---

Overview

Parametry
Zagrożenia podstawowe
1-Wymagania
2-Ocena ryzyka
3-Wymagania KKP
4-Ryzyko KKP
5-Informacja
RS01
RS02
RS03
RS04
RS05
RS06
RS07
RS08
RS09
RS10

---

Sheet 1: Parametry

Analiza i ocena ryzyka Parametry						0
Przedsiębiorstwo	Moja firma		Kategorie ryzyka - opis słowny		Wartość punktowa
Stanowisko	Pilot		1	pomijalne ryzyko	0-20
Metoda szacowania ryzyka	Risk Score		2	małe ryzyko	>20-70
Ryzyko akceptowalne - kategoria	3	UWAGA Ryzyko akceptowalne będzie wtedy, gdy oszacowana kategoria ryzyka będzie mniejsza lub równa kategorii ryzyka akceptowalnego.	3	średnie ryzyko	>70-200
Ryzyko akceptowalne - wartość punktowa			4	wysokie ryzyko	>200-400
Liczba zagrożeń	3	Część II oraz część IV	5	bardzo wysokie ryzyko	>400
Liczba pracowników		Część V	6
Data	17 stycznia 2022		7
Wydruki
Odbezpieczanie i zabezpieczanie skoroszytu

---

Sheet 2: Zagrożenia podstawowe

Karta oceny ryzyka zawodowego Lista podstawowych zagrożeń
Moja firma
Lp	Zagrożenie	Środki ochrony
1	Hałas - utrata lub osłabienie słuchu	Obniżenie środkami technicznymi poniżej 85 db(A) lub ochronniki słuchu
2	Kontakt skóry, dróg oddechowych i oczu z substancje toksycznymi, żrącymi lub rakotwórczymi	Aparaty powietrzne, maski z filtropochłaniaczami okulary ochronne, system wentylacji awaryjnej
3	Przenoszenie materiałów i surowców - uraz kręgosłupa	Ciężar nie większy niż 30 kg - tylko mężczyźni
4	Oparzenie goracą parą	Rękawice ochronne, osłona twarzy
5	Oparzenie spowodowane kontaktem z gorącymi elementami	Elementy dla których temperatura jest powyżej 70oC zaizolowane
6	Porażenie prądem elektrycznym	Znaki ostrzegawcze, zabezpieczenie urządzeń przed niepowołanym dostępem, właściwy stan techniczny
7	Pożar lub wybuch	Prawidłowy sprzęt ppoż., właściwy stan techniczny urządzeń, oznakowanie stref zagrożenia
8	Pożar lub wybuch przy pracach spawalniczych	Prawidłowy sprzęt ppoż., właściwy stan techniczny urządzeń, odpowiednie zabezpieczenie prac spawalniczych
9	Uderzenie przez spadające przedmioty	Kask, buty ochronne
10	Uderzenie, najechanie przez pojazd podczas załadunku lub rozładunku	Zabezpieczenie parkujących pojazdów przed przemieszczeniem się
11	Uderzenie, pochwycenie przez elementy ruchome	Osłony i zamknięcia dla części mechanizmów; zachowanie bezpiecznej odległości, wyłącznik krańcowy unieruchamiający urządzenie w momencie otwarcia
12	Upadek na równej powierzchni - skręcenie nogi, złamanie ręki lub nogi	Równa, czysta, nieśliska powierzchnia, brak przedmiotów utrudniających przejście
13	Upadek z wysokości	Barierki lub szelki bezpieczeństwa
14	Wypadek drogowy	Kurs defensywnej jazdy dla kierowców, własciwy stan techniczny pojazdów
15	Zatrucie spowodowane kontaktem z substancją chemiczną	Maska z filtropochłaniaczem, rękawice gumowe, odciąg miejscowy, okulary ochronne, fartuch gumowy, brak przekroczenia NDS dla wszystkich substancji
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

