Choroby układu
Choroby układu
moczowego
moczowego
Choroby układu
Choroby układu
moczowego
moczowego
Układ moczowy
Układ moczowy
Układ ten ma do spełnienia kilka zadań:
Układ ten ma do spełnienia kilka zadań:
1.
1.
Usuwa zbędne produkty przemiany materii,
Usuwa zbędne produkty przemiany materii,
2.
2.
Utrzymuje na stałym poziomie właściwości fizyko-chemiczne osocza krwi.
Utrzymuje na stałym poziomie właściwości fizyko-chemiczne osocza krwi.
3.
3.
Utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego – Homeostaza
Utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego – Homeostaza
4.
4.
Wytwarza w nerkach Reninę, która powoduje wzrost ciśnienia tętniczego
Wytwarza w nerkach Reninę, która powoduje wzrost ciśnienia tętniczego
oraz Erytropoetyny, które wspomagają wytwarzanie erytrocytów.
oraz Erytropoetyny, które wspomagają wytwarzanie erytrocytów.
Kolka nerkowa
Kolka nerkowa
Jest to stan w którym dochodzi do zablokowania naturalnej drogi
Jest to stan w którym dochodzi do zablokowania naturalnej drogi
odpływu moczu z nerek, które może być spowodowane przez
odpływu moczu z nerek, które może być spowodowane przez
kamienie
kamienie
nerkowe, rzadziej Zakrzep czy przez zewnętrzny ucisk. W wyniku
nerkowe, rzadziej Zakrzep czy przez zewnętrzny ucisk. W wyniku
blokady odpływu moczu dochodzi do wzrostu ciśnienia w
blokady odpływu moczu dochodzi do wzrostu ciśnienia w
położonych
położonych
powyżej przeszkody drogach moczowych, co powoduje wzmożone
powyżej przeszkody drogach moczowych, co powoduje wzmożone
ruchy
ruchy
robaczkowe i trwały skurcz błony mięśniowej moczowodu
robaczkowe i trwały skurcz błony mięśniowej moczowodu
objawiające się
objawiające się
silnymi bólami zwyczajowo określanymi jako kolka nerkowa.
silnymi bólami zwyczajowo określanymi jako kolka nerkowa.
Rozpoznanie
Rozpoznanie
ustala się na podstawie charakterystycznego
ustala się na podstawie charakterystycznego
przebiegu
przebiegu
klinicznego oraz wykonaniu badań obrazowych RTG jamy brzusznej
klinicznego oraz wykonaniu badań obrazowych RTG jamy brzusznej
oraz
oraz
USG jamy brzusznej, oraz wykonanie badań laboratoryjnych.
USG jamy brzusznej, oraz wykonanie badań laboratoryjnych.
Kolka nerkowa cd.
Kolka nerkowa cd.
