INTERNA TEST 2012

Wybaczcie ale nie chciało mi się tego dzielić na poszczególne działy. 
Dla potomnych i tych ktorzy jeszcze będą się zmagać z testową interną: 

1.Diagnostyka OZT czego nie stosujemy – Apache-8, BISAP, plyn w opłucnej, początkowe objawy SIRS, amylaza >50 ggn. 
2.Badania diagnostyczne w raku trzustki – usg jamy brzusznej i TK/EUS/gastrokopia/MRCP 
3.obraz PZT w USG – poszerzony poszerzony przewód trzustkowy >3mm, mikrozwapnienia w miąższu, poszerzone przewody 2-rzędowe. 
4.Co nie prowadzi do PZT 
5.co nie występuje w PZT – hipokalcemia 
6.do dgn apaleń uchyłków należy – TK 
7.kiedy mówimy o opornym wodobrzuszu – nawraca po ilku dniach po paracentezie, jakieś kombinacje z obrzekami i podawanymi lekami 
8.Mutacja genu w OZT – PRSS1/SPINK1(?), NOT2, FAP 
9.wskazać fałszywe – w CU występuje guz w brzuchu a w crohnie nie- czy jakoś tak 

10.gdzie nie występuje hipokalcemia – sarkoidoza, choroba nowotworowa, niedoczynnośc przytarczyc... 
11.jakie leki wywołują osteoporoze – MTX, bisfosfoniany, heparyna GKS w dawce 15mg/dobę 
12.Kobieta z miasta: wapń – obnizony PTH-norma co jej jest – niedobór witaminy D3? 
13.Leczenie przłomu nadnerczowego wybrać: glukoza, sód, potas, hydrokortyzon, NaCl 
14.nadpłytkowośc wtórna nie wsytępyje w – czerwienicy prawdziwej, krwawienei z przewdou pokarmowego, niedobór Fe. 
15.Cechy Hashimoto 
16.babeczka miała usg tarczycy hipoechogeniczna z naczyniami, widoczny guzek hiperechogeniczny; do tego jakieś wyniki fT4 fT3 i TSH co jej jest – Graves, graves z wolem toksycznym, Hashimoto, Nic. 
17.Kiedy nie stosujemy metforminy – ciąża, przed operacją, coś z wydolnością nerek i GFR 
18.nieprawdziwe zdanie o cukrzycy t.2 – całkowity brak insuliny, jest insulinoopornośc i wględny niedobór insuliny, stosujemy intensywną insulinoterapię, pierwsze objawy do kwasica ketonowa, pierwsze objawy to polidypsja i poliuria. 
19.Co przeciwdziała hipoglikemii – wazopresyna, adrenalina, TSH, GH, 
20.leczenie cukrzycy t.2 – kombinacje insulinoterapii i leków doustnych 
21.Facio miał wykonane OGTT i wyszło 0'-96 60-176' 120'-164 co mu jest – nieprawidłowa tolerancja glukozy 
22.czego nie stosujemy w niedoczynności przytarczyc – tiazydów, pętlowych, wapnia 
23.podstawowe czynności w BLS to oprócz – wczesnej defibrylacji (była ocena świadomości, zawiadomienie służb medycznych itd) 
24.nowe leki p/krzepliwe akt. Inh Iia/Xa wskaż fałszywe – stosujemy zamiast warfaryny przy sztucznych zastawkach, nie mierzymy APTT i INR, 
25.przyczyny niedomykalności zastawki mitralnej -peknięcie mm brodawkowatego, IZW, zwyrodnienie płatków itd 
26.w jakich jednostach zajęte zastawki – ZZSK, SLE, zsp antyfosfolipidowy. I inne kombinacje z twardziną, RZS itp 
27.babeczka coś jej się działo ze stymulatorem co zrobisz 
28.CHA2DS2 co jest w niej oceniane 
29.Zajęcie PIP – RZS 
30.zawał II stopnia co to – zawał wtórny do żwiększonego zapotrzebowania na tlen i takie tam 
31.zawał z uniesieniem ST, co robisz – podajesz ASA i klopidogrel, wdrażasz fibrynolize i coś jeszcze 
32.wstrząs kardiogenny w przebytym zawale co dajesz – dobutamina, kontrapulsacja, wyrównanie wolemii 
33.utrwalone migotanie przedsionków – umiarowienie 
34.WPW, niewydolnoc serca(?) - robisz kardiowersję 
35.czynniki zależne od witaminy K – II, VII, IX, X 
36.pozaszpitalne zapalenia płuc – co jest poza głównymi kryteriami – gorączka, posiewy dodatnie, nowe nacieki zapalne albo poszerzenie wcześniej istenijących, wsio 
37.czego nie wykrywamy w standardowych badaniach - proteus miribilis 
38.w których jednostkach nerki są prawidłowej wielkości w USG – Waldenstrom, HIV i se daje w żyłe, amyloidoza, żadne, wsio. 
39.Ostra dna co prawdziwe – dajesz kolchicyne i NLPZ, zawsze wzrasta kwas moczowy, stosujesz allopurinol, najczęsciej zajmuje staw kolanowy. 
40.Sarkoidoza co jest w II stopniu – zajęte ww.chlonne i płuca 
41.MRD – na co jest oporne izoniazyd, ryfampicyna
42.co jest najczęstszą przyczyną schyłkowej PchN – cukrzyca 
43.obrzęk naczynioruchowy typ I wrodzony – niedobór inhibiotora C1q 
44.DM/MM czego nie ma – sklerodaktylii 
45.p/c toczniowe – dsDNA, anty-SM 
46.oseoporoza nie należy do kryterium tocznia 
47.kiedy jest hiperkalcemia – GKS, nowotwory 

