Rozdz 07 KRĘGOSŁUP

background image

SPINAL

TRAUMA

1

URAZY KRĘGOSŁUPA

URAZY KRĘGOSŁUPA

background image

SPINAL

TRAUMA

2

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

Anatomia i fizjologia kręgosłupa

Anatomia i fizjologia kręgosłupa

Przegląd urazów kręgosłupa

Przegląd urazów kręgosłupa

Ocena stanu pacjenta

Ocena stanu pacjenta

Postępowanie w urazach

Postępowanie w urazach

kręgosłupa

kręgosłupa

Problemy specyficzne dla

Problemy specyficzne dla

urazów kręgosłupa

urazów kręgosłupa

background image

SPINAL

TRAUMA

3

ANATOMIA KRĘGOSŁUPA I

ANATOMIA KRĘGOSŁUPA I

RDZENIA KRĘGOWEGO

RDZENIA KRĘGOWEGO

ANATOMIA KRĘGOSŁUPA I

ANATOMIA KRĘGOSŁUPA I

RDZENIA KRĘGOWEGO

RDZENIA KRĘGOWEGO

background image

SPINAL

TRAUMA

4

ANATOMIA

ANATOMIA

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

ANATOMIA

ANATOMIA

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

Krąg

Rdzeń

kręgowy

Wyrostek

poprzeczn

y

Wyroste

k

kolczyst

y

background image

SPINAL

TRAUMA

5

KINETYKA TĘPEGO URAZU

KINETYKA TĘPEGO URAZU

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

KINETYKA TĘPEGO URAZU

KINETYKA TĘPEGO URAZU

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

Nadmierne

Nadmierne

odgięcie

odgięcie

Nadmierne

Nadmierne

przygięcie

przygięcie

Kompresja

Kompresja

Rotacja

Rotacja

Rozciągnięcie

Rozciągnięcie

Rozerwanie

Rozerwanie

background image

SPINAL

TRAUMA

6

URAZ RDZENIA

URAZ RDZENIA

KRĘGOWEGO

KRĘGOWEGO

URAZ RDZENIA

URAZ RDZENIA

KRĘGOWEGO

KRĘGOWEGO

Pierwotny uraz rdzenia

Pierwotny uraz rdzenia

– Uszkodzenie jest natychmiastowe i nieodwracalne
– Rdzeń zostaje przecięty, rozerwany, zgnieciony lub

traci dopływ krwi

Wtórny uraz rdzenia

Wtórny uraz rdzenia

– Uraz rdzenia rozwija się później z powodu:

