SUBIEKTYWNE METODY OCENY POSTAWY CIAŁA

podział

Z zastosowaniem
fotografii

• Fotogrametria
• Sylwetkografia

Rejestracyjno-
pomiarowe

• Profilograf
• Konformator
• Przyrządy

kołeczkowe

BADANIE RADIOLOGICZNE

Pomocne w określeniu:

 Stopnia kompensacji kątowej
 Stopnia rotacji kręgów- oglądając obraz RTG

zwracamy uwagę na ustawienie względem siebie
wyrostków poszczególnych kręgów (głównie processus
spinosus), jeśli nie znajdują się one bezpośrednio
jeden pod drugim, a obserwujemy je po lewej/prawej
stronie wyrostków położonych wyżej-> rotacja kręgów
w płaszczyźnie poprzecznej wokół osi głównej ciała

 Zmian strukturalnych w obrębie kręgu czy też

odcinka kręgosłupa wynikających np. z toczących się
w obrębie kręgu zmian zapalnych okostnej, procesów
zwyrodnieniowych, czy obecności zmian
osteoporotycznych

BADANIE RADIOLOGICZNE

Pomocne w określeniu:

 Stopnia zaawansowania procesu kostnienia

kręgów - dzięki temu można wykluczyć jedną z przyczyn
wad postawy-> patologię rozwojową ( zbyt wczesne
skostnienie kręgów powoduje ich niesymetryczne
ustawienie i nieregularną budowę, co zaburza postawę
ciała)

Wielkości skrzywienia

KĄT COBBA. Wyznaczanie polega na
wykreśleniu prostych wzdłuż górnej
powierzchni kręgu krańcowego
skrzywienia i dolnej powierzchni dolnego
kręgu krańcowego, a następnie
narysowaniu prostych prostopadłych do
tych linii. Proste te, przecinając się z
boku wygięcia wskazują kąt wygięcia w
stopniach.

BADANIE RADIOLOGICZNE

Pomocne w określeniu:

 Zmian w szkielecie klatki piersiowej.

Niesymetryczna, nieregularna klatka piersiowa o
nieprawidłowym kształcie i ustawieniu w przestrzeni
jest pośrednim objawem skrzywienia kręgosłupa i
świadczy o zaawansowaniu skrzywienia. Żebra mogą
ustawiać się nieregularnie gdy wyrostki poprzeczne
kręgów piersiowych (a na nich dołki żebrowe dla
połączenia z głową żebra), wyrostki żebrowe kręgów
lędźwiowych i dołki żebrowe trzonów kręgów ( dla
połączenia z guzkiem żebra) są nieprawidłowo
zbudowane lub nieprawidłowo ustawione w
przestrzeni.

BADANIE

PEDOBAROGRAFICZNE

Określa nacisk stóp i rozłożenie sił tego

nacisku na podłożu. Wyniki
otrzymujemy w postaci wykresu i
kolorowego obrazu sił nacisku
( czerwone- największy nacisk, zielone-
najmniejszy nacisk).

Analiza wyników badania opiera się na

porównaniu obrazu dla obu stóp.

Badanie to może także służyć jako

ocena prawidłowości chodu

BADANIE

PEDOBAROGRAFICZNE

Dla postawy ciała badanie służy ocenie:
o Stopnia kompensacji ciężarowej
o Rozkładu obciążeń kończyn dolnych a

pośrednio miednicy i tułowia wraz z

kończynami górnymi

Nierównomierny nacisk na podłoże może
świadczyć o zaburzeniach symetrii

kręgosłupa, co

jest przyczyną wad postawy.

