EGZAMIN Z PATOMORFOLOGII 1.06.2010

1. Które z wymienionych stwierdzeń są prawdziwe:

1. mutacja w genie TP53 występuje w ponad połowie nowotworów człowieka

2. zespół Li-Fraumeni występuje u osób z konstytucyjną (wrodzoną) mutacją w genie TP53

3. nowotwory z mutacją TP53 są wyjątkowo wrażliwe na chemio- i radioterapię

4. jeśli naprawa DNA jest nieudana p53 aktywuje geny indukujące apoptozę

5. białko p53 uniemożliwia wejście w cykl komórkowy, tym komórkom, które mają uszkodzony DNA

2. Które z niżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do nowotworów miejscowo złośliwych:

1. niedoszczętnie usunięte nie dają wznowy

2. mają niektóre cechy nowotworów złośliwych, ale nie dają przerzutów

3. mają histologiczne cechy nowotworów łagodnych, często dają nawroty ale nie dają przerzutów

4. carcinoma planoepitheliale pulmonis jest nowotworem miejscowo złośliwym

5. carcinoma basocellulare jest nowotworem miejscowo złośliwym

3. Błędy histopatologiczne wynikają z:wg mnie

1. Pobrania materiału ze złego miejsca

2. Zbyt cienkiego preparatu

3. Zbyt długiego utrwalania

4. Obecności zacieków spowodowanych niewłaściwym barwieniem

5. Zbyt dużej grubości skrojonego preparatu

4. Ginekomastia:

1. Występuje u kobiet

2. Występuje u mężczyzn

3. Jest wskaźnikiem hiperestrogenizmu

4. Występuje u wszystkich noworodków płci męskiej

5. Dotyczy kobiet po menopauzie

5. Który z niżej wymienionych ma związek z paleniem:

1. Guz Pancoasta

2. Guz Merkla

3. Guz Askina

4. Ca branchio- alveolare

5. Ca szyjki macicy (potencjalne)

6. Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby:

1. Wzrost ciśnienia w przestrzeni Dissego->>> przesączanie płynu z naczyn limfatycznych, przez torebkę do otrzewnej

2. Apoptoza komórek przewodów żółciowych

3. Przesięk z jelit

4. Hiperaldosteronizm-> zwiększona reabsorbcja wody i sodu

5. Hipoalbuminemia

7. Najczęstszy z nowotworów jądra typowy dla wieku dziecięcego:

1. Seminoma

2. Seminoma spermatocyticum

3. Ca embryonale

4. YST

5. Teratoma maturum

8. Do skutków klinicznych miażdżycy należą:

1. Zawał mięśnia sercowego

2. Encephalomalacia

3. Gangraena pedis

4. Tętniak aorty

5. Focci haemorrhagici cerebri

9. Do PNPK prowadzą:

1. POChP

2. Zator jeździec tętnicy płucnej

3. Rozlane śródmiąższowe zwłóknienie płuc

4. Przewlekła otyłość znacznego stopnia

5. Pylica

10. Atherosclerosis występuje w:

1. Naczyniach włosowatych

2. Tętnicach elastycznych

3. Tętnicach typu mięśniowego średniego kalibru

4. Tętnicach typu mięśniowego dużego kalibru

5. Żyłach

11. Do przyczyn ONPK należą:

1. Tętniak serca

2. Zator jeździec

3. Pęknięcie mięśnia brodawkowatego w przebiegu zawału LK

4. Pęknięcie przegrody międzykomorowej

5. Gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego

12. Immunohistochemia jest szczególnie przydatna dla:

1. oceny kierunku różnicowania (typu histologicznego) nowotworu

2. diagnostyki różnicowej drobnookrągłokomórkowych nowotworów złośliwych wieku dziecięcego