 Niedotlenienia, obrzęku, niedociśnienia tętniczego,

ucisku od obrzęku lub krwawienia dookoła rdzenia

 Prawidłowe postępowanie z poszkodowanym powinno

zminimalizować uraz wtórny

background image

SPINAL

TRAUMA

7

OBJAWY URAZU

OBJAWY URAZU

RDZENIA KRĘGOWEGO

RDZENIA KRĘGOWEGO

OBJAWY URAZU

OBJAWY URAZU

RDZENIA KRĘGOWEGO

RDZENIA KRĘGOWEGO

Ból

Ból

Miejscowo skurcz mięśni

Miejscowo skurcz mięśni

Niedowład lub paraliż

Niedowład lub paraliż

Zaburzenia czucia

Zaburzenia czucia

background image

SPINAL

TRAUMA

8

WSTRZĄS

WSTRZĄS

NEUROGENNY

NEUROGENNY

WSTRZĄS

WSTRZĄS

NEUROGENNY

NEUROGENNY

Nadnercza produkują katecholaminy

Nadnercza produkują katecholaminy

Katecholaminy regulują CTK przez

Katecholaminy regulują CTK przez

wpływ na rytm serca i napięcie naczyń

wpływ na rytm serca i napięcie naczyń

krwionośnych

krwionośnych

Utrata przewodzenia nerwowego do

Utrata przewodzenia nerwowego do

nadnerczy powoduje wstrząs

nadnerczy powoduje wstrząs

neurogenny

neurogenny

– Niskie CTK, tętno w normie lub

wolniejsze, ciepła, różowa i sucha skóra

background image

SPINAL

TRAUMA

9

POSTĘPOWANIE PRZY

POSTĘPOWANIE PRZY

PODEJRZENIU URAZU

PODEJRZENIU URAZU

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

POSTĘPOWANIE PRZY

POSTĘPOWANIE PRZY

PODEJRZENIU URAZU

PODEJRZENIU URAZU

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

Poproś pacjenta o

Poproś pacjenta o

poruszenie stopami i dłońmi

poruszenie stopami i dłońmi

przed i po wydobyciu z

przed i po wydobyciu z

pojazdu

pojazdu

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

Oceń mechanizm wypadku

pod kątem urazu kręgosłupa

background image

SPINAL

TRAUMA

10

POSTĘPOWANIE PRZY

POSTĘPOWANIE PRZY

PODEJRZENIU URAZU

PODEJRZENIU URAZU

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

POSTĘPOWANIE PRZY

POSTĘPOWANIE PRZY

PODEJRZENIU URAZU

PODEJRZENIU URAZU

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

Wstępne badanie urazowe

Wstępne badanie urazowe

– Zanotuj, na co się uskarża pacjent
– Zanotuj objawy uszkodzeń

kręgosłupa z szybkiego badania

urazowego

– Zawsze zakładaj obecność urazu

kręgosłupa u poszkodowanego

nieprzytomnego

background image

SPINAL

TRAUMA

11

OCENA OBJAWÓW

OCENA OBJAWÓW

NEUROLOGICZNYCH

NEUROLOGICZNYCH

BADANIE SZCZEGÓŁOWE

BADANIE SZCZEGÓŁOWE

OCENA OBJAWÓW

OCENA OBJAWÓW

NEUROLOGICZNYCH

NEUROLOGICZNYCH

BADANIE SZCZEGÓŁOWE

BADANIE SZCZEGÓŁOWE

Pacjenci przytomni

Pacjenci przytomni

– Czucie — dotknij palców rąk i nóg
– Motoryka — poproś pacjenta o

poruszanie palcami

Pacjenci nieprzytomni

Pacjenci nieprzytomni

– Mogą lokalizować ból przy

uszczypnięciu palców rąk lub nóg

Zanotuj i powtarzaj co 5 min.

Zanotuj i powtarzaj co 5 min.

