Prezentacja programu PowerPoint

UMIEJĘTNOŚCI RUCHOWE



Ssanie, połykanie

– od urodzenia



Uwalnianie nosa w pozycji na brzuchu

– 1 miesiąc



Unoszenie głowy

- 2 miesiąc



Siedzenie

- od 6 miesiąca



Przewracanie się z brzucha na plecy

- 8 – 10 miesiąc



Stanie

: 10 – 12 miesiąc



Chodzenie

: 12- 14 miesiąc

CHÓ

Obserwacja chodu spontanicznego

Chód linoskoczka : stopa za stopą

Chód na palcach

Chód na piętach

Jak ?

Symetria ruchów : Tak

chód drobnymi kroczkami

( uszkodzenia kory

mózgowej)

chód krzyżowy

( porażenie mózgowe)

chód kaczkowaty

(osłabienie mięśni dosiebnych ,

zwichnięcie wrodzone stawu biodrowego)

Symetria ruchów : Nie

chód koszący

( porażenie połowicze)

nierównomierne unoszenie kolan, chód brodzący

(opadanie stopy - porażenie m. strzałkowego

wspólnego, uszkodzenie dróg piramidowych,

neuropatia obwodowa )

CHÓ

POSTAWA

Próba Romberga : pacjent stoi kilka sekund

nieruchomo ze złączonymi stopami, jeśli udaje

mu się to, prosimy o zamknięcie oczu



pacjent pada przy otwartych oczach –

nasilona chwiejność : zaburzenia móżdżkowe



pacjent stoi przy otwartych oczach , po ich

zamknięciu zaczyna się kiwać w przód i w tył –

zespół móżdżkowy



pacjent pada po zamknięciu oczu : utrata

czucia ułożenia: uszkodzenie sznurów tylnych

rdzenia

NERWY CZASZKOWE

– węchowy

rozpoznawanie zapachów

( uwaga na katar!)

- wzrokowy



Czy widzi : u niemowlęcia wodzenie wzrokiem

za kolorowymi przedmiotami, u dziecka

starszego – liczenie palców lub odpowiednie

tablice



Odruchy źrenic na światło, zbieżność i

akomodację : (ramię doprowadzające odruchu)



Reakcja konsensualna : zjawisko Marcusa-

Gunna (zaburzenie przewodnictwa )



Pole widzenia

Nerwy okoruchowe :

III

: m. skośny górny;

: m. prosty zewnętrzny

Objawy

dysfunkcji

zaburzenia

ruchów

Objawy

dysfunkcji

zaburzenia

ruchów

spontanicznych,

„podążania

wzrokiem”,

spontanicznych,

„podążania

wzrokiem”,

podwójne widzenie, oczopląs

NERWY CZASZKOWE



Ułożenie głowy pacjenta

– odchyla się w stronę

przeciwną do uszkodzenia n. VI



Ustawienie gałek ocznych

– zbieżne , rozbieżne,

skośne



Badanie ruchów dowolnych gałki ocznej



Wodzenie oczami za przedmiotem

: odległość

ok. 50 cm, głowa unieruchomiona : podwójne

widzenie

oczopląs;

uwaga:

widzenie

oczopląs;

uwaga:

drgania

nystagmoidalne

: fizjologiczne.



Zbieżność spojrzenia

: pacjent patrzy w dół, a

następnie na palec badającego w odległości ok. 50

cm, następnie zbliżamy palec



Odruch przedsionkowo-oczny

(objaw oczu lalki) :

pacjent ma skupić spojrzenie na określonym

odległym punkcie, następnie zmieniamy pozycję

głowy

NERWY CZASZKOWE

VII

– twarzowy

: ruchowy ; zakres unerwienia

SUŁT

- smak z 1/3 przedniej języka;

– ucho m.

napinacz błony bębenkowej i m. strzemiączkowy;

– włókna przywspółczulne dla gruczołów

łzowych;

– mięśnie mimiczne twarzy

Obserwacja



fałdy nosowo- wargowe, zmarszczki na czole,

kącik ust



ruchy spontaniczne : uśmiech, mruganie

powiekami,

szczerzenie

zębów,

gwizdanie,

zaciskanie powiek, spojrzenie na sufit

NERWY CZASZKOWE

– trójdzielny

: czuciowo- ruchowy :

gałązka

(oczna)

: unerwienie rogówki,

gałązka 2

( szczękowa),

gałązka 3 (żuchwowa),

ruchowo:

mięśnie żwacze, m. skroniowy

Badanie części ruchowej

: oglądanie mięśnia

skroniowego,

zaciskanie

zębów

(badanie

skroniowego,

zaciskanie

zębów

(badanie

dotykiem m. żwaczy i skroniowego), otwieranie

ust przy oporze,

odruch żuchwowy

– uderzenie

młotkiem neurologicznym w palec umieszczony

na podbródku przy otwartych ustach

Badanie części czuciowej

: punkty uciskowe n. V;

badanie czucia dotyku , ucisku i bólu po obu

stronach

NERWY CZASZKOWE

Odruch rogówkowy :

ramię doprowadzające :

gałązka oczna n. V; ramię odprowadzające : n.