3. oceny stadium zaawansowania nowotworu w klasyfikacji TNM

4. oceny obecności markerów biologicznych o znaczeniu prognostycznym

5. ustalenia punktu wyjścia przerzutu nowotworowego

13. Do nowotworów drobnookrągłokomórkowych wieku dziecięcego należą:

1. Sarcoma Ewingi

2. Neuroblastoma

3. Ganglioneuroma

4. Seminoma

5. YST

14. Pyknosis oznacza:

1. Znaczne zagęszczenie cytoplazmy

2. Znaczne zagęszczenie chromatyny jądrowej

3. Defragmentacje jądra komórkowego

4. Rozrywanie jądra i chromatyny pod wpływem DNazy i RNAazy

5. Zagęszczenie macierzy mitochondrialnej

15. Do przyczyn kardiomiopatii zastoinowej należą:

1. Alkohol

2. Ciąża ( wg ksiazki str.500 po ciazy i pologu ale wszyskie być niby nie mogą )

3. Adriamycyna

4. Zapalenie mięśnia sercowego

5. Amyloidowa

16. Materiał zatorowy w średniego kalibru odgałęzieniach tętnicy płucnej- wystąpi:

1. ONLK

2. PNLK

3. Stwardnienie zastoinowe płuc

4. Zawał płuca gdy PNPK

5. Zawał płuca gdy PNLK i przekrwienie bierne płuc

17. Ca sutka typu podstawnego:

1. Podobny do BRCA1

2. Różnicuje się w kierunku komórek podstawnych i mioepitelialnych

3. CLIS

4. Intraductale złośliwy

5. Układ komórek w gniazdach z palisadami

18. Gdzie w pierwszej kolejności odkłada się amyloid w wątrobie:

1. Przestrzeń Dissego

2. PBŻ

3. Hepatocyty

4. Kanaliki wątrobowe

5. Okolice ŻC

19. Do wykładników starzenia się komórek należą:(nie sprawdzone)

1. Zahamowanie replikacji

2. Akumulacja błędów metabolicznych

3. Akumulacja błędów genetycznych

4. Akumulacja hemosyderyny wewnątrzkomórkowo

5. Akumulacja p53

20. Do następstw obrzęku mózgu należą:

1. Wodogłowie wewnętrzne

2. Wklinowanie migdałków móżdżku do otworu potylicznego wielkiego

3. Plamica mózgu

4. Krwotoki wtórne do pnia mózgu

5. Krwotoki do jąder podstawy mózgu ( do pnia krwotoki Dureta)

21. Zakrzep wsteczny- zaznacz prawdziwe:

1. Duży i ciężki

2. Musi być niewydolność PK

3. Płynie zgodnie z prądem krwi

4. Przepływa przez ubytki w przegrodzie międzykomorowej

5. Musi być zwolniony przepływ żylny

22. Gruźlica prosówkowa typowo występuje w:

1. Płucach +sledziona i szpik kostny str.251

2. Wątrobie

3. Skórze

4. Oponach mózgowych

5. Mięśniach szkieletowych

23. Guz Klatzkina lokalizuje się w:

1. Trzustce

2. Płucach

3. Jelicie grubym

4. Rozgałęzieniu prawego i lewego przewodu żółciowego (wikipedia) ...

5. Pęcherzyku żółciowym

24. Hemochromatoza pierwotna- objawy:

1. Pierścień Keisera- Fleischera rogówki

2. Tętniaki tętnic mózgowych

3. Hiperpigmentacja skóry

4. Cukrzyca

5. Marskość wątroby

25. Do Ca piersi o dobrym a priori rokowaniu należą:

1. Ca ductale IIIst wg Blooma- Richardsona

2. Ca medullare

3. Ca mucinosum

4. Ca lobulare

5. Ca papillare

26. Najczęstsze przerzuty w okolicę głowy i szyi dają:

1. Ca nerki +pluco

2. Melanoma malignum

3. Ca jelita grubego

4. Ca prostaty

5. Ca sutka

27. Postać klasyczna mięsaka Kapossiego- zaznacz właściwe:

1. Występuje u starszych mężczyzn na kończynach

2. Występuje u osób na immunosupresji

3. Występuje na narządach wewnętrznych

4. Ma długotrwały przebieg z remisjami

5. Występuje u młodych jako postać wrodzona

28. Do przyczyn długotrwałej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należy:

1. Kamica przewodu żółciowego wspólnego

2. Blizny po operacjach na drogach żółciowych

3. Wady wrodzone- atrezja dróg żółciowych

4. Zwłóknienie torbielowate trzustki

5. Marskość żółciowa pierwotna

29. Przyczyny zespołu żyły głównej dolnej:

1. Hipertrofia gruczołu krokowego

2. Powiększenie węzłów chłonnych zaotrzewnowych w przebiegu ziarnicy złośliwej

3. Zakrzepica żyły udowej

4. Tętniak aorty

5. Zakrzepica tętnicy nerkowej

30. Które z niżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe:

1. hipoteza dwóch mutacji (ang. two hits) Knudsona wyjaśnia patogenezę retinoblastoma