BADANIE FOTOGRAMETRYCZNE

• Pozwala na ocenę:
- Przestrzennego układu segmentów ciała (rotacje, skrzywienia

boczne)

- Kątowej wielkości skrzywienia
- Stopnia zachodzącej kompensacji dla skrzywienia ( poprzez

analizę położenia wyższych i niższych od skrzywienia
segmentów ciała)

- Stopnia skrzywienia ( pozwala to na ustalenie, w jakim stopniu

skrzywienie będzie się poddawało korekcji)

JEST NIEINWAZYJNE ! ( można je stosować tak często, jak

jest to potrzebne i swobodnie porównywać stan
skrzywienia/ postawę ciała, nawet w krótkich odstępach
czasu)

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

wykonanie

Pozycja badanego: postawa swobodna (habitualna),

stopy rozstawione mniej więcej na szerokość barków

(= możliwość kontroli u badanego równomiernego

obciążenia stóp, ponieważ moment przeniesienia

ciężaru na jedną nogę jest od razu widoczny),

Znakowanie punktów: badany stoi prosto, ze

swobodnie zwieszonymi kończynami górnymi, wzrok

skierowany przed siebie (przy pozycji skłonu często

badany zgina jedno kolano i na kręgosłup zostają

przeniesione skrzywienia, które w rzeczywistości nie

występują, poza tym punkty mają odpowiadać

wyrostkom kolczystym a przy skłonie mamy sytuację

przesunięcia skóry)

Punkty na: wyrostki kolczyste kręgów, kąty dolne

łopatek, w dołkach między kością krzyżową a

talerzami kości biodrowych

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Wyniki.

• Po wykonanym badaniu otrzymujemy:
Wskaźniki kątowe w płaszczyźnie strzałkowej
Wymiary liniowe w płaszczyźnie strzałkowej
Miarę symetrii ciała w płaszczyźnie czołowej
Ocenę skrzywienia kręgosłupa w

płaszczyźnie czołowej

Miarę symetrii ciała w płaszczyźnie

horyzontalnej

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Wyniki.

- Kąt pochylenia ciała
- Kąt pochylenia tułowia
- Kąt lodrozy szyjnej
- Kąt kifozy piersiowej
- Kąt lordozy lędźwiowej
- Kąt nachylenia górnej

części odc. piersiowego

- Kąt nachylenia

odcinka piersiowo-
lędźwiowego

- Kąt nachylenia

odcinka lędźwiowo-
krzyżowego

- Wielkość kifozy

piersiowej

- Wielkość lordozy

lędźwiowej

- Łączna wielkość

krzywizn przednio-
tylnych

- Wskaźnik kompensacji

WSKAŹNIKI KĄTOWE W
PŁASZCZYŹNIE STRZAŁKOWEJ:

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Wyniki.

- Długość rzeczywista

lordozy szyjnej

- Długość rzeczywista

kifozy piersiowej

- Długość rzeczywista

lordozy lędźwiowej

- Długość całkowita

kręgosłupa

- Długość lordozy

szyjnej

- Długość kifozy

piersiowej

- Długość lordozy

lędźwiowej

WYMIARY LINIOWE W
PŁASZCZYŻNIE STRZAŁKOWEJ:

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Wyniki.

MIARA SYMETRII CIAŁA W

PŁASZCZYŹNIE

CZOŁOWEJ:

- Różnica wysokości ustawienia barków
- Różnica wysokości ustawienia łopatek
- Różnica odległości dolnych kątów

łopatek od kręgosłupa

- Kąt nachylenia ciała
- Kąt nachylenia tułowia

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Wyniki.

OCENA SKRZYWIENIA KRĘGOSŁUPA W
PŁASZCZYŹNIE CZOŁOWEJ:

- Długość łuku skrzywienia pierwotnego
- Długość łuku skrzywienia wtórnego

wyższego i niższego

- Wysokość łuków skrzywień
- Kątowe wartości skrzywień
- Kompensacja kątowa
- Kompensacja liniowa

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Wyniki.

MIARA SYMETRII CIAŁA W

PŁASZCZYŹNIE

HORYZONTALNEJ:

Róznice „wysokości” symetrycznych punktów

na powierzchni

płaszczyzn poprzecznych na różnej wysokości

( np. szczyt

skrzywienia, poziom barków, łopatek)

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Opracowanie wyników.