---

Sheet 3: 1-Wymagania

Karta oceny ryzyka zawodowego. Część I - Podstawowe wymagania
Moja firma
Pilot
Opis stanowiska
( krótki opis technologii oraz rodzaju produkcji, elementy wyposażenia, materiały, strefy zagrożenia, podstawowe czynności, sposób i miejsce ich wykonania)
Liczba pracowników		0
PODSTAWOWE WYMAGANIA				Wymaganie spełnione	UWAGI
				TAK/NIE
Szkolenia z zakresu bhp	Instruktaż ogólny
	Instruktaż stanowiskowy
	Szkolenie podstawowe
	Szkolenie okresowe
Profilaktyczne badania lekarskie	Wstępne
	Okresowe
	Dodatkowe
Uprawnienia	Wymagany wiek
	Dodatkowe uprawnienia
Organizacja pracy	Instrukcje
	Oznakowanie
	Znaki i barwy bezpieczeństwa
Pomieszczenia pracy	Wysokość
	Podłoga
	Ściany
	Oświetlenie
	Wentylacja
	Temperatura
	Wilgotność
Stanowiska Pracy	Kubatura
	Powierzchnia
	Szerokość przejść
	Narzędzia
	Maszyny i urządzenia
	Czynniki szkodliwe i uciążliwe

---

Sheet 4: 2-Ocena ryzyka

Sporządził		Sprawdził	Zatwierdził
...............................................................................		...............................................................................	...............................................................................
Nazwisko i imię		Nazwisko i imię	Nazwisko i imię
...............................................................................		...............................................................................	...............................................................................
podpis		podpis	podpis
Data:		Data:	Data:
Karta oceny ryzyka zawodowego. Część II - Identyfikacja zagrożeń i ocena ryzyka
Moja firma
Pilot
Poziom Ryzyka Akceptowalnego		KATEGORIA =			3
Lp	Zagrożenie	Środki ochrony	Ocena ryzyka		Kategoria ryzyka	Poziom ryzyka	Ryzyko akceptowalne [tak/nie]
1	Akt terroryzmu	zabezpieczenie pomieszczeń pilota przed niepowołanym dostepem, przeszkolenie załogi na wypdek porwania
2	Wypadek lotniczy	przwidlowa konserwacja i naprawy samolotu
3	Stres	dbanie o kondycje psycho-fizyczną, ergonomiczne rozwiązania
4
5
6
7
8
9
10

---

Sheet 5: 3-Wymagania KKP

Karta oceny ryzyka zawodowego. Część III - Działania KKP Działania związane z niespełnieniem podstawowych wymagań
Moja firma
Pilot
PODSTAWOWE WYMAGANIA		Działania	Termin	Odpowiedzialny	Środki	Rezultat
Szkolenia z zakresu bhp	Instruktaż ogólny
	Instruktaż stanowiskowy
	Szkolenie podstawowe
	Szkolenie okresowe
Profilaktyczne badania lekarskie	Wstępne
	Okresowe
	Dodatkowe
Uprawnienia	Wymagany wiek
	Dodatkowe uprawnienia
Organizacja pracy	Instrukcje
	Oznakowanie
	Znaki i barwy bezpieczeństwa
Pomieszczenia pracy	Wysokość
	Podłoga
	Ściany
	Oświetlenie
	Wentylacja
	Temperatura
	Wilgotność
Stanowiska Pracy	Kubatura
	Powierzchnia
	Szerokość przejść
	Narzędzia
	Maszyny i urządzenia
	Czynniki szkodliwe i uciążliwe

---

Sheet 6: 4-Ryzyko KKP

Karta oceny ryzyka zawodowego. Część IV - Działania KKP Działania związane z przekroczeniem poziomu akceptowalnego ryzyka
Moja firma
Pilot
Poziom Ryzyka Akceptowalnego			KATEGORIA =			3
Lp	Zagrożenie	Działania	Termin	Odpowie- dzialny	Środki	Rezultat
1	Akt terroryzmu
2	Wypadek lotniczy
3	Stres
4
5
6
7
8
9
10

---

Sheet 7: 5-Informacja

INFORMACJA O RYZYKU ZAWODOWYM
Moja firma
Pilot
Oświadczenie
Oświadczam, że zostałem zapoznany z zagrożeniami i ryzykiem zawodowym związanym z wykonywanymi czynnościami na stanowisku: Pilot. Przyjmuję do wiadomości zakres i rolę wdrożonych środków prewencyjnych zmierzających do obniżenia ryzyka zawodowego. Zobowiązuję się do stosowania opisanych środków prewencyjnych oraz przestrzegania obowiązujących zasad i przepisów BHP.
Lp	Imię i nazwisko pracownika	Data	Podpis
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100