48.kiedy poliuria – cukrzyca, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiperkalcemia i hipokalcemia wybrać prawidłowe 
49.Etiologia samoistnego zapalenia otrzewnej, do wyboru – E.coli, Klebsiella, Salmonella, Neisseria i kombinacje 
50.najczestsza przyczyna ostrej biegunki – zakażenia 
51.RZS – leczenie biologiczne wymienione leki m.in – etanercept, infliksimab, adalimumab, anakinra, i jakies jeszcze, kombinacje. abatacept golimumab certolizumab rytuksymab tocilizuman
52.Nebulizacja w astmie – salbutamol w dawce 400 mcg, 2500mcg(+), i coś jeszcze 
53.co nie jest w dużych kryteriach AZS – IgE w surowicy, świąd, rodzinne wystepowanie, charakterystyczna lokalizacja itd +przewlekly, nawrotowy charakter
54.w submikorskopowym KZN – hipergammaglobulinemia, hiperlipidemia, hipoalbuminemia kombinacje ZESPÓŁ NERCZYCOWY
55.Babeczka w ciąży co podasz – do wyboru – cyklezonid, salbutamol, budezonit(+) 
56.co wydziela p/ciała w ostrej reakcji alergicznej – mastocyty, limfocyty B, T, neutrofile 
57.Jaki lek powoduje tocznia – dihydralazyna, ibuprofen  clorpromazyna, penicylina sulfasalazyna, cefalosporyny, hydralazyna, izoniazyd, metyldopa, prokainamid, chinidyna
58.Póxne obajwy RZS – wymienione – guzki, zanik mięsni, płaskostopie, koślawe kolana, kombinacje 
59.wydzielanie NO zależy od endotelium, indukcyjne(+), (dokladnie nie pamiętam ocb) 