Objawy:
Objawy:
Do najczęstszych objawów zgłaszanych w przypadku kolki nerkowej
Do najczęstszych objawów zgłaszanych w przypadku kolki nerkowej
należy:
należy:
nagły, nasilający się kurczowy, jednostronny ból, wychodzący z
nagły, nasilający się kurczowy, jednostronny ból, wychodzący z
okolicy lędźwiowej, promieniujący najczęściej do: podbrzusza,
okolicy lędźwiowej, promieniujący najczęściej do: podbrzusza,
pachwin, zewnętrznych narządów płciowych lub do
pachwin, zewnętrznych narządów płciowych lub do
wewnętrznej powierzchni uda,
wewnętrznej powierzchni uda,
ból nasila się oraz osłabia powoli, jednak czasem ma charakter
ból nasila się oraz osłabia powoli, jednak czasem ma charakter
ciągły
ciągły
nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, czasami zaburzenia
nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, czasami zaburzenia
czynności ruchowej jelita spowodowane podrażnieniem
czynności ruchowej jelita spowodowane podrażnieniem
otrzewnej
otrzewnej
niepokój ruchowy
niepokój ruchowy
Kolka nerkowa c.d
Kolka nerkowa c.d
Postępowanie:
Postępowanie:
Osobę z objawami kolki nerkowej powinniśmy:
Osobę z objawami kolki nerkowej powinniśmy:
ułożyć na wznak ze zgiętymi nogami w stawach kolanowych i
ułożyć na wznak ze zgiętymi nogami w stawach kolanowych i
rozluźnionymi powłokami brzusznymi
rozluźnionymi powłokami brzusznymi
uspokoić
uspokoić
podać leki rozkurczowe (np. No-Spa ), leki przeciwbólowe
podać leki rozkurczowe (np. No-Spa ), leki przeciwbólowe
nie należy podawać leków pochodnych morfiny ze względu na ich
nie należy podawać leków pochodnych morfiny ze względu na ich
obkurczające działanie na mięśniówkę gładką moczowodów
obkurczające działanie na mięśniówkę gładką moczowodów
przy nawracającej kolce i przypadkach wątpliwych (m.in. u dzieci i osób
przy nawracającej kolce i przypadkach wątpliwych (m.in. u dzieci i osób
starszych) przewieźć do szpitala
starszych) przewieźć do szpitala
Kamica moczowa
Kamica moczowa
Wytrącenie kamieni w układzie kielichowo-miedniczkowym. Kamienie
Wytrącenie kamieni w układzie kielichowo-miedniczkowym. Kamienie
moczowe Składają się z wapnia, soli mineralnych. Kamienie te kaleczą
moczowe Składają się z wapnia, soli mineralnych. Kamienie te kaleczą
błonę
błonę
śluzową powodując krwiomocz, mogą być wydalone samoistnie lub utkwić
śluzową powodując krwiomocz, mogą być wydalone samoistnie lub utkwić
w
w
moczowodach, cewce lub pęcherzu.
moczowodach, cewce lub pęcherzu.
Główne przyczyny powstawania kamieni w drogach moczowych to przede
Główne przyczyny powstawania kamieni w drogach moczowych to przede
wszystkim:
wszystkim:
•
wzrost w moczu substancji krystalizujących np. wapnia (w
wzrost w moczu substancji krystalizujących np. wapnia (w
nadczynności przytarczyc, zaawansowanych nowotworach z
nadczynności przytarczyc, zaawansowanych nowotworach z
przerzutami), kwasu moczowego w dnie moczanowej,
przerzutami), kwasu moczowego w dnie moczanowej,
•
zmniejszenie w moczu substancji zapobiegających krystalizacji
zmniejszenie w moczu substancji zapobiegających krystalizacji
(magnezu, cytrynianów, białek hamujących krystalizację -
(magnezu, cytrynianów, białek hamujących krystalizację -
produkowanych w układzie moczowym),
produkowanych w układzie moczowym),
•
krytyczne pH moczu (za kwaśne lub za bardzo zasadowe),
krytyczne pH moczu (za kwaśne lub za bardzo zasadowe),
•
zastój moczu, zakażenia układu moczowego,
zastój moczu, zakażenia układu moczowego,
Kamica moczowa c.d.
Kamica moczowa c.d.
•
rodzinne występowanie kamicy,
rodzinne występowanie kamicy,
•
choroby układu kostno-stawowego, przewlekłe choroby przewodu
choroby układu kostno-stawowego, przewlekłe choroby przewodu
pokarmowego,
pokarmowego,
•
nieprawidłowa dieta, odchudzanie się, mała ilość przyjmowanych płynów,
nieprawidłowa dieta, odchudzanie się, mała ilość przyjmowanych płynów,
•
przebywanie w gorącym i suchym klimacie,
przebywanie w gorącym i suchym klimacie,
•
długotrwałe unieruchomienie oraz niektóre leki.
długotrwałe unieruchomienie oraz niektóre leki.
