J&P			Zarządzanie bezpieczeństwem pracy www.evisa.pl
			KARTA OCENY RYZYKA
Symbol Karty:
1. Symbol działu, wydziału
2. Nazwa ocenianej części procesu/zadania//czynności																									Wymaga uprzedniej identyfikacji zagrożeń
3. Nazwa Zagrożenia:																									1
																									2
4. Opis Zagrożenia:																									3
5. Możliwe skutki zagrożenia														Straty Ludzkie	Wartość	Straty Materialne									4
6. Miejsce występowania zagrożenia:																									5
7. Wartość narażonego majątku														Wiele ofiar śmiertelnych	100	Ponad 10 mln $									6
8. Stosowane środki prewencyjne (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)														Kilka ofiar śmiertelnych	40	1 -10 mln $									7
														Ofiara śmiertelna	15	100 - 1 mln $									8
9. Metoda oceny ryzyka:					Risk Score									Ciężkie uszkodzenie ciała	7	10 - 100 tys $									9
10. Poziom akceptacji (przewidziano od 0 do 200)					70									Absencja	3	1 - 10 tys $									10
					Z zastosowaniem środków prewencyjnych		Bez zastosowania środków prewencyjnych							Udzielenie I pomocy	1	Poniżej 1 tys $									11
11. Potencjalne straty ludzkie:					3	Absencja	7	Ciężkie uszkodzenie ciała						DNV: indeks z zastosowaniem środków 5		DNV: indeks z zastosowaniem środków 3									12
12. Potencjalne straty materialne:					15	100 - 1 mln $	15	100 - 1 mln $						DNV: indeks z bez zastosowania środków 4		DNV: indeks z bez zastosowania środków 3									13
13. Ekspozycja na zagrożenie:					10	Stała (8 lub więcej godzin dziennie)	6	Częsta (codzienna)																	14
14. Prawdopodobieństwo wystąpienia:					1	Tylko sporadycznie możliwe (1:1 000)	10	Bardzo Prawdopodobne (1:2)						Ekspozycja	Wartość										15
15. Ilościowa ocena ryzyka:					150,00		900,00																		16
16. Kategoria Ryzyka:					Kategoria nr 3: Średnie Ryzyko, Potrzebna poprawa		Kategoria nr 5: Bardzo Wysokie Ryzyko, Rozważ wstrzymanie prac.							Stała (8 lub więcej godzin dziennie)	10										17
Proponowane działania zmniejszające ryzyko (w kat.3,4,5 lub nieakceptacji ryzyka														Częsta (codzienna)	6										18
17.1.														Sporadyczna (raz na tydzień)	3										19
17.2.														Okazjonalna (raz na miesiąc)	2										20
17.3.														Minimalna (kilka razy rocznie)	1										21
17.4.														Znikoma (raz do roku)	0,5										22
17.5.																									23
Sporządził (data, podpis i pieczęć)					Uzgodnił (zweryfikował) (data, podpis i pieczęć)		Zatwierdził (data, podpis i pieczęć)							DNV: indeks z zastosowaniem środków 1											24
														DNV: indeks z bez zastosowania środków 2											25
																									26
																									27
																									28
														Prawdopodobieństwo	Wartość										29
																									30
														Bardzo Prawdopodobne (1:2)	10										31
														Całkiem Prawdopodobne (1:10)	6										32
														Mało prawdopodobne, ale możliwe (1:100)	3										Inne - poniżej podaj jakie
														Tylko sporadycznie możliwe (1:1 000)	1										19
														Możliwe do pomyślenia (1:10 000)	0,5
														Praktycznie niemożliwe (1:100 000)	0,2
														Tylko teoretycznie możliwe (1:1000 000)	0,1
														Inne (Obok proszę podać jakie) --------->>>
														DNV: indeks z zastosowaniem środków 4	DNV: indeks z bez zastosowania środków 1
														Kategorie Ryzyka											33
																Wartość Ryzyka
														Kategoria nr 1: Ryzyko Pomijalne, Żadne działania nie są potrzebne
														Kategoria nr 2: Małe Ryzyko, Należy zwrócić uwagę		20
														Kategoria nr 3: Średnie Ryzyko, Potrzebna poprawa		70
														Kategoria nr 4: Wysokie Ryzyko, Potrzebna natychmiastowa poprawa		200
														Kategoria nr 5: Bardzo Wysokie Ryzyko, Rozważ wstrzymanie prac.		400