Wyrostek robaczkowy
Wyrostek robaczkowy
Przyczyny, przebieg i
Przyczyny, przebieg i
powikłania zapalenia wyrostka
powikłania zapalenia wyrostka
robaczkowego
robaczkowego
Wyrostek robaczkowy
Wyrostek robaczkowy
Przyczyny, przebieg i
Przyczyny, przebieg i
powikłania zapalenia wyrostka
powikłania zapalenia wyrostka
robaczkowego
robaczkowego
Stosunki ogólne
Stosunki ogólne
Wyrostek robaczkowy odchodzi od
Wyrostek robaczkowy odchodzi od
jelita ślepego
jelita ślepego
Długość od 7 do 12 cm
Długość od 7 do 12 cm
Przekrój wynosi 0,5 -1 cm
Przekrój wynosi 0,5 -1 cm
Światło 2mm
Światło 2mm
Posiada krezke
Posiada krezke
Unaczynienie
Unaczynienie
Krew tętnicza dopływa z tętnicy
Krew tętnicza dopływa z tętnicy
kątniczej tylnej
kątniczej tylnej
Krew żylna odprowadzana jest do
Krew żylna odprowadzana jest do
żyły wrotnej
żyły wrotnej
Limfa odpływa do węzłów chłonnych
Limfa odpływa do węzłów chłonnych
krezki a następnie przez węzły prawe
krezki a następnie przez węzły prawe
przyokrężnicze do krezkowych
przyokrężnicze do krezkowych
górnych
górnych
Budowa histologiczna
Budowa histologiczna
Składa się z 4 warstw
Składa się z 4 warstw
Śluzowa
Śluzowa
Podśluzowa
Podśluzowa
Mięśniowa
Mięśniowa
Surowicza
Surowicza
Funkcja
Funkcja
U ssaków trawożernych bierze udział
U ssaków trawożernych bierze udział
w trawieniu błonnika oraz jest
w trawieniu błonnika oraz jest
odpowiedzialny za utrzymanie
odpowiedzialny za utrzymanie
prawidłowej flory bakteryjnej
prawidłowej flory bakteryjnej
Zapalenie
Zapalenie
Jest jedną z najczęstszych
Jest jedną z najczęstszych
dolegliwości leczonych chirurgicznie
dolegliwości leczonych chirurgicznie
Najczęściej między 5 a 30 rokiem
Najczęściej między 5 a 30 rokiem
życia
życia
Przyczyny
Przyczyny
Zakażenia bakteryjne: E. Coli i
Zakażenia bakteryjne: E. Coli i
paciorkowce hemolizujące i enterocci
paciorkowce hemolizujące i enterocci
Nie wiadomo jednak czy bakterie
Nie wiadomo jednak czy bakterie
dostają się bezpośrednio, przez limfę
dostają się bezpośrednio, przez limfę
czy przez krew
czy przez krew
Specyficzne warunki: kamyki kałowe
Specyficzne warunki: kamyki kałowe
lub ucisk na naczynia w ścianie
lub ucisk na naczynia w ścianie
wyrostka podczas wzrostu ciśnienia w
wyrostka podczas wzrostu ciśnienia w
świetle
świetle
Makroskopowo
Makroskopowo
Ogólne przekrwienia narządu
Ogólne przekrwienia narządu
Przebieg zapalenia
Przebieg zapalenia
Ostry proces zapalny toczy się w
Ostry proces zapalny toczy się w
obrębie błony śluzowej prowadząc do
obrębie błony śluzowej prowadząc do
powstania nadrzerek
powstania nadrzerek
Trwa około 6 h
Trwa około 6 h
W tym okresie pacjent odczuwa ból w
W tym okresie pacjent odczuwa ból w
śródbrzuszu
śródbrzuszu
Zmiany patologiczne
Zmiany patologiczne
Nieduże skupiska granulocytów w
Nieduże skupiska granulocytów w
świetle
świetle
Niewielkie, ogniskowe złuszczanie się
Niewielkie, ogniskowe złuszczanie się
nabłonka
nabłonka
Obecność nielicznych granulocytów
Obecność nielicznych granulocytów
obojętnochłonnych w podścielisku,
obojętnochłonnych w podścielisku,
czasami tworzących obraz ropni w
czasami tworzących obraz ropni w
krypcie
krypcie
Okres wysiękowy
Okres wysiękowy
W świetle wyrostka gromadzi się
W świetle wyrostka gromadzi się
wysięk ropny
wysięk ropny
Trwa od 12 h
Trwa od 12 h
Po 24 h od początku zapalenia
Po 24 h od początku zapalenia
nadżerki przechodzą w owrzodzenia
nadżerki przechodzą w owrzodzenia
W miarę postępu choroby dochodzi
W miarę postępu choroby dochodzi
do objęcia procesem zapalnym
do objęcia procesem zapalnym
całego wyrostka robaczkowego aż do
całego wyrostka robaczkowego aż do
błony surowiczej
błony surowiczej
Prowadzi to do ostrego,
Prowadzi to do ostrego,
ograniczonego zapalenia otrzewnej,
ograniczonego zapalenia otrzewnej,
które jest przyczyną objawów
które jest przyczyną objawów
Około 48 h od wystąpienia objawów
Około 48 h od wystąpienia objawów
widoczny jest naciek granulocytarny
widoczny jest naciek granulocytarny
w ścianach wyrostka tworzący obraz
w ścianach wyrostka tworzący obraz
„ropni w krypcie”
„ropni w krypcie”
Zgorzelinowe zapalenie
Zgorzelinowe zapalenie
wyrostka
wyrostka
W ok. 72 h od rozpoczęcia zapalenia
W ok. 72 h od rozpoczęcia zapalenia
dochodzi do martwicy błony
dochodzi do martwicy błony
mięśniowej
mięśniowej
Dodatkowo rozlany naciek zapalny
Dodatkowo rozlany naciek zapalny
osłabia ściany wyrostka
osłabia ściany wyrostka
Następuje perforacja i pogorszenie
Następuje perforacja i pogorszenie
się stanu chorego
się stanu chorego
Powikłania
Powikłania
Zgorzelinowe zapalenie wyrostka
Zgorzelinowe zapalenie wyrostka
robaczkowego, appendicitis
robaczkowego, appendicitis
gangrenoca, które prowadzi do
gangrenoca, które prowadzi do
perforacji i rozlanego zapalenia
perforacji i rozlanego zapalenia
otrzewnej peri
otrzewnej peri
Zajęcie przez zapalenie
Zajęcie przez zapalenie
przylegających pętli jelitowych, co
przylegających pętli jelitowych, co
morze być przyczyną perforacji jelita
morze być przyczyną perforacji jelita
cienkiego
cienkiego
Włóknienie i utrzymujący się proces
Włóknienie i utrzymujący się proces
zapalny w okolicy wyrostka
zapalny w okolicy wyrostka
robaczkowego prowadzą do
robaczkowego prowadzą do
powstania guza zapalnego (plastron).
powstania guza zapalnego (plastron).
Wysięk zapalny może ulec resorpcji i
Wysięk zapalny może ulec resorpcji i
pozostawiać zrosty
pozostawiać zrosty
Może pozostawić ropień (który może
Może pozostawić ropień (który może
przebić się przez powłoki i
przebić się przez powłoki i
doprowadzić do zapalenia otrzewnej
doprowadzić do zapalenia otrzewnej
Zapalenie zakrzepowe w naczyniach
Zapalenie zakrzepowe w naczyniach
spływu żyły wrotnej
spływu żyły wrotnej
Ropnie wątroby
Ropnie wątroby
Posocznica
Posocznica