Podstawy mycia i
dezynfekcji
Magdalena Ostaszewska
Szpital Wojewódzki
Łomża
1
2
Sprzęt i materiały wykorzystywane w
placówkach ochrony zdrowia do leczenia
pacjentów muszą być całkowicie bezpieczne
w użyciu. Należy jak najbardziej
zminimalizować możliwość przenoszenie
chorób. Ważnymi metodami walki z tym
stale obecnym zagrożeniem są mycie,
dezynfekcja i sterylizacja. Celem tych
procesów jest takie przygotowanie
materiałów medycznych, aby można je było
stosować w sposób bezpieczny dla pacjenta,
bez niepotrzebnego narażania zarówno
pacjenta jak i personelu medycznego.
3
Dla należytego wykonania wymienionych procesów
konieczna jest szeroka wiedza na temat:
właściwości organizmów wywołujących zakażenia
działań podejmowanych w celu ograniczenia
rozprzestrzeniania się chorób
możliwości inaktywacji organizmów wywołujących
zakażenia
bezpiecznego i skutecznego użytkowania sprzętu
budowy i działania sprzętu do m/d/s
wszystkich typów wsadów m/s, systemów
pakowania oraz ich zachowania podczas sterylizacji
metod kontroli wszystkich procesów
metod kontroli wszystkich urządzeń
4
Powodzenie zakażenia w dużym stopniu zależy od jego
lokalizacji:
Obszary niskiego ryzyka – skóra – nienaruszona
stanowi bardzo dobrą barierę i daje mocną ochronę
przed praktycznie wszystkimi mikroorganizmami.
Obszary średniego ryzyka – błony śluzowe – istnieje
tu większa szansa na rozwój infekcji; mimo, że
pokryte śluzem, który unieszkodliwia w większości
przypadków drobnoustroje są słabszą barierą od
skóry.
Obszary wysokiego ryzyka – sterylne narządy, tkanki
i płyny ustrojowe, uszkodzona skóra i błony śluzowe.
5
Wiemy już, że w rzeczywistości każde
urządzenie czy materiał ma na sobie większą
lub mniejszą liczbę mikroorganizmów.
Dlatego populacja żywych organizmów na
materiale, narzędziu, produkcie lub
opakowaniu nazywana jest
zanieczyszczeniem biologicznym lub
zanieczyszczeniem początkowym
.
Naszym celem podczas wykonywania
wszystkich procedur m/d/s jest zmniejszenie
zanieczyszczenia biologicznego
na wszystkich
urządzeniach stosowanych do diagnozowania
i leczenia pacjentów do dopuszczalnego, dla
danego postępowania, poziomu.
6
Dopuszczalne zanieczyszczenie biologiczne
dla danego przedmiotu zależy od kilku
czynników:
Planowanego obszaru zastosowania
Spodziewanego zanieczyszczenia
biologicznego –ilość i zróżnicowanie
gatunkowe
Ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
7
Kwalifikacja obszarów ryzyka– wg.
Spauldinga
Grupa dużego zagrożenia
narzędzia i sprzęt inwazyjny naruszające
ciągłość tkanek, mający kontakt z tkankami
zmienionymi chorobowo
narzędzia i sprzęt kontaktujące się ze
sterylnymi
obszarami
ciała,
układem
krwionośnym,
narzędzia i sprzęt wprowadzane do sterylnych
obszarów ciała
np.
narzędzia
chirurgiczne,
laparoskopy,
cewniki dosercowe, płyny infuzyjne, igły,
strzykawki, opatrunki chirurgiczne...
STERYLIZACJA
8
c.d.
Grupa średniego zagrożenia
narzędzia i sprzęt kontaktujące się z
nieuszkodzonymi błonami śluzowymi
Sprzęt do kontaktu z pacjentami
zainfekowanymi
i
powierzchniami
zabrudzonymi materiałem potencjalnie
zakaźnym
Dezynfekcja wysokiego poziomu,
sterylizacja
9
c.d.
Grupa małego zagrożenia
Sprzęt kontaktujący się ze zdrową
skórą np. termometry, słuchawki
Powierzchnie tzw. „nośniki skażeń”
DEZYNFEKCJA
(redukcja o 5 log)
10
c.d.