2. siatkówczaki (retinoblastoma) dziedzicznie występują w młodym wieku, są często wieloogniskowe, obustronne

3. u chorych z siatkówczakiem dziedzicznym we wszystkich komórkach organizmu występuje delecja lub inaktywacja obydwu alleli genu RB

4. dziecko z siatkówczakiem dziedzicznym ma zwiększone ryzyko wystąpienia osteosarcoma

5. hipofosforylacja RB umożliwia komórce przejście z fazy G do fazy S cyklu komórkowego

(e)wikipedia)

31. Do czynników zwiększonego ryzyka rozwoju raka żołądka należą:

1. stan po częściowej gastrektomii

2. długotrwałe stosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych(przewlekły stan zapalny jak Addison-Biermer ale o nlpz nic nie bylo)

3. dieta ubogoresztkowa ( brak warzyw ale chodzi o vit c)

4. gastritis chronica cum metaplasia intestinalis

5. zakażenie Helicobacter pylori

32. W klasyfikacji Bethesda określenie H-SIL oznacza:

1. zmiana śródpłaskonabłonkowa małego stopnia

2. zmiana śródpłaskonabłonkowa dużego stopnia

3. nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego z cechami infekcji HSV

4. nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego z cechami infekcji HIV

5. nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, nie można wykluczyć zmiany śródpłaskonabłonkowej dużego stopnia(?)

33. Które z niżej wymienionych zdań są prawdziwe dla raków sutka typu podstawnego (o fenotypie komórek podstawnych bazaloidalnych):

1. na obwodzie gniazd komórki rakowe układają się palisadowato

2. w większości są to raki przewodowe o wysokim stopniu złośliwości

3. raki typu podstawnego o wysokim stopniu złośliwości mają wiele cech wspólnych z rakami u nosicielek mutacji w genie BRCA1

4. są to w większości raki typu carcinoma lobulare in situ

5. wykazują one ekspresję markerów komórek podstawno/mioepitelialnych

34. Wskaż nowotwory pochodzenia mezenchymalnego:

1. haemangioma

2. …

3. liposarcoma spatii retroperitonealis

4. leiomyoma uteri

5. carcinoma embryonale(?)

35. Carcinoma microcellulare pulmonis:

1. zbudowany jest z drobnych komórek, które wykazują cechy różnicowania nabłonkowego i neuroendokrynnego

2. najczęściej zlokalizowany jest w obwodowych partiach płuca

3. …

4. ma związek z paleniem tytoniu

5. może być przyczyną zespołow paraneoplastycznych

36. Które z niżej wymienionych nowotworów jądra typowo występują u dzieci do 10 roku życia:

1. seminoma ( praktycznie nie wysteoje u dzieci)

2. seminoma spermatocyticum(65r.z.)

3. carcinoma embryonale(20-30 r.z)

4. yolk sac tumor

5. teratoma maturum(raczej immaturum)

37. Które z niżej wymienionych należą do czynników prognostycznych u chorych z rakiem sutka: s.1018

1. typ histologiczny raka

2. ekspresja receptora estrogenowego w komórkach raka

3. ekspresja HER-2 w komórkach rakowych

4. …

5. …

38. Zamknięcie gałęzi okalającej tętnicy wieńcowej lewej spowoduje zawał:

1. ściany bocznej komory lewej

2. ściany tylnej komory lewej

3. części tylnej przegrody m-kom

4. części przedniej przegrody m-kom

5. ściany przedniej lewej komory

39. Wapnienie dystroficzne występuje:

1. u niemowląt z hiperwitaminozą D

2. u starszych na zastawkach

3. w blaszkach miażdżycowych

4. przewlekła niewydolność nerek

5. gruźlica serowata

40. Większe ryzyko raka szyjki macicy gdy:

1. cykle bezowulacyjne ( trzon macicy)