---

Sheet 8: RS01

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:		Akt terroryzmu
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony		zabezpieczenie pomieszczeń pilota przed niepowołanym dostepem, przeszkolenie załogi na wypdek porwania
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		100
Sm - Skutki - straty materialne		15
E - Ekspozycja na zagrożenie		6
P - Prawdopodobieństwo		0,2
Ilościowa ocena ryzyka:		120
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 3: Średnie Ryzyko, Potrzebna poprawa
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		100
Sm - Skutki - straty materialne		7
E - Ekspozycja na zagrożenie		2
P - Prawdopodobieństwo		1
Ilościowa ocena ryzyka:		200
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 4: Wysokie Ryzyko, Potrzebna natychmiastowa poprawa
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 9: RS02

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:		Wypadek lotniczy
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony		przwidlowa konserwacja i naprawy samolotu
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Skutki - człowiek		100
Skutki - straty materialne		15
Ekspozycja na zagrożenie		0,5
Prawdopodobieństwo (kalkulator na dole arkusza)		0,2
Ilościowa ocena ryzyka:		10
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 1: Ryzyko Pomijalne, Żadne działania nie są potrzebne
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Skutki - człowiek		100
Skutki - straty materialne		15
Ekspozycja na zagrożenie		1
Prawdopodobieństwo		0,5
Ilościowa ocena ryzyka:		50
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 2: Małe Ryzyko, Należy zwrócić uwagę
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 10: RS03

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:		Stres
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony		dbanie o kondycje psycho-fizyczną, ergonomiczne rozwiązania
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Skutki - człowiek		1
Skutki - straty materialne		100
Ekspozycja na zagrożenie		1
Prawdopodobieństwo (kalkulator na dole arkusza)		0,1
Ilościowa ocena ryzyka:		10
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 1: Ryzyko Pomijalne, Żadne działania nie są potrzebne
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Skutki - człowiek		100
Skutki - straty materialne		15
Ekspozycja na zagrożenie		6
Prawdopodobieństwo		0,5
Ilościowa ocena ryzyka:		300
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 4: Wysokie Ryzyko, Potrzebna natychmiastowa poprawa
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do ocena ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 11: RS04

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		3
Sm - Skutki - straty materialne		7
E - Ekspozycja na zagrożenie		3
P - Prawdopodobieństwo		0,5
Ilościowa ocena ryzyka:		11
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 1: Ryzyko Pomijalne, Żadne działania nie są potrzebne
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		15
E - Ekspozycja na zagrożenie		2
P - Prawdopodobieństwo		0,5
Ilościowa ocena ryzyka:		40
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 2: Małe Ryzyko, Należy zwrócić uwagę
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 12: RS05

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		1
E - Ekspozycja na zagrożenie		6
P - Prawdopodobieństwo		0,5
Ilościowa ocena ryzyka:		120
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 3: Średnie Ryzyko, Potrzebna poprawa
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		15
E - Ekspozycja na zagrożenie		1
P - Prawdopodobieństwo		3
Ilościowa ocena ryzyka:		120
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 3: Średnie Ryzyko, Potrzebna poprawa
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 13: RS06

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		100
Sm - Skutki - straty materialne		3
E - Ekspozycja na zagrożenie		6
P - Prawdopodobieństwo		0,2
Ilościowa ocena ryzyka:		120
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 3: Średnie Ryzyko, Potrzebna poprawa
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		40
E - Ekspozycja na zagrożenie		2
P - Prawdopodobieństwo		3
Ilościowa ocena ryzyka:		240
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 4: Wysokie Ryzyko, Potrzebna natychmiastowa poprawa
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 14: RS07