Objawy:
Objawy:
•
Silny napad bólowy, zwany kolką nerkową (promieniujący do pachwiny),
Silny napad bólowy, zwany kolką nerkową (promieniujący do pachwiny),
•
Częstomocz, czasem z krwią
Częstomocz, czasem z krwią
Powikłaniem może być zapalenie miedniczki
Powikłaniem może być zapalenie miedniczki
Leczenie:
Leczenie:
•
Leki rozkurczowe
Leki rozkurczowe
•
Leki przeciwbólowe
Leki przeciwbólowe
Krwiomocz (Hematuria)
Krwiomocz (Hematuria)
Krwiomocz, chociażby jednorazowy, należy zawsze
Krwiomocz, chociażby jednorazowy, należy zawsze
traktować jako bardzo ważny i niepokojący objaw, który
traktować jako bardzo ważny i niepokojący objaw, który
często może być pierwszym i jedynym objawem
często może być pierwszym i jedynym objawem
poważnego zagrożenia. Dlatego też w każdym przypadku
poważnego zagrożenia. Dlatego też w każdym przypadku
należy ustalić jego przyczynę, nawet wtedy, gdy pojawił się
należy ustalić jego przyczynę, nawet wtedy, gdy pojawił się
jeden raz lub samoistnie ustąpił po krótkim czasie. Krew
jeden raz lub samoistnie ustąpił po krótkim czasie. Krew
obserwowana w moczu może pochodzić zarówno z nerki,
obserwowana w moczu może pochodzić zarówno z nerki,
jak i z dróg moczowych.
jak i z dróg moczowych.
Krwiomocz c.d.
Krwiomocz c.d.
Przyczyną krwiomoczu może być:
Przyczyną krwiomoczu może być:
pourazowe uszkodzenie układu moczowego (np.
pourazowe uszkodzenie układu moczowego (np.
pęknięcie nerki),
pęknięcie nerki),
kamica nerkowa, w przebiegu której kamień uszkodził
kamica nerkowa, w przebiegu której kamień uszkodził
naczynie krwionośne w miedniczce nerkowej lub w
naczynie krwionośne w miedniczce nerkowej lub w
czasie przemieszczania się w moczowodzie,
czasie przemieszczania się w moczowodzie,
ostre stany zapalne układu moczowego,
ostre stany zapalne układu moczowego,
polipy lub brodawczaki pęcherza moczowego, a także
polipy lub brodawczaki pęcherza moczowego, a także
inne rozrosty nowotworowe nerek lub dróg moczowych,
inne rozrosty nowotworowe nerek lub dróg moczowych,
gruźlica nerek, nadciśnienie złośliwe,
gruźlica nerek, nadciśnienie złośliwe,
choroby gruczołu krokowego,
choroby gruczołu krokowego,
ciało obce w pęcherzu moczowym (np. pozostałość po
ciało obce w pęcherzu moczowym (np. pozostałość po
masturbacji),
masturbacji),
Zapalenie pęcherza
Zapalenie pęcherza
moczowego
moczowego
Zapalenie pęcherza moczowego ma bakteryjną etiologię. Zapalenie
Zapalenie pęcherza moczowego ma bakteryjną etiologię. Zapalenie
pęcherza nie jest przenoszone drogą płciową, ale stosunek płciowy może
pęcherza nie jest przenoszone drogą płciową, ale stosunek płciowy może
je
je
czasami spowodować, ponieważ cewka moczowa u kobiet jest krótka i
czasami spowodować, ponieważ cewka moczowa u kobiet jest krótka i
uważa
uważa
się, że podczas stosunku płciowego bakterie mogą zaatakować pęcherz
się, że podczas stosunku płciowego bakterie mogą zaatakować pęcherz
moczowy.
moczowy.
