilościowe i 

jakościowe komórek krwi 

obwodowej. 



Liczba krwinek białych może sięgać 

kilkuset tysięcy na milimetr 

sześcienny.



Pojawiają się postacie niedojrzałych 

granulocytów, jądrzastych 

prekursorów erytrocytów oraz płytki 

olbrzymie

.



W komórkach białaczkowych 
dochodzi do zaburzeń 
biochemicznych, m.in. Obniżenia 
aktywności fosfatazy alkalicznej 
granulocytów (FAG), zaburzenia 
wytwarzania izoenzymów 
dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu, 
zmniejszenia syntezy laktoferryny.



Przebieg choroby jest na ogół 
wielofazowy. Wyróżnia się fazy: 

1)

Przewlekłą

2)

Akceleracji (zaostrzenia)

3)

Ostrą – blastyczną

Dominującym objawem jest 

powiększenie śledziony, często też 
wątroby.

OBJAWY KLINICZNE 

 Wynikają z wyparcia i kumulacji 

blastów białaczkowych w szpiku i 
innych narządach:

    - niedokrwistość 
    - objawy skazy krwotocznej
    - gorączka, częste zakażenia dróg   

oddechowych

    - bóle kostno-stawowe

-

powiększenie węzłów chłonnych

-

powiększenie śledziony

-

niewydolność układu krążenia 
będąca konsekwencją 
rozwijającej się niedokrwistości 
jak również obecności nacieków 
białaczkowych w sercu

BADANIA DODATKOWE

1.

Obraz krwi obwodowej:

     - podwyższona leukocytoza 
     - w obrazie dominują blasty 

białaczkowe

     - obniżona liczba erytrocytów
     - obniżone stężenie Hb i 

hematokrytu

     - obniżona liczba płytek krwi

Fot 1: Obraz mikroskopowy 
krwi obwodowej:
a) od osoby zdrowej (obecne 
są jedynie prawidłowe krwinki 
czerowne i białe)

b) od chorego na ostrą 
białaczkę (widoczne są trzy 
duże komórki białaczkowe)

2. Szpik kostny:
   - najczęściej bogatokomórkowy, 

monomorficzny, zdominowany przez 
blasty białaczkowe.

    - znaczne obniżenie odsetka układu 

czerwonokrwinkowego i 
płytkotwórczego

Fot 2: Obraz mikroskopowy 
szpiku:
a) od osoby zdrowej (liczne 
prawidłowe komórki szpiku o 
bardzo zróżnicowanym 
wyglądzie)

b) od chorego na ostrą 
białaczkę (bardzo podobne 
do siebie, niedojrzałe 
komórki białaczkowe)

3. W badaniach biochemicznych 

obserwuje się podwyższone stężenie 
kwasu moczowego i LDH

Bibliografia



„Patofizjologia kliniczna” – Barbara 
Zahorska



„Przewodnik po patofizjologii” – 
Danuta Rość

DZIĘKUJĘ