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		15
Sm - Skutki - straty materialne		3
E - Ekspozycja na zagrożenie		6
P - Prawdopodobieństwo		3
Ilościowa ocena ryzyka:		270
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 4: Wysokie Ryzyko, Potrzebna natychmiastowa poprawa
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		15
Sm - Skutki - straty materialne		100
E - Ekspozycja na zagrożenie		6
P - Prawdopodobieństwo		3
Ilościowa ocena ryzyka:		1 800
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 5: Bardzo Wysokie Ryzyko, Rozważ wstrzymanie prac.
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 15: RS08

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		15
E - Ekspozycja na zagrożenie		1
P - Prawdopodobieństwo		1
Ilościowa ocena ryzyka:		40
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 2: Małe Ryzyko, Należy zwrócić uwagę
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		15
E - Ekspozycja na zagrożenie		2
P - Prawdopodobieństwo		1
Ilościowa ocena ryzyka:		80
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 3: Średnie Ryzyko, Potrzebna poprawa
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 16: RS09

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		40
E - Ekspozycja na zagrożenie		2
P - Prawdopodobieństwo		1
Ilościowa ocena ryzyka:		80
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 3: Średnie Ryzyko, Potrzebna poprawa
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		40
E - Ekspozycja na zagrożenie		3
P - Prawdopodobieństwo		3
Ilościowa ocena ryzyka:		360
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 4: Wysokie Ryzyko, Potrzebna natychmiastowa poprawa
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1

---

Sheet 17: RS10

KARTA OCENY RYZYKA Metoda: Risk Score
Stanowisko		Pilot
Nazwa Zagrożenia:
Opis Zagrożenia:
Możliwe skutki zagrożenia (człowiek, proces, wyposażenie, materiały, itp.)
Miejsce występowania zagrożenia:
Wartość narażonego majątku (w tys. PLN)
Środki ochrony
Środki ochrony - opis (techniczne: indywidualne i zbiorowe, organizacyjne, ludzkie)
Oszacowanie z zastosowaniem środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		40
Sm - Skutki - straty materialne		7
E - Ekspozycja na zagrożenie		1
P - Prawdopodobieństwo		1
Ilościowa ocena ryzyka:		40
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 2: Małe Ryzyko, Należy zwrócić uwagę
Oszacowanie bez zastosowania środków prewencyjnych
Sl - Skutki - straty ludzkie		15
Sm - Skutki - straty materialne		40
E - Ekspozycja na zagrożenie		6
P - Prawdopodobieństwo		0,5
Ilościowa ocena ryzyka:		45
Kategoria Ryzyka:		Kategoria nr 2: Małe Ryzyko, Należy zwrócić uwagę
UWAGA: ryzyko bez stosowania środków ochrony nieprawdłowe, za niskie
			Wróć do oceny ryzyka
Podręczny kalkulator do szacowania prawdopodobieństwa			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Liczba lat brana pod uwagę przy analizie danych historycznych
Liczba pracowników narażonych na działanie zagrożenia (średnia roczna)
Liczba wypadków, schorzeń zakończonych skutkiem określonym powyżej
Obliczone prawdopodobieństwo (%)
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( P) =
Podręczny kalkulator do szacowania strat (w tys. PLN)			przy zastosowaniu środków prewencyjnych	bez zastosowania środków prewencyjnych
Straty ludzkie - poszkodowani (koszty absencji, odszkodowania, rehabilitacja, itp.)
Straty wyposażenia (zniszczone surowce, półprodukty, produkty, budynki, urządzenia, uszkodzone narzędzia, maszyny, sprzęt, instalacje, itp.)
Straty produkcyjne (opóźnienia w produkcji i postoje spowodowane uszkodzeniem narzędzi, maszyn, urządzeń, pojazdów, spowodowane zdenerwowaniem, szokiem, dekoncentracją pracowników, itp.)
Stracony czas pracy (sprzątanie, przywrócenie porządku, badanie zdarzenia, praca administracyjna, itp.)
Koszty akcji ratowniczej (zużyte środki i materiały, koszty służb ratowniczych, itp.)
Utracone korzyści (zmiejszona wydajność , straty kontraktów, itp.)
Inne straty (koszty badania wypadku, obsluga prawna, ekspertyzy, kary, awaryjne dostawy, itp.)
Całkowite straty materialne			0	0
Do wzoru w metodzie Risk Score należy wstawić ( Sm) =			1	1