Objawy:
Objawy:
Uczucie bólu i pieczenia w czasie oddawania moczu, częstomocz,
Uczucie bólu i pieczenia w czasie oddawania moczu, częstomocz,
mocz o
mocz o
nieprzyjemnym zapachu.
nieprzyjemnym zapachu.
Leczenie:
Leczenie:
Kuracja antybiotykami i lekami przeciwzaplnymi.
Kuracja antybiotykami i lekami przeciwzaplnymi.
Prostata
Prostata
Prostata (inne nazwy: gruczoł krokowy, stercz)
Prostata (inne nazwy: gruczoł krokowy, stercz)
ma kształt zbliżony do kasztana. Otacza cewkę
ma kształt zbliżony do kasztana. Otacza cewkę
moczową przy ujściu do pęcherza moczowego,
moczową przy ujściu do pęcherza moczowego,
mieści się tu między kością łonową a odbytem. Do
mieści się tu między kością łonową a odbytem. Do
prawidłowego funkcjonowania prostata potrzebuje
prawidłowego funkcjonowania prostata potrzebuje
hormonu produkowanego przez jądra –
hormonu produkowanego przez jądra –
testosteronu. Prostata produkuje płyn, składnik
testosteronu. Prostata produkuje płyn, składnik
nasienia, który zawiera glukozę.
nasienia, który zawiera glukozę.
Przerost prostaty
Przerost prostaty
Łagodny rozrost prostaty to jedno z najczęstszych schorzeń dotykających
Łagodny rozrost prostaty to jedno z najczęstszych schorzeń dotykających
mężczyzn po 40 roku życia. Dotyczy blisko połowy z tych, którzy ukończyli 50
mężczyzn po 40 roku życia. Dotyczy blisko połowy z tych, którzy ukończyli 50
rok życia; powyżej 80 roku życia zmiany o tym charakterze obserwuje się już
rok życia; powyżej 80 roku życia zmiany o tym charakterze obserwuje się już
u
u
ponad 90% mężczyzn.
ponad 90% mężczyzn.
Objawy
Objawy
Trudności w początkowej lub końcowej fazie oddawania moczu;
Trudności w początkowej lub końcowej fazie oddawania moczu;
wyciekanie moczu kroplami.
wyciekanie moczu kroplami.
Słaby strumień moczu.
Słaby strumień moczu.
Częste i nagłe oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.
Częste i nagłe oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.
Po oddaniu moczu wrażenie, że pęcherz nie został opróżniony.
Po oddaniu moczu wrażenie, że pęcherz nie został opróżniony.
Niekiedy silne bóle w dole brzucha spowodowane zatrzymaniem moczu.
Niekiedy silne bóle w dole brzucha spowodowane zatrzymaniem moczu.
Leczenie
Leczenie
Leczenie farmakologiczne, w niektórych przypadkach konieczny jest
Leczenie farmakologiczne, w niektórych przypadkach konieczny jest
zabieg
zabieg
chirurgiczny.
chirurgiczny.
Niewydolność nerek
Niewydolność nerek
Ostra niewydolność nerek jest potencjalnie odwracalnym stanem nagłego
Ostra niewydolność nerek jest potencjalnie odwracalnym stanem nagłego
pogorszenia
pogorszenia
czynności wydalniczej nerek.
czynności wydalniczej nerek.