• Najistotniejszymi parametrami w opisie

są te dotyczące skrzywienia kręgosłupa,
symetrii klatki piersiowej oraz ustawienia
miednicy

• Wynik badania opisujemy w możliwie

najprostszy sposób, tak, by rodzic bądź
osoba badana mogły ten opis zrozumieć

• Różnice 2-3 mm mogą wynikać z niedbałej

postawy i nie świadczą o skrzywieniu

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Opracowanie wyników.

• W płaszczyźnie czołowej w normie mieszczą się

odchylenia

• 2-3 mm dla:

 Parametrów określających łopatki

 Parametrów określających trójkąty talii

 Parametru określającego maksymalne odchylenie linii

wyrostków kolczystych od linii C7-S1

 Do 8-10 mm dla parametru określającego położenie barków

 parametry określające różnicę w położeniu kolców

biodrowych tylnych górnych powinny wskazywać 0,0 – w

przeciwnym przypadku występuje asymetria w obrębie

miednicy lub krótsza kończyna dolna po jednej ze stron.

• Odchylenia:

 Niedbała postawa

 Boczne skrzywienia kręgosłupa

 Znaczne odchylenia w wielu parametrach + nieprawidłowości

w płaszczyznach poprzecznej i strzałkowej- skoliozy

BADANIE

FOTOGRAMETRYCZNE.

Opracowanie wyników.

• W płaszczyźnie strzałkowej możemy wnioskować

 Plecach okrągłych
 Plecach wklęsłych
 Plecach okrągło- wklęsłych
 Płaskich
 Wypukłych
= oceniamy kąt kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej.
• Zalecenia: w zależności od stwierdzonej wady

gimnastyka korekcyjna, potrzeba większego zwracania

uwagi na dziecko podczas codziennych czynności,

biofeedback, czy odesłanie do lekarza ortopedy

Critometria

• Odcisk zarysu kręgosłupa w miękkim

drucie ołowianym

• Pozwala na analizę głębokości

krzywizn kręgosłupa ( plecy wypukłe,
wklęsłe itd.)

• nieinwazyjna

Przyrządy

kołeczkowe

• Badany wyciska kształt swojego

kręgosłupa opierając się o rząd
pionowo ustawionych ruchomych
kołeczków

• Zastosowanie jak w critometrii
• nieinwazyjne

SYLWETKOGRAFIA

• Polega na porównywaniu sylwetek

zarejestrowanych za pomocą
fotografii, cieniografii bądź
konturografii.

• Umożliwia porównywanie postawy na

przestrzeni czasu

• nieinwazyjna

Liniometr Howlanda

Wskaźnik A- pomiar wcięcia
jarzmowego mostka
Wskaźnik B- pomiar środka mostka
Wskaźnik C- pomiar dolnego
punktu wcięcia mieczykowatego
mostka

! Wskaźnik B powinien
znajdować się w połowie
odległości AC

Wskaźnik D- pomiar spojenia
łonowego

Stosowany głównie do
oceny wielkości kąta
nachylenia miednicy w
stosunku do tułowia

Metoda

antropometryczna

• Dokładnie określa położenie przestrzenne
wybranego punktu na ciele za pomocą trzech
współrzędnych prostopadłych do siebie

- pierwsza współrzędna: wysokość położenia
punktu (pionowa odległość od płaszczyzny
podstawy na której stoi badany)

- druga współrzędna: szerokość położenia
danego punktu (pozioma odległość od płaszczyzny
pionowej przechodzącej między stopami
badanego)

- trzecia współrzędna: głębokość położenia
danego punktu (pozioma odległość od płaszczyzny
pionowej która przechodzi stycznie do pięt
badanego a prostopadle do płaszczyzny osiowej)

Metoda

antropometryczna

• Otrzymujemy wartości w centymetrach a
po zastosowaniu odpowiednich wzorów
przekształcamy je na wartości kątowe

• możemy określić:

Wielkość kąta skrzywienia

Wielkość skrzywienia w centymetrach

Stopień asymetrii postawy ciała

Rodzaj sylwetki

Stopień pochylenia ciała w płaszczyźnie
strzałkowej

Postawę skoliotyczną i skoliozę

Document Outline