Terapia wewnątrzmaciczna płodu

        

        

Krzysztof Preis

     Małgorzata Świątkowska-
Freund                               

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Techniki punkcyjne

odbarczanie:      - 

wodogłowia

        - torbieli płuc
        - płynu z opłucnej lub otrzewnej
        - pęcherza moczowego
        - UKM nerek

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Techniki punkcyjne

„shunty” płodowo-owodniowe: 

          - 

układu komorowego mózgu

- torbieli płuc
- opłucnej lub otrzewnej
- pęcherza moczowego
- UKM nerek

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Techniki punkcyjne

inne: 

- 

farmakoterapia płodu

- donosowe podawanie surfaktantu
- domięśniowe injekcje (np. szczepienia, IgG, antybiotyki)

- transfuzje donaczyniowe dopłodowe
- amnioinfuzje i amnioredukcje

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Techniki endoskopowe 
            (fetoskopowe)

diagnoza i terapia:           

   - pęcherza moczowego 

• laseroterapia zastawki cewki tylnej

   - tchawicy - okluzja w ubytkach przepony
   - laserowa fotokoagulacja popłodu
   - terapia guzów kaudalnych
   - amnioseptostomia
   - zespół taśm owodniowych

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Techniki z dostępu bezpośredniego

(drogą hysterotomii)

-

 

przepukliny oponowo-rdzeniowe

                     - zwyrodnienia torbielowate 

płuc
- rozszczepy wargi
- przepukliny przeponowe
- guzy kaudalne

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Powikłania !

• wyzwolenie czynności skurczowej macicy
• przedwczesne oddzielenie łożyska
• PROM z odpływaniem płynu owodniowego
• infekcja płodu i matki
• zamknięcie DA po Indometacynie
• zgon płodu
• pęknięcie pęcherza moczowego płodu

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Wodogłowie

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Rozszczep kręgosłupa

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Przepuklina przeponowa

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

CALM   

(Cystic Adenomatoid Lung 

Malformation)

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Hydrothorax

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Zmiany cystyczne jamy brzusznej 
płodu

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Zmiany w układzie moczowym

Procedura:

• punkcja jednorazowa zmiany

- badanie biochemiczne płynu
- ocena ponownego wypełniania

• kariotyp płodu

- amniopunkcja
- kordocenteza

• ocena diurezy 

(dobowa/godzinowa)

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Parametry moczu prawidłowego:

1. Osmolarność > 210 mOsm
2. Na < 100 mEq/ml
3. Cl < 90 mEq/ml
4. beta-2-mikroglobulina < 1,5 mg/ml

            Płyn przesiękowy:

1. zawartość białek zbliżona do składu osocza
2. obecność glukozy
3. odczyn zasadowy
4. wysokie stężenie Na i Cl

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Podpęcherzowa przeszkoda odpływu 
moczu

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej

Naczyniak 
limfatyczny 
szyi płodu

 

 

Procedury terapeutyczne w medycynie 
prenatalnej