Wyróżnia się następujące typy ONN:
Wyróżnia się następujące typy ONN:
przednerkową (niedostateczne ukrwienie nerek)
przednerkową (niedostateczne ukrwienie nerek)
nerkową (choroby nerek)
nerkową (choroby nerek)
zapalną
zapalną
niezapalną
niezapalną
pozanerkową (niedrożnośc dróg nerkowych)
pozanerkową (niedrożnośc dróg nerkowych)
Cały zespół objawów ONN podzielić można na 4 fazy:
Cały zespół objawów ONN podzielić można na 4 fazy:
•
faza wstępna (zadziałanie czynnika uszkadzającego)
faza wstępna (zadziałanie czynnika uszkadzającego)
•
faza skąpomoczu lub bezmoczu (oligurii lub anurii)
faza skąpomoczu lub bezmoczu (oligurii lub anurii)
•
faza wielomoczu (poliurii)
faza wielomoczu (poliurii)
•
faza reparacji
faza reparacji
PNN
PNN
Najczęstsze przyczyny:
Najczęstsze przyczyny:
•
choroby kłębuszków nerkowych (pierwotne i wtórne)
choroby kłębuszków nerkowych (pierwotne i wtórne)
•
nefropatia cukrzycowa
nefropatia cukrzycowa
•
choroby naczyń
choroby naczyń
•
choroby z towarzyszącymi torbielami nerek (np. wielotorbielowatość
choroby z towarzyszącymi torbielami nerek (np. wielotorbielowatość
nerek)
nerek)
Patomechanizm i jego konsekwencje
Patomechanizm i jego konsekwencje
W PNN następuje stopniowa redukcja liczby czynnych nefronów (w
W PNN następuje stopniowa redukcja liczby czynnych nefronów (w
przeciwieństwie do ONN, gdzie następowało jedynie upośledzenie ich funkcji
przeciwieństwie do ONN, gdzie następowało jedynie upośledzenie ich funkcji
wydalniczej).
wydalniczej).
zaburzenia gospodarki jonowej:
zaburzenia gospodarki jonowej:
gospodarki wapniowo-fosforanowej
gospodarki wapniowo-fosforanowej
gospodarki jonami H+ (kwasica metaboliczna
gospodarki jonami H+ (kwasica metaboliczna
gospodarki jonami K+ (ostra niewydolność krążenia)
gospodarki jonami K+ (ostra niewydolność krążenia)
zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, prowadzące do wielomoczu
zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, prowadzące do wielomoczu
PNN c.d
PNN c.d
Stadia PNN
Stadia PNN
Wyróżnia się cztery stadia PNN:
Wyróżnia się cztery stadia PNN:
•
okres utajonej PNN
okres utajonej PNN
zniszczenie miąższu nie przekracza 50%
zniszczenie miąższu nie przekracza 50%
nefronów, zagęszczenie moczu nieznacznie upośledzone
nefronów, zagęszczenie moczu nieznacznie upośledzone
•
okres wyrównanej PNN
okres wyrównanej PNN
(azotemii) wzrost kreatyniny, ale nie więcej
(azotemii) wzrost kreatyniny, ale nie więcej
niż 6 mg%,
niż 6 mg%,
•
okres niewyrównanej PNN
okres niewyrównanej PNN
zniszczenie miąższu ponad 75%
zniszczenie miąższu ponad 75%
nefronów, objawy mocznicy
nefronów, objawy mocznicy
•
okres schyłkowej PNN
okres schyłkowej PNN
wzrost kreatyniny powyżej 10 mg%
wzrost kreatyniny powyżej 10 mg%
(konieczna dializa), ok. 90% nefronów zniszczonych
(konieczna dializa), ok. 90% nefronów zniszczonych
Leczenie
Leczenie
Jako leczenie nerkozastępcze stosowana jest hemodializa, dializa
Jako leczenie nerkozastępcze stosowana jest hemodializa, dializa
otrzewnowa oraz
otrzewnowa oraz
transplantacja nerki.
transplantacja nerki.
Rodzaje cewników
Rodzaje cewników
Najczęściej stosowane rodzaje cewników: a) Nelatona; b)
Najczęściej stosowane rodzaje cewników: a) Nelatona; b)
Couvelaire'a; c) Tiemanna; d) Malecota; e) Pezzera; f)
Couvelaire'a; c) Tiemanna; d) Malecota; e) Pezzera; f)
Foley'a
Foley'a
Cewniki
Cewniki
Cewnik Couvelaire'a
Cewnik Couvelaire'a
(rys. b) - prosty z otworem bocznym i na końcu. Służy do
(rys. b) - prosty z otworem bocznym i na końcu. Służy do
odprowadzania moczu z pęcherza przez okres kilku dni w przypadkach krwawienia, które
odprowadzania moczu z pęcherza przez okres kilku dni w przypadkach krwawienia, które
wymaga płukania pęcherza. Cewnik ten lepiej niż inne rodzaje umożliwia odpływ moczu.
wymaga płukania pęcherza. Cewnik ten lepiej niż inne rodzaje umożliwia odpływ moczu.