2. dużo partnerów seksualnych

3. późna miesiączka (mniejsze ryzyko sutka)

4. wcześnie rozpoczęte życie seksualne

5. partner który miał wiele partnerek

41. U kobiety w badaniu cytologicznych z części pochwowej szyjki macicy stwierdzono CIN II. Co stwierdzisz:

1. nie leczy się tego

2. ma ostre zapalenie dróg rodnych

3. ma przerzuty do węzłów chłonnych

4. ma większe ryzyko raka szyjki macicy

5. może mieć przetrwałe zakażenie wirusem HPV 16

42. Drobne komórki nowotworu złośliwego ułożone w szeregi, układające się wobec przewodu sutka na kształt tarczy strzelniczej rozpoznasz w:

1. Ca lobulare invasivum mammae

2. Ca lobulare In situ mammae

3. …

4. …

5. …

43. W patogenezie których z niżej wymienionych chorób odgrywa rolę EBV:

a) chłoniak Burkitta

b) mononukleoza zakaźna

c) mięsak Kaposiego

d) niezróżnicowany rak nosogardła (typu limfoepitelioma)

e) chłoniak limfocytarny typu B(?)

44. U 6 letniego dziecka w dwa tygodnie po paciorkowcowym zapaleniu gardła, krwiomocz, białkomocz, nadciśnienie tętnicze. W badaniach laboratoryjnych krwi stwierdzono podwyższone ASO najprawdopodobniej stwierdzisz:

a) utkanie nerki bez uchwytnych odchyleń morfologicznych

b) półksiężyce w przestrzeni Bowmana w ponad połowie kłębuszku

c) proliferację komórek mezangium i śródbłonka oraz pod…( chodziło o „tory tramwajowe”)

d) podnabłonkowe kompleksy immunologiczne o dużej gęstości („garbiki) w kłębuszkach w badaniu w mikroskopie elektronowym

e) złogi Iga w mezangium kłębuszków

45. U 66 letniego mężczyzny, który od 30 lat choruje na RZS, stwierdzono białkomocz g/dobę hipoproteinemię, hiperlipidemię i uogólnione obrzęki najprawdopodobniej rozpoznasz:

a) glomerulosclerosis intercapilaris renis

b) glomerulonepchritis submicroskopika

c) amyloidosis renis

d) nepchropatchia menbranosa

e) nafropatia IgA

46. W preparacie histologicznym z biopsji gruboigłowej (nerki stwierdzono linijne złogi IgG) wzdłuż pętli naczyniowych kłębuszków. Bioptiat najprawdopodobniej pochodzi od:

a) 15-letniego chłopca, 3 tygodnie po infekcji paciorkowcowej

b) 25- letniego mężczyzny z objawami krwioplucia i krwiomoczu

c) 30-letniej kobiety zakażonej HIV u której wystąpiły…

d) 35-letniej kobiety z rumieniem o charakterze motyla…

e) 65- letniego mężczyzny u którego stwierdzono objaw…”wysztancowanie” ubytki w kościach czaszki

47. Zespół Kimmelstiel-Wilsona występuje w przebiegu:

a) szpiczaka mnogiego

b) paciorkowcowego zapalenia migdałków

c) cukrzycy

d) amyloidozy

e) SLE

48. Do łagodnych nowotworów nerek należą:

a) adenoma pleomorphum (adenoma papillare)

b) ...

c) fibroma

d) angiomyolipoma

e) oncocytoma

49. Do czynników zwiększonego ryzyka rozwoju raka nerki zaliczamy:(str 948)

a) przewlekły alkoholizm

b) zespół Downa

c) palenie papierosów

d) nefropatia cukrzycowa

e) nadciśnienie tętnicze

50. Dwoma najczęstszymi przyczynami zgonu u chorych z carciona urotheliale należą (zaznacz 2)

a) ostra zanerkowa niewydolność nerek

b) mocznica spowodowana niedrożnością moczowodów

c) masywny krwotok do pęcherza moczowego

d) rozsiane przerzuty

e) uogólniona amyloidowa

51. Do cech charakterystycznych obrazu histologicznego glioblastoma multiforme:(str 1319)

a) ziarniniaki nabłonkowatokomórkowe na obwodzie gniazd nowotworowych

b) ciałka piaszczakowate(meningioma tansitionale)

c) proliferacja śródbłonków naczyń w utkaniu guza(ciałka klebuszkopodobne)

d) obecność anaplastycznych nisko zróżnicowanych komórek

e) palisadowate układy komórek nowotworowych (wokół zmian martwiczych)