Grupa minimalnego zagrożenia
Powierzchnie sprzętowe i środowiska
chorego
nie
mające
z
nim
bezpośredniego kontaktu np.
podłogi, ściany, oddalone
meble
CZYSZCZENIE czasem DEZYNFEKCJA
11
Kwalifikacja obszarów ryzyka
Planowany obszar
zastosowania
Przykłady
Standardowe ryzyko,
zdrowy człowiek
Ryzyko
metoda
W otoczeniu
pacjenta
Ściany, podłogi,
łóżka
Niskie
Mycie
Obszar niskiego
ryzyka –
powierzchnia ciała
-nienaruszona
skóra
Stetoskopy,
termometry,
mankiety aparatów
do mierzenia
ciśnienia
Niskie
Mycie
Obszar średniego
ryzyka –
nienaruszone
błony śluzowe
Endoskopy
elastyczne,
wzierniki
Średnie
Wysoki
poziom
dezynfekcji
Obszar wysokiego
ryzyka – sterylne
tkanki
Narzędzia, cewniki,
igły, implanty
Wysokie
Sterylizacja
12
Kwalifikacja obszarów ryzyka
Planowany obszar
zastosowania
Przykłady
Zwiększone ryzyko,
osłabiony pacjent lub
flora patogenna
Ryzyko
Metoda
W otoczeniu
pacjenta
Ściany, podłogi,
łóżka
Średnie
Dezynfekcj
a
Obszar niskiego
ryzyka –
powierzchnia ciała
-nienaruszona skóra
Stetoskopy,
termometry,
mankiety
aparatów do
mierzenia
ciśnienia
Średnie
Dezynfekcj
a
Obszar średniego
ryzyka –
nienaruszone błony
śluzowe
Endoskopy
elastyczne,
wzierniki
Wysokie
Wysoki
poziom
dezynfekcji
, zalecana
sterylizacja
Obszar wysokiego
ryzyka – sterylne
tkanki
Narzędzia,
cewniki, igły,
implanty
Wysokie
Sterylizacj
a
13
Dekontaminacja
- rozległe
pojęcie zawierające proces
usuwający zanieczyszczenia
obejmuje czyszczenie,
dezynfekcję i sterylizację.
14
MYCIE
(OCZYSZCZANIE)
15
Czyszczenie
Proces, w którym następuje fizyczne usunięcie
obcego materiału-
zan.organicznych,chemicznych,kurzu,drobnoustro
jów- za pomocą wody i detergentów (alkaliczne,
powierzchniowo-czynne, środki enzymatyczne),z
wykorzystaniem różnych metod i technik.
Proces o szerokim zakresie działania -
redukuje zanieczyszczenie mikrobiologiczne nawet
do 80%.Jest to proces niestandaryzowany,którego
skuteczność jest ograniczona ponieważ część
flory zostaje i są to mikroorganizmy najbardziej
odporne na zmiany w otoczeniu.
16
Czyszczenie a drobnoustroje
Usuwa czynnik zakaźny (drobnoustroje)
oraz substancje nieorganiczne i organiczne,
które sprzyjają jego rozwojowi, ale go nie
niszczy;
Redukcja drobnoustrojów na powierzchni
nie jest określona ilościowo - zależy od
skuteczności procesu czyszczenia (użyty
sprzęt, rodzaj i stężenie detergentu),
rodzaju zanieczyszczenia, początkowej
liczby drobnoustrojów i ich dostępności;
17
„Wady” czyszczenia
Usunięte drobnoustroje pozostają żywe -
skażają użyte: sprzęt do czyszczenia,
roztwory myjące, wodę do płukania;w tym
środowisku (wilgoć oraz substancje
odżywcze) mogą się rozmnażać;
Użyte roztwory należy usunąć - powtórne,
wielokrotne użycie roztworu myjącego, to
przeniesienie drobnoustrojów na kolejno myte
narzędzia, sprzęt (dodatkowe skażenie);
Sprzęt używany podczas czyszczenia
natychmiast oczyścić, dezynfekować, suszyć;
18
Rodzaje zanieczyszczeń
Materiały kostne
Smary i środki ochronne
Płyny ustrojowe oraz materiał komórkowy, który
zawiera:
-białka(70-80% białek rozpuszczalnych w zimnej
wodzie, 20-30% białek rozpuszczalnych w ciepłej
wodzie)
-lipidy
-węglowodany
-złożone struktury komórek
19
Fizyczne i chemiczne właściwości
zanieczyszczeń
Grubość zabrudzenia
Wewnątrz przegubów, gwintów, wąskich
przekrojów
Wewnątrz struktur porowatych
Rozpuszczalne w wodzie lub nie
Interakcje chemiczne powierzchni
materiałów z zabrudzeniami
Bakterie + woda tworzą sieci kolonii na
powierzchniach tworząc tzw. biofilm
20
Mycie zwykle obejmuje:
Spłukiwanie wodą-woda jest nośnikiem, w którym brud się
rozpuszcza lub zawiesza i zmywa z czyszczonych
przedmiotów.