Cewnik Tiemanna
Cewnik Tiemanna
z zagiętą końcówką (rys.c) jest polecany przede wszystkim u
z zagiętą końcówką (rys.c) jest polecany przede wszystkim u
chłopców, zwłaszcza z zastawką cewki tylnej, u których istnieje nie tylko zwężenie w
chłopców, zwłaszcza z zastawką cewki tylnej, u których istnieje nie tylko zwężenie w
obrębie zastawki, ale przerośnięta i uniesiona ku górze szyja pęcherza moczowego
obrębie zastawki, ale przerośnięta i uniesiona ku górze szyja pęcherza moczowego
utrudnia wprowadzenie prostego cewnika do pęcherza
utrudnia wprowadzenie prostego cewnika do pęcherza
Cewniki Malecota i Pezzera
Cewniki Malecota i Pezzera
(rys. d i e) - służą głównie do zabezpieczenia prawidłowego
(rys. d i e) - służą głównie do zabezpieczenia prawidłowego
odprowadzenia moczu u chorych po zabiegach operacyjnych
odprowadzenia moczu u chorych po zabiegach operacyjnych
Cewnik Foley'a
Cewnik Foley'a
(rys. f) jest najwygodniejszym, samoutrzymującym się cewnikiem do
(rys. f) jest najwygodniejszym, samoutrzymującym się cewnikiem do
długotrwałego drenowania pęcherza. Balonik umieszczony powyżej otworu zewnętrznego
długotrwałego drenowania pęcherza. Balonik umieszczony powyżej otworu zewnętrznego
cewnika należy wypełnić jałowym płynem (
cewnika należy wypełnić jałowym płynem (
najlepiej wodą do wstrzyknięć, a nie roztworem
najlepiej wodą do wstrzyknięć, a nie roztworem
NaCl,
NaCl,
dzięki
dzięki
czemu utrzymuje się on w pęcherzu bez dodatkowego przymocowania plastrami. Najczęściej
czemu utrzymuje się on w pęcherzu bez dodatkowego przymocowania plastrami. Najczęściej
jest
jest
wykonywany z lateksu lub sylikonu, bądź pokrywany jest warstwą sylikonową.
wykonywany z lateksu lub sylikonu, bądź pokrywany jest warstwą sylikonową.
Cewnikowanie
Cewnikowanie
Opis zabiegu
Opis zabiegu
Zabieg należy wykonywać w jałowych rękawiczkach.
Zabieg należy wykonywać w jałowych rękawiczkach.
U chłopców
U chłopców
po zsunięciu
po zsunięciu
napletka
napletka
lub uwidocznieniu ujścia zewnętrznego cewki moczowej, przytrzymujemy prącie w
lub uwidocznieniu ujścia zewnętrznego cewki moczowej, przytrzymujemy prącie w
pozycji
pozycji
pionowej i delikatnie wprowadzamy do ujścia zewnętrznego odpowiedniego
pionowej i delikatnie wprowadzamy do ujścia zewnętrznego odpowiedniego
rozmiaru
rozmiaru
cewnik na którego koniec nałożono żel ze środkiem znieczulającym (2% lidokaina).
cewnik na którego koniec nałożono żel ze środkiem znieczulającym (2% lidokaina).
