Fizjoterapia po zabiegach laparotomii

Fizjoterapia po

zabiegach

laparotomii

Klinika Medycyny Matczyno

-Płodowej ICZMP Łódź

Laparotomia-definicja

zabieg otwarcia jamy
brzusznej z cięcia:
- podłużnego pośrodkowego
dolnego/górnego
- poprzecznego nadłonowego
(lap.m/o Pfannenstiel)

Jednostki chorobowe

operowane w laparotomii

• nowotwory złośliwe ( rak szyjki

macicy, rak trzonu macicy, rak jajnika)

• nowotwory łagodne (mięśniaki

macicy)*

• ciąża pozamaciczna *
• endometrioza*
• torbiele*
• cięcie cesarskie

* można również operować laparoskopowo

Przygotowanie do

zabiegu operacyjnego:

• ćw. przeciwzakrzepowe
• ćw. oddechowe torem piersiowym
• nauka prawidłowego

odkasływania ze stabilizacją rany

• siadania z leżenia na boku z

nogami spuszczonymi

PIERWSZA DOBA

PO ZABIEGU

• ćw. czynne kończyn górnych,

grzbietu, pośladków i kończyn
dolnych (nie unosimy
wyprostowanych nóg do góry i nie
odwodzimy)

• ćw. oddechowe
• po kroplówkach wstawać i chodzić

II DOBA:

• jak w I dobie
• kilka ćw. w pozycji stojącej
• poprawa sylwetki

III DOBA:

• więcej ćw. ogólnousprawniających
• układanie pacjentki na brzuchu

(20-30minut)

V,VI DOBA:

• wyciągnięcie szwów( nie zawsze

konieczne jeśli szwy
wchłanialne!)

• rehabilitacja w domu taka sama

jak

w szpitalu

REHABILITACJA PO

CESARSKIM CIĘCIU:

•

pionizacja pacjentki ale tylko za zgodą anestezjologa

•

ćwiczenia przeciwzakrzepowe i poprawiające
krążenie obwodowe

•

ćwiczenia oddechowe torem piersiowym przeplatane
ćwiczeniami czynnymi grzbietu i kończyn

•

nauka odkasływania ze zgiętymi kolanami i biodrami
ze stabilizacją powłok brzusznych (na szczycie
wydechu).

•

Nauka przechodzenia do siadu i wstawania

•

Nie ćwiczymy w klęku podpartym i wyprostowaną
nogą w górę

Ćwiczenia po c.c. II doba

• jak w pierwszej dobie
• ćwiczenia czynne na mięśnie skośne

brzucha z małą dzwignią i izometryczne

mięśnia prostego brzucha

• ćwiczenia w pozycji siedzącej i stojącej nie

włączając za ostro brzucha

• Korekcja postawy a po ćwiczeniach leżenie

przodem z poduszką pod brzuchem przez

20 do 30 minut

• Ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy

Żylna choroba

zakrzepowo zatorowa

(ŻCHZZ) -postacie

•zakrzepica żył głębokich

(ZŻG)

•mikrozatorowość płucna

(MP)

•zator tętnicy płucnej (ZTP)

50% epizodów zakrzepicy żył

głębokich

przebiega

bezobjawowo

w ich wyniku pojawić się może:

• przewlekła niewydolność żylna
• zespół pozakrzepowy z

owrzodzeniami troficznymi
podudzi

• bezobjawowy zator tętnicy

płucnej.

Profilaktyka pierwotna

• wymierne korzyści dla pacjentów
• obniża globalne koszty leczenia

Czynniki ryzyka ŻChZZ

- wiek powyżej 40 lat
- przebyty uraz w tym uraz wielonarządowy ze

złamaniami w obrębie miednicy, biodra lub kończyn
dolnych

        - przedłużone unieruchomienie
        - para lub tetraplegia
        - przebyte epizody ŻCHZZ
        - chorzy z nowotworami złośliwymi leczeni za pomocą

chemio– radio– lub hormonoterapii, w ciąży i połógu

- po rozległych zabiegach chirurgicznych w zakresie

jamy brzusznej, miednicy małej lub kończyn dolnych

Czynniki ryzyka- cd

• -     otyłość
• -     żylaki kończyn dolnych
• -     niewydolność serca (NYHA III i IV)
• -     niewydolność oddechowa, po zawale serca
• -    po wprowadzeniu cewnika do żyły udowej
• -    nieswoiste choroby zapalne jelita
• -    palący papierosy
• -    zespół nerczycowy
• -    terapia estrogenowa
• -    trombofilia, dysfibrogeniami, choroba

mieloproliferacyjna i inne krwi