Działanie mechaniczne-to ścieranie, szczotkowanie,
spryskiwanie wodą pod ciśnieniem, ultradźwięki w wodzie.
Działanie chemiczne-detergent w wodzie gdzie ułatwia
tworzenie zawiesiny z brudu i drobnoustrojów.
Ciepło-zwiększa rozpuszczalność detergentów. Aby
zapobiec koagulacji temperatura nie powinna przekraczać
50 stopni.
Czas oddziaływania-niezbędny do dokładnego oczyszczenia
zależy od wybranych metod i intensywności innych działań.
21
Udział czynników w procesie
mycia ręcznego:
-
temperatura 10%
-detergenty 10%
-czas działania 10%
-proces mechaniczny 70%
22
Mycie w automatycznych
myjniach-dezynfektorach,udział
czynników:
-temperatura 25%
-detergenty 30%
-czas 20%
-proces mechaniczny 25%
23
Zmienne krytyczne wpływające na procesy
oczyszczania
1.Konstrukcja narzędzi
2.Zanieczyszczenia narzędzi
3.Wstępne postępowanie z narzędziami
przed oczyszczaniem
4.Środki do mycia
5.Mechanizmy mycia
6.Metody mycia
7.Przestrzeganie zasad i procedur
24
Ad.1 konstrukcja narzędzi
Konstrukcja geometryczna
-kształt zewnętrzny
-wąskie przekroje
-powierzchnia(w kratkę, karbowana, skręcone druty)
-zawory
-uszczelki
Materiał
-polarność powierzchni tworzywa sztucznego lub
metalu
-porowatość powierzchni
-właściwości chemiczne – pH(aluminium), warstwa
pasywna(stal + aluminium), właściwości korozyjne,
stabilność termiczna
25
c.d.
Szczegóły konstrukcji
-
możliwość demontażu
-kanały do płukania
-charakterystyka przepływu w endoskopach
-przestrzenie ślepo zakończone
-ruchome uszczelnione powierzchnie
Zależnie od złożoności konstrukcji narzędzi trudność ich
oczyszczania jest większa lub mniejsza.Istnieją narzędzia, które
nie mogą być oczyszczane z powodu niewłaściwej konstrukcji a są
deklarowane przez producentów jako wyroby wielokrotnego
użycia.
Wytwórca musi dostarczyć informacje(pełną dokumentację)jak
należy poddawać narzędzia ponownej obróbce ze szczegółami
dotyczącymi sprawdzenia działania, oczyszczania, dezynfekcji i
sterylizacji.
26
Ad.2 zanieczyszczenia narzędzi
Materiały kostne
Smary i środki ochronne
Płyny ustrojowe oraz materiał komórkowy,
który zawiera:
-białka(70-80% białek rozpuszczalnych w
zimnej wodzie, 20-30% białek
rozpuszczalnych w ciepłej wodzie)
-lipidy
-węglowodany
-złożone struktury komórek
27
Ad.3 Wstępne postępowanie z narzędziami
przed oczyszczaniem
Czas przed oczyszczaniem po użyciu – im
krótszy czas tym łatwiejsze oczyszczanie i
lepszy efekt końcowy
Dezynfekcja przed oczyszczaniem –
bardzo często narzędzia podlegają
wstępnej dezynfekcji (przed
czyszczeniem) w celu ochrony personelu
przed zakażeniem
28
Ad.4 Środki myjące
Różne składniki
- polarne i niepolarne składniki środków
myjących (detergenty, fosforany, zw.
powierzchniowo czynne)
- enzymy
Różne parametry następujących
zmiennych
-stężenie
-czas reakcji
-temperatura
-pH
29
Uwagi
Detergenty powodują, że nierozpuszczalne w
wodzie substancje stają się rozpuszczalne
Wysokie pH powoduje hydrolizę białka, które staje
się łatwiej rozpuszczalne. Wysokie pH powoduje
korozję aluminium.
Środki zawierające enzymy o pH 7 stają się
skuteczne po właściwym czasie reakcji 15-30 min.