Jeśli
Jeśli
nie ma zwężenia, cewnik swobodnie dochodzi do zwieracza zewnętrznego, gdzie
nie ma zwężenia, cewnik swobodnie dochodzi do zwieracza zewnętrznego, gdzie
napotyka na niewielki opór. W tym momencie należy zmienić położenie prącia na
napotyka na niewielki opór. W tym momencie należy zmienić położenie prącia na
poziome, dzięki czemu cewnik zmieni swój kierunek i swobodnie wsunie się do
poziome, dzięki czemu cewnik zmieni swój kierunek i swobodnie wsunie się do
pęcherza.
pęcherza.
Cewnik trzeba wprowadzać bardzo powoli i delikatnie
Cewnik trzeba wprowadzać bardzo powoli i delikatnie
U dziewczynek
U dziewczynek
można używać krótszych cewników. Zabieg wykonuje się po
można używać krótszych cewników. Zabieg wykonuje się po
rozchyleniu warg sromowych i dokładnym uwidocznieniu ujścia zewnętrznego
rozchyleniu warg sromowych i dokładnym uwidocznieniu ujścia zewnętrznego
cewki moczowej.
cewki moczowej.
Powikłania po cewnikowaniu
Powikłania po cewnikowaniu
1.
1.
Zakażenie dróg moczowych - przy jednorazowym cewnikowaniu w
Zakażenie dróg moczowych - przy jednorazowym cewnikowaniu w
jałowych warunkach ryzyko zakażenia jest małe, zwiększa się
jałowych warunkach ryzyko zakażenia jest małe, zwiększa się
natomiast, gdy cewnik jest przez dłuższy czas utrzymywany w
natomiast, gdy cewnik jest przez dłuższy czas utrzymywany w
pęcherzu.. Przyjmuje się, że ryzyko zwiększa się o około 5% każdego
pęcherzu.. Przyjmuje się, że ryzyko zwiększa się o około 5% każdego
dnia utrzymywania cewnika w pęcherzu. Po 10 dniach drenażu u 50%
dnia utrzymywania cewnika w pęcherzu. Po 10 dniach drenażu u 50%
chorych stwierdza się bakteriomocz, dlatego należy ograniczyć do
chorych stwierdza się bakteriomocz, dlatego należy ograniczyć do
minimum liczbę chorych, u których przez wiele tygodni utrzymuje się
minimum liczbę chorych, u których przez wiele tygodni utrzymuje się
cewnik w pęcherzu moczowym.
cewnik w pęcherzu moczowym.
2.
2.
Uszkodzenie cewki moczowej jest spowodowane użyciem zbyt dużego
Uszkodzenie cewki moczowej jest spowodowane użyciem zbyt dużego
cewnika lub cewnika o nieprawidłowym kształcie. Nieznaczne
cewnika lub cewnika o nieprawidłowym kształcie. Nieznaczne
uszkodzenie błony śluzowej powoduje ból podczas mikcji i niewielki
uszkodzenie błony śluzowej powoduje ból podczas mikcji i niewielki
krwinkomocz, który ustępuje samoistnie. Groźnym powikłaniem jest
krwinkomocz, który ustępuje samoistnie. Groźnym powikłaniem jest
natomiast wytworzenie fałszywej drogi, tj. przebicie ściany cewki i
natomiast wytworzenie fałszywej drogi, tj. przebicie ściany cewki i
wprowadzenie cewnika do okolicy okołocewkowej, bądź
wprowadzenie cewnika do okolicy okołocewkowej, bądź
okołopęcherzowej. Przy niewielkich uszkodzeniach wystarcza
okołopęcherzowej. Przy niewielkich uszkodzeniach wystarcza
odpowiednie odprowadzenie moczu przez cewkę moczową lub dren
odpowiednie odprowadzenie moczu przez cewkę moczową lub dren
cystostomiliny. Większe uszkodzenia wymagają leczenia
cystostomiliny. Większe uszkodzenia wymagają leczenia
specjalistycznego.
specjalistycznego.