52.Astrocytoma diffusum II stopnia jest nowotworem który charakteryzuje się:(str 1317)

a)powolny wzrost

b)tendencja do progresji złośliwości (II>III>IV)

c)naciekanie sąsiadującej tkanki mózgowej

d)tendencja do występowania licznych przerzutów do płuc

e)liczne ogniska martwiczo-krwotoczne w utkaniu guza

53.Chłoniaki nieziarnicze (NHL) pierwotnie mogą się lokalizować:

a)wyłącznie w węzłach chłonnych

b)w skórze

c)w mózgu(CUN)

d)w żołądku(przewod pokarmowy)

e)w płucach

54.Ryzyko których z niżej wymienionych nowotworów wzrasta przy terapii chłoniaka Hodgkina (wymień 2):

a)pierwotny rak wątrobowo-komórkowy

b)ostra białaczka szpikowa(AML) +MDS , sutek , zoladek , MM

c)rak tarczycy

d)…

e)rak pęcherza moczowego

55. Badanie histologiczne odpowiada na pyt:
a) czy to nowotwór
b) zmiany cytogenetyczne
c) określa markery cytobiochemiczne
d) czy to zmiana złośliwa czy łagodna
e) rokowania pacjenta

56. Średni wiek w jakim wykrywa się CIN III to:

a) 20 lat

b) 30 lat

c) 40 lat

d) 50 lat

e) 60 lat

57. W systemie Bethesda (skala A, B, C), litera A: str 1014

a) określenie czy rozmaz zawiera odpowiedni materiał do oceny

b) ogólne stwierdzenie czy obraz cytologiczny jest prawidłowy czy nie

c) dokładny opis stwierdzanych zmian zgodnie z obowišzujšcš terminologiš

d) zmiany atypowe, nie można wykluczyć zmian dużego stopnia

e) atypowe zmiany odczynowe i naprawcze

58. Prawidłowa para przyczyna-skutek:
a)pęknięcie żyl mostkowych – heamatoma subdurale

b) ….

c) ….

d) ….

e) …..

59. Zawał blady w:
a) nerce + mozg (encephalomalacia)
b) śledzionie
c) języku
d) płucu
e) jelicie

60. Przyczyny przewlekłego serca płucnego

str 495 tab.

61. Miażdżyca to choroba:
a) tętnic typu elastycznego
b) tętnic typu mięśniowego średniego kalibru
c) tętnic typu mięśniowego dużego kalibru
d) naczyń włosowatych

e) żył

62. Przekrwienie czynne w:
a) ostrym zapaleniu
b) wysiłku fizycznym

c) niewydolności serca

d) …

e) …

63. Przetoki Ecka, co to?

Str 865 ... między galazkami zyly wrotnej a zylami centralnymi z bylych naczyn zatokowych znajdujacych się w powstalych przegrodach lacznotkankowych i krew wrotna omija czynnym miazsz watroby ...

64. Co powoduje hepar moschatum:

a) przewlekła niewydolność lewokomorowa

b) przewlekła niewydolność prawokomorowa

c) alkohol

d)

e)

64. Jaki amyloid gromadzi się w stawach u osób przewlekle dializowanych?

a) Ab2m

b)

c)

d)

e)

65. Gdzie odkłada się amyloid w nerkach:

a) kłębuszki nerkowe

b) naczynia

c) światło cewek

d) tkanka śródmiąższowa

e) nabłonek cewek

66. Telomerazy :

a) w intensywnie dzielących się komórkach (?)

b) Największa aktywność w komórkach rozrodczych, mniejsza w macierzystych , prawie nie oznaczalna w somatycznych

c) bardzo duża w kom. Nowotworowych( wystepoja ale czy dużo ? )

d) znaczna aktywność w kom. Somatycznych

e) ….