Należy unikać wytwarzania piany, która utrudnia
czyszczenie mechaniczne
Idealna temperatura oczyszczania to 50-55 stopni
Detergenty alkaliczne wymagają neutralizacji
(kwas cytrynowy ma właściwości korodujące)
Wszystkie zabrudzenia nierozpuszczalne w wodzie
muszą być rozpuszczone w celu ich usunięcia
podczas oczyszczania.
30
Ad.5 Mechanizmy oczyszczania
Nawilżanie powierzchni i moczenie
( penetracja warstw zabrudzeń przy użyciu
detergentów redukuje napięcie
powierzchniowe i poprawia nawilżanie)
Reakcja zabrudzeń nierozpuszczalnych w
wodzie ze środkiem chemicznym, aby
uczynić je rozpuszczalnymi w wodzie
Usuwanie zabrudzeń przez siłę
mechaniczną strumienia lub szczotek
Kilka cykli płukania z wymianą wody do
usunięcia rozpuszczonych zabrudzeń
31
Ad.6 Metody mycia
Wolnostojące myjnie-dezynfektory
-
wszystkie procesy przeprowadzane w jednej
komorze
- myjnia z pojedynczymi drzwiami lub podwójnymi
drzwiami zainstalowana w ścianie pomiędzy
strefą mycia i pakowania w CS
- przeszklone drzwi
- różne wózki dla różnych wsadów
- różne programy dla różnych wsadów
- automatyczny załadunek/rozładunek wózków
wsadowych
32
Ad.6 Metody mycia
Myjnia tunelowa
- dla każdego procesu, stosowanych jest 4-5
oddzielnych komór, gdzie wózki są kolejno przez
nie przemieszczane
Specjalne myjnie do mycia endoskopów giętkich
- podłączenie do płukania wszystkich kanałów
- badanie przepływów
- możliwość wykorzystania różnych programów
33
Ad.6 Metody mycia
Mycie ręczne
-
Zlewy
- Stosowanie różnych myjni
ultradźwiękowych
- Pistolety do mycia
- Pistolety na sprężone powietrze do
osuszania
- Suszarki
34
Czyszczenie ręczne
Ścieranie
Szczotkowanie
Zmywanie
„rozpuszczanie” zanieczyszczeń z użyciem
środków chemicznych w kąpieli myjącej;
35
Rola detergentów w usuwaniu
zanieczyszczeń
zniesienie przylegania zanieczyszczeń do
powierzchni, penetracja między
zanieczyszczenia a powierzchnię
dyfundowanie w zanieczyszczenia
rozbijanie, rozpraszanie, rozpuszczanie
zanieczyszczeń
tworzenie emulsji
zawieszenie (z powierzchni do płynu)
zmycie (spłukanie)
36
Środki czyszczące
Powierzchniowo-czynne (tensydy) - redukują
napięcie powierzchniowe wody, ułatwiają
zwilżanie, rozkładanie i usuwanie
zanieczyszczeń, emulgują tłuszcze;
Alkaliczne - szybko rozkładają
zanieczyszczenia;
Enzymatyczne (proteazy) - stopniowo
rozkładają zanieczyszczenia (białkowe);
Niektóre preparaty myjąco-dezynfekcyjne
mogą utrwalać zanieczyszczenia, w których
mogą przeżywać drobnoustroje!
37
Mycie ręczne-uwagi praktyczne
Do mycia ręcznego należy stosować preparaty
aktywnie czyszczące i nie powodujące utrwalania
białka
Przy użyciu środków należy przestrzegać zaleceń
producenta
Do czyszczenia używać miękkich
tkanin,szczoteczek,pistoletów na wodę
Sprzęt rozłożyć na części tak aby był swobodny
dostęp środka do wszystkich powierzchni
Przepłukać wąskie kanały
38
c.d.
Po oczyszczeniu należy dokonać tzw. inspekcji
wizualnej, ze szczególnym uwzględnieniem
punktów krytycznych-rowki, ząbki, zamki, zawiasy
Jeżeli pozostaną zanieczyszczenia zastosować:
*krew – nadtlenek wodoru
*skóra – ultradźwięki
*tłuszcz – alkohol
*kleje – benzyna,eter
39
Myjnie ultradźwiękowe
Mycie w myjniach ultradźwiękowych - w
krótkim czasie (3 - 5 min) usunięte
nawet „trudne” zanieczyszczenia;
Zagrożenia - wytwarzanie aerozolu;
zanieczyszczony płyn myjący;
Dezynfekcja - aktywność dezynfekcyjna
płynu ulega zmniejszeniu
40
Pojęcie ultradźwięków obejmuje
wszystkie fale dźwiękowe wykraczające
poza zakres ludzkiego słuchu. Ponadto
można wytwarzać ultradźwięki o
większej energii, tzn. “głośniejsze” niż
dźwięk słyszalny. Ultradźwięk rozchodzi
się w cieczach w postaci fali podłużnej.
