Wlew dożylny
Wlew dożylny
Stężenie leku w stanie stacjonarnym:
Stężenie leku w stanie stacjonarnym:
C
C
pss
pss
= Q/K*Vd
= Q/K*Vd
Przed osiągnięciem stanu stacjonarnego:
Przed osiągnięciem stanu stacjonarnego:
C
C
pmax
pmax
= Q/[K*Vd]*[1-e
= Q/[K*Vd]*[1-e
-Kt
-Kt
]
]
C
C
pmax
pmax
= stężenie maksymalne, w momencie
= stężenie maksymalne, w momencie
zakończenia wlewu
zakończenia wlewu
t = czas trwania wlewu
t = czas trwania wlewu
Cl = K*Vd
Cl = K*Vd
Objętość dystrybucji służy do
Objętość dystrybucji służy do
wyznaczania dawek leków na
wyznaczania dawek leków na
podstawie docelowego stężenia leku
podstawie docelowego stężenia leku
we krwi
we krwi
D = (Vd
D = (Vd
C
C
avg
avg
)/(1,44
)/(1,44
t
t
0,5
0,5
F)
F)
D = c
D = c
avg
avg
Vd dawka indukcyjna
Vd dawka indukcyjna
(podanie dożylne)
(podanie dożylne)
D = c
D = c
avg
avg
Vd /F dawka indukcyjna
Vd /F dawka indukcyjna
(podanie pozanaczyniowe)
(podanie pozanaczyniowe)
Wlew dożylny
Wlew dożylny
Zadanie: Pacjent o m. c. 75 kg otrzymuje we wlewie
Zadanie: Pacjent o m. c. 75 kg otrzymuje we wlewie
dożylnym antybiotyk o t
dożylnym antybiotyk o t
0,5
0,5
= 8h i objętości
= 8h i objętości
dystrybucji V
dystrybucji V
d
d
1,5 l/kg. Z jaką szybkością należy
1,5 l/kg. Z jaką szybkością należy
podać lek, aby uzyskać w stanie stacjonarnym
podać lek, aby uzyskać w stanie stacjonarnym
stężenie 20ug/ml. Czy podana przez producenta
stężenie 20ug/ml. Czy podana przez producenta
szybkość 15 ml/h jest odpowiednia, jeśli lek jest
szybkość 15 ml/h jest odpowiednia, jeśli lek jest
stosowany w postaci roztworu o stężeniu 15
stosowany w postaci roztworu o stężeniu 15
mg/ml.
mg/ml.
Zadanie
Zadanie
Q = C
Q = C
pss
pss
K
K
V
V
d
d
V
V
d
d
= 1,5 l/kg = 112,5L
= 1,5 l/kg = 112,5L
K = ln2/t
K = ln2/t
0,5
0,5
= 0,0866h
= 0,0866h
-1
-1
Q = 20 mg/L
Q = 20 mg/L
112,5L
112,5L
0,0866 h
0,0866 h
-1
-1
=
=
195 mg/h
195 mg/h
1 mL – 15 mg
1 mL – 15 mg
X mL – 195 mg
X mL – 195 mg
X = 13 mL/h
X = 13 mL/h
Do szpitala przewieziono 48 letnią kobietę z atakiem astmy,
Do szpitala przewieziono 48 letnią kobietę z atakiem astmy,
cierpiącą na obrzęk płuc (m.c. 60 kg). Przepisano aminofilinę
cierpiącą na obrzęk płuc (m.c. 60 kg). Przepisano aminofilinę
(50 mg/ml) i tabletki furosemidu. Teofilinę podano o 9.00 we
(50 mg/ml) i tabletki furosemidu. Teofilinę podano o 9.00 we
wlewie 25mg/h po powolnej iniekcji dawki bolusowej 500mg.
wlewie 25mg/h po powolnej iniekcji dawki bolusowej 500mg.
Próbki krwi pobierano o 9.00 w ciągu kilku następnych dni,
Próbki krwi pobierano o 9.00 w ciągu kilku następnych dni,
uzyskując średnie stężenie w stanie stacjonarnym w ciągu
uzyskując średnie stężenie w stanie stacjonarnym w ciągu
pierwszych 10 dni 18 mg/l, a wciągu kolejnych 10 dni 9 mg/l
pierwszych 10 dni 18 mg/l, a wciągu kolejnych 10 dni 9 mg/l
Obrzęk płuc ustąpił po 10 dniach, jednak w 22 i 26 dniu
Obrzęk płuc ustąpił po 10 dniach, jednak w 22 i 26 dniu
terapii doszło do symptomów astmatycznych
terapii doszło do symptomów astmatycznych
Stężenie terapeutyczne teofiliny 10-20 mg/l
Stężenie terapeutyczne teofiliny 10-20 mg/l
Vd = 0,5 l/kg
Vd = 0,5 l/kg
1. Oblicz wartość parametru t0,5 teofiliny
1. Oblicz wartość parametru t0,5 teofiliny
dla obu stanów stacjonarnych.
dla obu stanów stacjonarnych.
2. Czym należy tłumaczyć spadek stężenia
2. Czym należy tłumaczyć spadek stężenia
teofiliny w osoczu po 10 dniach terapii oraz
teofiliny w osoczu po 10 dniach terapii oraz
wystąpienie symptomów astmatycznych?
wystąpienie symptomów astmatycznych?
3. Skoryguj szybkość wlewu teofilny, aby w
3. Skoryguj szybkość wlewu teofilny, aby w
drugim stanie stacjonarnym uzyskać
drugim stanie stacjonarnym uzyskać
również stężenie terapeutyczne 18 mg/l.
również stężenie terapeutyczne 18 mg/l.
Vd = 0,5 l/kg
Vd = 0,5 l/kg
25 mg/h = 18 mg/l
25 mg/h = 18 mg/l
0,5 l/kg
0,5 l/kg
60 kg
60 kg
ke
ke
Ke =0,0463
Ke =0,0463
T0,5 = 14,96 h
T0,5 = 14,96 h
25 mg/h = 9 mg/l
25 mg/h = 9 mg/l
0,5 l/kg
0,5 l/kg
60 kg
60 kg
ke
ke
Ke = 0,0926
Ke = 0,0926
T0,5 = 7,48 h
T0,5 = 7,48 h
Q = 18 mg/l
Q = 18 mg/l
0,5 l/kg
0,5 l/kg
60 kg
60 kg
0,0926
0,0926
= 50, 04 mg/h
= 50, 04 mg/h