WSTRZĄS

WSTRZĄS

WSTRZĄS

WSTRZĄS

WSTRZĄS

WSTRZĄS

zagadnienia

zagadnienia



Patofizjologia wstrząsu

Patofizjologia wstrząsu



Objawy wstrząsu

Objawy wstrząsu



Ocena i postępowani

Ocena i postępowani

e

e

WSTRZĄS

WSTRZĄS

•

Stan zaburzonej perfuzji tkankowej

Stan zaburzonej perfuzji tkankowej

•

Niskie ciśnienie nie jest jednoznaczne

Niskie ciśnienie nie jest jednoznaczne

ze wstrząsem

ze wstrząsem

•

Odpowiedni przepływ tkankowy

Odpowiedni przepływ tkankowy

wymaga:

wymaga:

–

ciągłości naczyń

ciągłości naczyń

–

prawidłowej wymiany gazowej

prawidłowej wymiany gazowej

–

prawidłowej pracy serce

prawidłowej pracy serce

–

odpowiedniej objętości krwi i osocza

odpowiedniej objętości krwi i osocza

WSTRZĄS

WSTRZĄS

rodzaje wstrząsu u pacjentów po urazie

rodzaje wstrząsu u pacjentów po urazie

•

W

W

strząs

strząs

hipowolemiczny

hipowolemiczny

–

krwotoczny

krwotoczny

–

oparzeniowy

oparzeniowy

•

Wstrząs względnie hipowolemiczny

Wstrząs względnie hipowolemiczny

–

neurogenny

neurogenny

•

Wstrząs mechaniczny

Wstrząs mechaniczny

–

tamponada serca (upośledzenie nawrotu

tamponada serca (upośledzenie nawrotu

żylnego)

żylnego)

–

odma prężna (upośledzenie nawrotu żylnego)

odma prężna (upośledzenie nawrotu żylnego)

–

stłuczenie serca (uszkodzenie pompy)

stłuczenie serca (uszkodzenie pompy)

WSTRZĄS

WSTRZĄS

objawy wstrząsu krwotocznego

objawy wstrząsu krwotocznego

•

Os

Os

łabienie

łabienie

•

Pragnienie

Pragnienie

•

Bladość

Bladość

•

Tachykardia

Tachykardia

•

Zimna, wilgotna

Zimna, wilgotna

skóra

skóra

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

•

Hipotensja

Hipotensja

•

Osłabienie tętna na obwodzie

Osłabienie tętna na obwodzie

•

Zmniejszone wydzielanie moczu

Zmniejszone wydzielanie moczu

•

Zatrzymanie krążenia

Zatrzymanie krążenia

WSTRZĄS

WSTRZĄS

nawrót kapilarny

nawrót kapilarny

•

Test pozytywny, gdy

Test pozytywny, gdy

>2 sek.

>2 sek.

•

Nieużyteczny we wczesnym wstrząsie u

Nieużyteczny we wczesnym wstrząsie u

dorosłych

dorosłych

–

zawsze pozytywny u osób wychłodzonych

zawsze pozytywny u osób wychłodzonych

•

Może być użyteczny u małych dzieci

Może być użyteczny u małych dzieci

•

Jest ujemny we wstrząsie neurogennym

Jest ujemny we wstrząsie neurogennym

–

Naczynia się nie obkurczają

Naczynia się nie obkurczają

WSTRZĄS

WSTRZĄS

wstrząs krwotoczny

wstrząs krwotoczny

•

Utrata krwi pełnej

Utrata krwi pełnej

•

Wczesny wstrząs 15-20%

Wczesny wstrząs 15-20%

•

Późny wstrząs 30-40%

Późny wstrząs 30-40%

krwi

krwi

WSTRZĄS

WSTRZĄS

wstrząs względnie hipowolemiczny

wstrząs względnie hipowolemiczny

W

W

strząs rdzeniowy:

strząs rdzeniowy:

•

Nadnercza produkują katecholaminy

Nadnercza produkują katecholaminy

•

Katecholaminy regulują CTK przez wpływ na

Katecholaminy regulują CTK przez wpływ na

rytm serca i napięcie naczyń krwionośnych

rytm serca i napięcie naczyń krwionośnych

•

Utrata przewodzenia nerwowego do nadnerczy

Utrata przewodzenia nerwowego do nadnerczy

powoduje wstrząs rdzeniowy

powoduje wstrząs rdzeniowy

–

Niskie CTK, tętno w normie lub wolniejsze,

Niskie CTK, tętno w normie lub wolniejsze,

ciepła, różowa i sucha skóra

ciepła, różowa i sucha skóra

WSTRZĄS

WSTRZĄS

krwotok wewnętrzny

krwotok wewnętrzny

Stan wymagający szybkiej

Stan wymagający szybkiej

ewakuacji do szpitala

ewakuacji do szpitala

WSTRZĄS

WSTRZĄS

wstrząs mechaniczny

wstrząs mechaniczny

•

Odma prężna

Odma prężna

•

Tamponada osierdzia

Tamponada osierdzia

•

Stłuczenie serca ze

Stłuczenie serca ze

wstrząsem

wstrząsem

WSTRZĄS

WSTRZĄS

podsumowanie

podsumowanie

•

Wstrząs jest stanem prowadzącym do

Wstrząs jest stanem prowadzącym do

śmierci

śmierci

•

Diagnostyka i postępowanie musi być

Diagnostyka i postępowanie musi być

prowadzone szybko

prowadzone szybko

•

Należy dobrze znać objawy wstrząsu

Należy dobrze znać objawy wstrząsu

Wstrząs

Postępowani
e
we
wstrząsie:

Kontrola ABC

Tamowanie krwawień zewnętrznych

Tlenoterapia 100% tlenem

Pozycja leżąca na plecach

z uniesionymi kończynami dolnymi

Termoizolacja

Wsparcie psychiczne

Uwaga: konieczność stałej gotowości do resuscytacji