GKS hamuja syntaze NO
60.co dziła na wydzielanie NO – B2-mimetyk, p/leukotrienowy, GKS p.o. 
61.Coś (znowu!) o NO jakieś tam parametry i trzeba zaznaczyć wsio 
62.co jest p/w albo nie ma wskazania do wykonania biopsji nerki – spadek APTT, krwawienie, GFR obniżone, Kamica 
63.czyniki modyfikujące przebieg PchN – nadciśnienie, białkomocz, i jeszcze jakieś 3, zaznaczyć wsio  hiperglikemia hiperlipidemia niedokrwistosc palenie
64.gdzie wysokie troponiny – nadciśnienie płucne, zawał, niewydolnośc nerek, niewydolnośc serca, wszystkie 
65.co powoduje w PchN nadcisnienie – aktywacja SNS, wzmożenie aktywności RAA, retencja NA i wody 
66.heparyny drobnocząsteczkowe co stosujemy po przedawkowaniu – siarczan protaminy, acenokumarol, witaminę K 
67.co nie zmniejsza wystąpienai nagłej śmierci sercowej – ACEI, statyny, RB, antyarytmiczne 
68.Działanie GLP-1 wybrać – spadek/wzrost łaknienia, wzrost wrażliwości na insulinę, spadek/wzrost masy ciała, wzrost wydzielania insuliny 
69.nerka w toczniu – białkomocz, krwiomocz, NN, nadcisnienie tętnicze 
70.który lek dziala najsłabiej msc. - hydrokortyzon 0,5%, flutikazon 0,005% i jakies inne -w dużym szczeklu jest tabelka która wsio wyjasnia. 
h
72.w czerwienicy prawdziwej należy wykonać biopsję szpiku ponieważ jest to wymagane do jej rozpoznania (nie wiem jak dokladnie leciało ale taki był sens) – oba zdania prawda/fałsz/1 prawda 2 fałsz oba prawda i powiazane 
73.FAG norma 120-180 a w CML wzrasta i też wybrać które prawda i czy sa ze sobą zwiazane 

Pytanka z pulmonów się powtórzyły wiec ich nie pisze:)

• Kobieta lat 50 z nieprawidłowymi wynikami krwi (kreatynina, mocznik podwyżczony itd), ogólnie zdrowa tylko zgłasza ból głowy od 20 lat, co jej jest? do wyboru m.in. nefropata anelgetyczna 
  2. W jakim celu podaje się CaCO3 w PChN? obniżenie resorpcji zwrotnej fosforanów, podwyższenie stężenia Ca, obniżenie st PTH  OBNIZANIE KWASICY
  3. Zapalenie uchyłków oraz ich powikłania jakim badaniem obrazowym najlepiej uwidocznić? TK
  4. Jakich leków nie podasz w przełomie hiperkalcemicznym? tiazydów 
  5. Kryteria rozpoznania zespołu wątrobowo - nerkowego. n

• kreatynia > 1.5 lub klirens kreatyniny<40ml/min

• wykluczenie wstrzasu, leko nefrotoks

• brak poprawy po odstawieniu diuretykow i wlewie plynow i albumin

• brak proteinurii i hematurii

• brak cech uroatii obturacyjnej

• na w moczu<10

• na w surowicy<130

• diureza 24h < 500ml

• 
  6. Ograniczenie białkomoczu w PChN: ACEi, ograniczenie spożycia białka.

najczęstsza białaczka u dorosłych  przewlekla bialaczka limfocytowa BCLL cechy mielofibrozy: niedokrwistosc, małopłytkowosc, nadpłytkowosc, leukocytoza, leukopenia  wskaż prawdziwe: i tu zestawienia roznych colitis i crohna  gdzie wystepuje mikroalbuminuria: cukrzyca, nadcisnienie, kzn,  rozwarstwienie aorty typu a, czeg dotyczy jak sie operuje: aorta wstepujaca i łuk + kardiochirurgia  mutacja w chorobie crona NOD2 gdzie nie wystepuja palce pałeczkowate  z czym roznicowac astme  pani ma nadcisnienie i chce zajsc w ciaze, a bierze ace-i, co zrobisz?  pan ma nt, bierze sobie leki,ale dalej na złe wyniki, co zrobisz? dołozysz diuretyk  co nie powoduje zanerkowej niewydolnosci nerek?  leki zapobiegajace naglemu zgonowi sercowemu: b-blokery, statyny, antyarytmiki, ace-i