…..........…..….........., dn. .…..............

Protokół nr …..........

z przeprowadzonej kontroli w zakresie bhp

w …........................................................................................................................

(nazwa komórki organizacyjnej)

w obecności: 1) ….....................................................

2) ….....................................................

3) ….....................................................

1. W czasie kontroli stwierdzono:

2. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami zalecono:

Termin wykonania zaleceń: …..........................................

…................................................

kontrolujący

….........................................................

potwierdzenie odbioru protokołu