background image

SPINAL

TRAUMA

12

Masz

wątpliwoś

ci

-unierucho

m

Masz

wątpliwoś

ci

-unierucho

m

background image

SPINAL

TRAUMA

13

KONTROLA DRÓG ODDECHOWYCH

KONTROLA DRÓG ODDECHOWYCH

A UNIERUCHOMIENIE

A UNIERUCHOMIENIE

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

KONTROLA DRÓG ODDECHOWYCH

KONTROLA DRÓG ODDECHOWYCH

A UNIERUCHOMIENIE

A UNIERUCHOMIENIE

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

Ustabilizuj w pozycji neutralnej

Ustabilizuj w pozycji neutralnej

Udrożnij i zabezpiecz drogi oddechowe - w

Udrożnij i zabezpiecz drogi oddechowe - w

razie potrzeby

razie potrzeby

Załóż kołnierz szyjny

Załóż kołnierz szyjny

Stabilizuj głowę dopóki pacjent nie jest w

Stabilizuj głowę dopóki pacjent nie jest w

pełni unieruchomiony we właściwy sposób

pełni unieruchomiony we właściwy sposób

Jedna osoba zawsze musi być

Jedna osoba zawsze musi być

odpowiedzialna za drogi oddechowe

odpowiedzialna za drogi oddechowe

W razie konieczności intubacji: stabilizacja

W razie konieczności intubacji: stabilizacja

ręczna w osi podczas procedury

ręczna w osi podczas procedury

background image

SPINAL

TRAUMA

14

NIEPRZYTOMNI PACJENCI

NIEPRZYTOMNI PACJENCI

URAZOWI W 15-20%

URAZOWI W 15-20%

PRZYPADKÓW MAJĄ URAZ

PRZYPADKÓW MAJĄ URAZ

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

NIEPRZYTOMNI PACJENCI

NIEPRZYTOMNI PACJENCI

URAZOWI W 15-20%

URAZOWI W 15-20%

PRZYPADKÓW MAJĄ URAZ

PRZYPADKÓW MAJĄ URAZ

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

background image

SPINAL

TRAUMA

15

POSTĘPOWANIE WE

POSTĘPOWANIE WE

WSTRZĄSIE

WSTRZĄSIE

NEUROGENNYM

NEUROGENNYM

POSTĘPOWANIE WE

POSTĘPOWANIE WE

WSTRZĄSIE

WSTRZĄSIE

NEUROGENNYM

NEUROGENNYM

100% tlen

100% tlen

Pełne unieruchomienie kręgosłupa

Pełne unieruchomienie kręgosłupa

Jedna osoba odpowiedzialna za

Jedna osoba odpowiedzialna za

drogi oddechowe

drogi oddechowe

Ładuj i jedź

Ładuj i jedź

Płyny i.v. w celu utrzymania 90-100

Płyny i.v. w celu utrzymania 90-100

mmHg skurczowego CTK (przy

mmHg skurczowego CTK (przy

urazie głowy 110-120 mmHg)

urazie głowy 110-120 mmHg)

background image

SPINAL

TRAUMA

16

SYTUACJE

SYTUACJE

NIETYPOWE

NIETYPOWE

SYTUACJE

SYTUACJE

NIETYPOWE

NIETYPOWE

Ratownictwo w

Ratownictwo w

ograniczonych

ograniczonych

przestrzeniach

przestrzeniach

Ratownictwo wodne

Ratownictwo wodne

Pacjenci stojący i

Pacjenci stojący i

leżący na brzuchu

leżący na brzuchu

Pacjenci pediatryczni

Pacjenci pediatryczni

Pacjenci w

Pacjenci w

podeszłym wieku

podeszłym wieku

Pacjenci z dużą

Pacjenci z dużą

nadwagą

nadwagą

background image

SPINAL

TRAUMA

17

SYTUACJE

SYTUACJE

NIETYPOWE

NIETYPOWE

SYTUACJE

SYTUACJE

NIETYPOWE

NIETYPOWE

Pacjenci w kaskach

Pacjenci w kaskach

ochronnych

ochronnych

Pacjenci z ranami

Pacjenci z ranami

szyi

szyi

Pacjenci w stanie

Pacjenci w stanie

zagrożenia życia

zagrożenia życia

Szybkie wydobycie

Pacjenci

Pacjenci

zdezorientowani,

zdezorientowani,

pobudzeni

pobudzeni

background image

SPINAL

TRAUMA

18

KASKI

KASKI

KASKI

KASKI

Pacjenci w kaskach i naramiennikach

Pacjenci w kaskach i naramiennikach

(futbol amerykański)

(futbol amerykański)

– Usuwa się tylko część twarzową kasku

Kaski motocyklowe

Kaski motocyklowe

– Zazwyczaj powodują przygięcie szyi
– Konieczność usunięcia kasku dla

udrożnienia dróg oddechowych

– Zdejmij kask przed umieszczeniem

pacjenta na desce ortopedycznej

background image

SPINAL

TRAUMA

19

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

Ocena miejsca wypadku pod kątem diagnozy

Ocena miejsca wypadku pod kątem diagnozy

urazu kręgosłupa

urazu kręgosłupa

Manualne zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego

Manualne zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego

Badanie urazowe BTLS

Badanie urazowe BTLS

– ABC
– Wywiad ukierunkowany na okoliczności urazu
– Zbadaj kark i plecy poszkodowanego

Wskazane unieruchomienie kręgosłupa?

Wskazane unieruchomienie kręgosłupa?

Decyzje dotyczące transportu

Decyzje dotyczące transportu

Krytyczne interwencje

Krytyczne interwencje

background image

SPINAL

TRAUMA

20

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
07 K Blanchard cz 4 Rozdz 11
Fizjoterapia kliniczna w chor. wewnętrz.- Zespoły bólowe kręgosłupa 07 03 09, ortopedia i traumatolo
EŚT 07 Użytkowanie środków transportu
07 Windows
07 MOTYWACJAid 6731 ppt
Planowanie strategiczne i operac Konferencja AWF 18 X 07

więcej podobnych podstron