Owe fale podłużne wytwarzają strefy z
wysoką fazą podciśnienia i
nadciśnienia, mające wpływ na
odparowanie cieczy.
41
Jak wiadomo, ciecz w swojej postaci utrzymana
jest na skutek sił przyciągania wewnętrznego
(kohezji). W przypadku ciągłego zwiększania
intensywności ultradźwięków w cieczy jest
ona w fazie podciśnienia częściowo
doprowadzona do parowania i powstają
mikroskopijne pęcherzyki pary. W
następującej później fazie nadciśnienia
pęcherzyki pary doprowadzane są do
implozji. W trakcie tego procesu powstają
nadzwyczaj duże siły powodujące powstanie
fal mikrouderzeniowych i mikroprzepływów.
Ten fizyczny proces to “kawitacja pary”
42
Zalety oczyszczania ultradźwiękowego
Powierzchnia bez porów, zadrapań, bez
szczotkowania lub skrobania ( również w aspekcie
skomplikowanej geometrii oczyszczanych części,
takich jak szczeliny, otwory nieprzelotowe itp.
Krótki czas oczyszczania od kilku sekund do kilku
minut.
Łatwość manipulacji.
Barak czasochłonnej pracy ręcznej.
Stężenie chemikaliów jest niższe niż w przypadku
normalnego oczyszczania.
Automatyzacja procesu z odtwarzanymi wynikami.
43
Czterema najważniejszymi
czynnikami wpływającymi na
oczyszczanie są:
Kawitacja (mechanika)
Chemia
Temperatura
Czas
44
Ultradźwięki- uwagi praktyczne
Stosuje się do trudnych do
usunięcia,zaschniętych zabrudzeń
Należy przestrzegać zaleceń – temperatura od 40
do 50 C;czas 3-5 min.
prawidłowo rozłożyć narzędzia bez pozostawienia
tzw.cieni
Sprzęt ma być całkowicie zanurzony
Sprzęt pozostawić w pozycji otwartej
Nie przeładowywać myjni
45
Czyszczenie maszynowe
Do maszynowego cyklu
przygotowywania do ponownego użycia
przeznacza się instrumenty
przechowywane na sucho.
W przypadku instrumentów
przechowywanych na mokro należy
używać słabo pieniących środków
myjących i dezynfekujących lub
przeprowadzać płukanie wstępne.
46
Myjnie-dezynfektory – uwagi
praktyczne
Właściwie układać instrumenty w koszach,
uchwytach i mocowaniach
Instrumenty muszą być otwarte
nie przeładowywać myjni
Natychmiast po procesie mycia wyjąć
instrumenty
Poprzez prowadzenie procesu w automatycznych
myjniach-dezynfektorach można osiągnąć
pożądaną standaryzację procesu mycia i
dezynfekcji.
47
Cykl maszynowego mycia z udziałem
dezynfekcji termicznej
Płukanie wstępne – woda uzdatniona
Mycie – woda uzdatniona,temp. 40-56
Płukanie – woda uzdatniona
Neutralizacja – w przypadku użycia środków
alkalicznych
Dezynfekcja termiczna – 10 min. 93 /5 min.
90;woda demineralizowana
Suszenie
48
Cykl maszynowego mycia z udziałem
dezynfekcji chemicznej
Płukanie wstępne – woda uzdatniona
Mycie – woda uzdatniona,temp. 40-56
Płukanie – woda uzdatniona
Neutralizacja – w przypadku użycia środków
alkalicznych
Dezynfekcja chemiczna – temp. do 56(należy
przestrzegać zaleceń producenta środka
dezynfekcyjnego) ;woda demineralizowana
Suszenie
49
KONTROLA
50
C.D.
51
c.d.
Podobną rolę pełni inny test paskowy z naniesioną
substancją
symulującą
również
zaschnietą
krew
umieszczony w uchwycie ze stali nierdzewnej.
Test ten pozwala nam ocenić efektywność mycia podczas
procesu oraz ocenić wzór załadunku tj. sposób rozłożenia
sprzętu na wózku załadowczym, co pozwala na
odnalezienie tzw. miejsc „zacienionych „.
52
c.d.