67. wskaż zdania prawdziwe dotyczące poziomu PSA w surowicy:

a) u mężczyzn norma wynosi 10 ng/ml ( mniej niż 4 ng/ml)

b) poziom PSA nie zależy od wieku ( rosnie z wiekiem )

c) wzrost PSA nie jest jednoznaczny z rozpoznaniem raka stercza, ale skłania do wykonania odpowiednich badań

d) wzrost PSA może wyprzedzać kliniczne objawy wznowy lub przerzutów

e) wzrost PSA może występować w prostatitis

68. które z wymienionych są prawdziwe dla PIN:

a) PIN dużego stopnia bezpośrednim prekursorem naciekającego gruczolakoraka

b) PIN może wyprzedzać naciekającego raka nawet o 10 lat

c) charakteryzuje się polimorfizmem komórek, proliferacja nabłonka wydzielniczego i zaburzeniami architektoniki

d) nacieka podścielisko

e) nie jest hormonozależny

69. Typowe 3 przerzuty raka stercza:

a) mózg

b) węzły chłonne miednicy małej

c) nadnercza

d) kości

e) płuca

70. komórki czerniaka dochodzą do granicy między warstwą brodawkowatą a siatkowatą, w skali Clarka ocenisz to jako stopień:

a) I

b) II

c) III

d) IV

e) V

71. PNPK prowadzi do: str 486

a) hydrothorax

b) induratio venostatica pulmonum

c) obrzęki kończyn dolnych

d) bronchitis

e) …

72. Co jest przyczyną nadciśnienia wrotnego: wikipedia

a) thrombosis venae portae

b) thrombosis arteriae mesentericae inferioris

c) pericarditis constrictiva

d) syndroma budd-chiari

e) cirrhosis hepatis

73. Zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu błon szklistych:

a) wcześniaki

b) niedotlenienie okołoporodowe

c) cukrzyca u matki

d) promieniowanie X w czasie organogenezy

e) ….

74. w przebiegu którego z poniższych dochodzi do powstania błon szklistych:

1. ARDS

2. Odoskrzelowe zapalenie płuc

3. Pneumocystozowe zapalenie płuc

4. Atypowe zapalenie płuc

5. Gruźlica płuc

75. Mesothelioma:

1. Postacie histologiczne: nabłonkowata, mięsakopodobna, mieszana

2. Stosunkowo późno daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i nacieka płuca

3. Związek z azbestem

4. Może wywodzić się z pneumocytów, komórek Clara, nabłonka drobnych oskrzelików

5. Charakterystyczny objaw pośredni- krwisty płyn w opłucnej

76. Rozedma: „ obwodowo od oskrzelików końcowych, dolne płaty płuc, często związana a niedoborem alfa1-AT” to: str 678-679

1. Panlobularis

2. Centrilobularis(oskrzeliki oddechowe pł gorne > papierosy , przewlekle zapalenie oskrzeli)

3. Irregularis ( wokół blizn w miazszu )

4. Subseptale( obwodowe czesci zrazika , platy gorne podoplucnowo )

5. Senile ( rozpierducha )

77. Steatosis non-alkoholica wystąpi w:str 854

a) …

b) otyłość

c) zakażenie HCV

d) cukrzyca

e) …

78. Adenoma hepatocellulare, zaznacz prawdziwe:prezentacja

a) … nie weidomo czy zlosliwieje

b) … pojedynczy otorebkowany guz pod torebka watrony ; srednica 5-30 cm

c) … wymaga dalszej diagnostyki ; podczas ciazy może pekac > krworok to otrzewnej

d) związany ze stosowaniem doustnej antykoncepcji

e) może wystąpić w każdym wieku (10-86 rż) ( 20 – 39 rz ; K : M =9 : 1 )

79. Który z poniższych nowotworów najczęściej lokalizuje się w czaszce:

a) osteosarcoma

b) osteoblastoma

c) osteoma

d) oteoid osteoma

e) chondroma

80. u kobiet palących papierosy wzrasta ryzyko:
a) osteoporozy
b) raka szyjki macicy(potencjalne)
c) szybsze starzenie
d) raka endometrium
e) melanoma malignum (?)

Karola & Aga