VIII

Ustawienie oczu w górę i na zewnątrz ,

dotykamy wacikiem rogówki: oboje oczu

zamyka się

NERWY CZASZKOWE

VIII

– nerw słuchowy : n. ślimakowy ( słuchowy)

, n. przedsionkowy ( statyczny)

N. ślimakowy



czy słyszy : niewolę zwraca głowę w strone

dźwięku ; ew. badanie potencjałów słuchowych



Starsze dziecko : tykający zegarek zbliżany do

ucha, szept



Gdy

niedosłyszenie

jednostronne

Gdy

niedosłyszenie

jednostronne

różnicowanie

przewodnictwa

kostnego

różnicowanie

przewodnictwa

kostnego

powietrznego :

próba Rinnego

- kamerton do wyrostka

sutkowatego i do ucha po stronie chorej; badamy,

który dźwięk pacjent lepiej słyszy

próba Webera

: kamerton do czubka głowy;

pytamy, w którym uchu dźwięk jest głośniejszy

NERWY CZASZKOWE

N. przedsionkowy



Badanie chodu na palcach i na piętach

: pacjent

pochyla się w stronę uszkodzenia



Oczopląs

: poziomy , jednokierunkowy , zawroty

głowy



Próba kalorymetryczna



Próba Hallpika

: pacjent siedzi na leżance z

głową zwróconą w prawo i patrzy w prawo –

szybkie położenie pacjenta tak, by głowa była

poza

leżanką

(podtrzymujemy

głowę)

–

poza

leżanką

(podtrzymujemy

głowę)

–

obserwujemy, czy występuje oczopląs



Próba obracania

: pacjent maszeruje w miejscu z

rękami wyciągniętymi do przodu – następnie

zamyka oczy – zwrot w stronę chorą nawet o 180

NERWY CZASZKOWE

Nerwy :

( językowo- gardłowy) ,

(błędny),

XII

(podjęzykowy)

–

czucie

: 1/3 tylna część języka, gardło,

ucho środkowe;

ruch

: miesień rylcowo-gardłowy;

wegetatywnie

: ślinianki przyuszne

czucie

: błona bębenkowa, przewód

słuchowy zewnętrzny, ucho zewnętrzne;

ruch

podniebienie, gardło i krtań;

wegetatywnie

baroreceptory t. szyjnej, przywspółczulne włókna

klatki piersiowej i jamy brzusznej

XII

ruch

: wewnętrzne mięśnie języka

NERWY CZASZKOWE

Język

: ruchy dowolne, zbaczanie, drżenia

pęczkowe, drgania puzonowe ( mimowolne ruchy

w przód i tył)

Gardło

: języczek : ruch , zbaczanie przy mowie

(każemy powiedzieć : aaa), połykanie;

odruch

gardłowy

dotykamy

gardło

łukami

dotykamy

gardło

łukami

podniebiennymi – języczek powinien się unieść

Krtań

: kaszel, połykanie , ruch

NERWY CZASZKOWE

– dodatkowy

– unerwienie ruchowe m.

mostkowo-sutkowo-obojczykowego i m.

czworobocznego



Zaniki mięśni na karku i szyi



Pochylanie głowy z oporem ( ręka lekarza na czole)



Zwrot głowy z oporem ( ręka lekarza na boku głowy)



Wzruszanie ramionami

NERWY CZASZKOWE

UKŁAD RUCHU

Badanie ruchów kończyn dolnych i górnych

swobodne i z oporem

Odruchy głębokie ( ścięgniste)



Odruch z mięśnia dwugłowego

: palec na

ścięgnie m. dwugłowego , uderzenie młotkiem



Odruch z mięśnia ramienno – promieniowego:

ręka zgięta w łokciu uderzenie w guzowatość

promieniową



Odruch z mięśnia trójgłowego

: ramię zgięte w

łokciu, przedramię na klatce piersiowej,

uderzenie w ścięgno mięśnia

Wzmacnianie odruchów : zaciskanie

zębów



Odruch rzepkowy

: zgięta noga wisi na ręce ,

uderzamy w punkt pod rzepką



Odruch skokowy

: stopa zgięta pod katem

prostym i odwiedziona, kończyna zgięta w stawie

kolanowym i odwiedziona, uderzenie w ścięgno

Achillesa

Wzmacnianie odruchów : rozciąganie

złączonych rak

UKŁAD RUCHU

Odruchy brzuszne

: drapanie

powierzchni

brzucha

powoduje

powierzchni

brzucha

powoduje

skurcz mięśni po tej samej stronie

UKŁAD RUCHU

Odruch podeszwowy Babińskiego

: drapanie

powierzchni podeszwy

Wynik

ujemny

Wynik

ujemny

zgięcie

wszystkich

zgięcie

wszystkich

palców

zgięcie

palców

zgięcie

podeszwowe stopy

UKŁAD RUCHU

Wynik

dodatni

Wynik

dodatni

prostowanie palucha,

wachlarzowate

rozpostarcie palców ze

zgięciem grzbietowym

Uwaga : fizjologiczne

do 6 miesiąca życia

UKŁAD RUCHU

Document Outline