Innym testem jest zestaw do badania pozostałości protein
na instrumentach. Metoda oceny pozostałości protein na
badanym sprzęcie pomaga stwierdzić czy właściwie
dobrane są środki myjące dozowane przez myjnie
dezynfektory.
Użycie środka o niewłaściwym pH może powodować
ścinanie białek, co w efekcie prowadzi do utrudnień w ich
usuwaniu z powierzchni sprzętu.
53
ZAGROŻENIA DLA UZYSKANIA WLAŚCIWEGO EFEKTU
DEKONTAMINACJ I.
1. Przetrzymywanie sprzętu skażonego w zbyt długim czasie i
warunkach, które powodują namnażanie się drobnoustrojów,
powiększając skażenie pierwotne;
2. Dokażanie jednych powierzchni przez drugie, np. poprzez
łączenie zestawów o różnym skażeniu ;
3. Brak skutecznego oczyszczania właściwego i późniejsze
denaturowanie ich w procesie dezynfekcji właściwej;
4. Używanie wody złej jakości w procesie mycia i dezynfekcji
termicznej, co powoduje powstawanie osadów wodnych ;
5. Dokażanie powierzchni transmisją kontaktową poprzez ręce
personelu;
6. Rekontaminacja w skażonych urządzeniach myjących ( np. brak
programu tzw. samodezynfekcji ).
54
Jednoczesne czyszczenie i
dezynfekcja
Czyszczenie może być połączone z procesem
dezynfekcji - stosowanie produktów myjąco-
dezynfekcyjnych (ochrona personelu,
środowiska)
konieczny dobór preparatów nie
powodujących koagulacji białka
zakres działania dezynfekcyjnego może być
ograniczony - substancje zanieczyszczające
zdecydowanie zmniejszają aktywność bójczą
roztworu
55
Czyszczenie wyrobu medycznego
Zakończeniem każdego procesu
czyszczenia jest płukanie;
Jeżeli czyszczenie ręczne poprzedza
maszynowe - należy zapewnić zgodność
z procesem maszynowym: odpowiedni
dobór preparatów; spłukanie
pozostałości (zapobiega pienieniu)
56
Czyszczenie sprzętu medycznego
Nie może być zaakceptowane jako jedyny lub
końcowy proces dla sprzętu inwazyjnego, dla
którego jest wymagana dezynfekcja lub
sterylizacja ;
Warunkuje skuteczność procesów dezynfekcji i
sterylizacji:
Tylko czysty sprzęt może być właściwie
dezynfekowany i sterylizowany
57
Znaczenie czyszczenia wyrobów
medycznych
Zmniejsza zanieczyszczenie mikrobiologiczne –
zanieczyszczenie początkowe przed dezynfekcją i
sterylizacją jest dużo niższe, a więc procesy te
będą bardziej skuteczne.
Usuwa substancje, które mogą inaktywować
czynnik dezynfekcyjny/sterylizujący lub stanowić
dla niego barierę – każde zabrudzenie lub ciało
obce (nawet sterylne) pozostawione na narzędziach
może być przyczyną niebezpiecznych powikłań.
Usunięcie wszystkich widocznych zabrudzeń, w tym
pozostałości krwi, ropy prowadzi do usunięcia
podłoża, zabierając mikroorganizmom, które
przetrwają substancje odżywcze i możliwość
rozmnażania się.
58
c.d.
Zapewnienie bezpieczeństwa personelu
medycznego podczas przygotowywania
wyrobów medycznych
Zapewnienie bezpiecznego transportu
sprzętu i materiałów
Ochrona narzędzi przed korozją
59
Specjalne zastosowania wymagają
specjalnych programów
Narzędzia ortopedyczne –
szczególnie systemy napędowe,
które posiadają obudowę z
aluminium
Kontenery służące do sterylizacji
zestawów narzędziowych – jw.
60
Narzędzia okulistyczne
*czyszczenie powierzchni wewnętrznych z
odpowiednim marginesem bezpieczeństwa; są to
narzędzia o średnicy wewnętrznej ok. 200 μm (dla
porównania: średnica ludzkiego włosa to ok.100
μm)
*na narzędziach nie powinny pozostawać żadne
osady alkaliczne - ryzyko ostrego urazu siatkówki
oka
*narzędzia kanałowe powinny być wstępnie
czyszczone wodą lub roztworem soli fizjologicznej
za pomocą strzykawki, należy sprawdzić drożność
*należy bardzo dokładnie usunąć pozostałości maści