29.01.2007 - OKULISTYKA

1.co to jest objaw srebrnego drutu

1. ustanie przepływu w tetniczkach, a dokładniej niewidoczny przepływ w tętniczkach

2. ustanie przepływu w zylkach

3. ustanie przepływu w tetniczkach i zylkach

2.kiedy nie ma amblyopii u dzieci (leniwe oko - niedowidzenie z nieużywania - Powszechne przyczyny obejmują zez, katarakty, różnice w krótkowzroczności i dalekowzroczności pomiędzy oczami, uraz lub opadająca powieka)

1. zez towarzyszacy +

2. zez naprzemienny - Nieprawidłowe odchylenie może dotyczyć obu oczu, gdy każde z nich przejmuje prowadzenie okresowo - strabismus alternans i nie dochodzi do trwałego tłumienia obrazu z tylko jednego, tego samego oka. Dzięki temu nie powstaje niedowidzenie

3. opadanie powieki +

4. zacma wrodzona +

3.uraz prawego nerwu wzrokowego, jakiej reakcji nie będzie

1. przy oświetleniu lewego oka zrenica prawa nie zweza się

2. przy bezpośrednim oświetleniu prawego oka zrenica tego oka nie zweza się

3. przy oświetleniu lewego oka zrenica prawa zweza się

4. reakcja prawego oka na zbieżność jest zachowana

4.o polnocy przychodzi pacjent na ostry dyżur , ma światłowstręt i uczucie ciala obcego pod powiekami, co mu jest:

1. oparzenie promieniowaniem podczerwonym

2. oparzenie promieniowaniem słonecznym

3. oparzenie promieniowaniem ultrafioletowym

4. oparzenie promieniowaniem jonizującym

5. Co jest mylnie rozpoznawane jako JPOK??????????????????????????????????????????????????????????????????????????

1. AMD

2. Wrodzone dystrofie siatkowki

3. Zacma starcza

6.Matka z 1,5- letnim dzieckiem, zauważyła ze zezuje, kiedy badania:

1. jak najszybciej

2. jak dziecko będzie mowic

3. po ukończeniu...

7.Przyczyny leukokorii- co nie jest

1. siatkówczak +

2. zacma wrodzona +

8.podstawowe badania w diagnostyce guzow wewnątrzgałkowych

1. wziernikowanie oka i USG

2. tomografia

3. angiografia fluoresceinowa i indocjaninowa

9.plamki Rotha- w jakim schorzeniu

1. bialaczka

10.co nie jest wskazaniem do witrektomii

1. zaćma

2. odwarstwienie siatkowki

3. krwotok masywny do ciala szklistego

11.które ze schorzen nie wiaze się z wystepowaniem fałdów naczyniowki:

1. choroba Graves- Basedowa +

2. hipotonia oka ?????????????????? chyba to

3. krótkowzroczność +

4. guzy wewnatrzgalkowe +

12.co jest charakterystyczne dla zespolu szczeliny oczodołowej gornej- wybierz falszywe

1. zez porazenny +

2. podwojne widzenie +

3. objawy zastoju w dnie +

4. obniżenie czucia rogowki +

5. porazenie n.VII ?

13.Co nie jest charakterystyczne w zlamaniu rozprężającym oczodolu:

1. podwojne widzenie +

2. ograniczenie ruchow czynnych i biernych oka +

14.Chora 20 lat, nagle osłabienie ostrości wzroku i bol oka, co widzimy w dnie oka

1. tarcza nerwu wzrokowego prawidlowa - jeśli pozagałkowe zapalenie n. II

15.co się podaje w oparzeniu wapnem

1. wersenian dwusodowy - ten chyba nie ale za to askorbinian dwusodowy i cytrynian dwusodowy

16.W przypadku oparzenia wapnem nie należy:

1. zakładać opatrunku

17.jakie zwyrodnienie predysponuje najsilniej do odwarstwienia siatkowki

1. kraciaste

2. śladów slimaka

18.co to jest pseudophakia

1. stan po wszczepieniu sztucznej soczewki - bez zdolności akomodacji

19.objawy ostrego ataku jaskry - co nie prawdziwe

1. wysokie IOP +

2. przekrwienie rzęskowe +

3. bol galki ocznej +

4. sztywna, zwezona zrenica

20.Czego nie podasz w leczeniu ostrego ataku jaskry

1. parasympatykomimetyk

2. parasympatykolityk

21. Najlepszy zestaw do leczenia ostrego ataku jaskry zamkniętego kata

1. hyperosmotyczne, inhibitory anhydrazy weglanowej, beta-blokery, miotyki

2. hyperosmotyczne, inhibitory anhydrazy weglanowej, beta-blokery, miotyki, sterydy

3. tylko miotyki i inhibitory anhydrazy weglanowej

22.co to jest docelowe cisnienie w leczeniu jaskry

1. cisnienie powyżej którego nie występują uszkodzenia jaskrowe

2. cisnienie poniżej którego nie występują uszkodzenia jaskrowe

23.objawy zacmy starczej

1. krótkowzroczność refrakcyjna

2. obniżenie ostrości wzroku

3. olsnienie podczas jazdy samochodem w nocy

4. ubytki połowicze widzenia

24. przyczyna naglej bezbolesnej utraty widzenia:

1. zator t. Srodkowej siatkowki

25. T. Srodkowa siatkowki jest galezia od:

1. t. Szyjnej wewn

2. t.szyjnej zewn

3. t.ocznej

26.profilaktycznego badania okulistycznego nie wykonujemy w przypadku:

1. wcześniactwa

2. wyst w rodzinie siatkówczaka

3. wyst w rodzinie zacmy wrodzonej

4. wrodzonej infekcji wewnątrzmacicznej (toxoplasmosis)

5. wyst w rodzinie nadciśnienia

27.drzewkowate owrzodzenia rogowki sa wynikiem zakazenia

1. wirusem opryszczki

2. adenowirusem

3. Varicella Zoster

4. Gronkowcowego

28.zaburzenia produkcji łez , gdzie nie występują:

1. zespół Sjogrena +

2. alergiczne zapalenia spojówek +

3. antykoncepcja +

29.w wiosennym zapaleniu spojówek nie wystepuje

1. brodawkowaty przerost spojówki tarczkowej +

2. blony na spojowce tarczkowej

30.Prawda jest ze

1. rogowka nie ma naczyn ani unerwienia czuciowego

2. rogowka nie ma naczyn ale ma unerwienie czuciowe

3. rogowka ma naczynia ale nie ma unerwienia czuciowego

4. rogowka ma naczynia i unerwienie czuciowe

31. co to jest choroba Stargardt'a

1. wrodzona dystrofia siatkowki

2. degeneracja rogowki

32. W degeneracyjnej krótkowzroczności co nie wystepuje:

1. plama Fuchsa

2. pęknięcia lakieru

3. garbiak tylny

4. zanik tarczy n.II

33.Test preferencyjnego widzenia (tablice Tellera..) bada

1. ostrosc wzroku niemowlat i malych dzieci

2. widzenie barw

34.co to jest jęczmień wewnętrzny

1. ostre bakteryjne zapalenie gruczolu Zeissa

2. ostre bakteryjne zapalenie gruczolu Meiboma - gronkowcowe

3. przewlekle zapalenie gruczołów Meiboma

35. Kule sniezne i zaspy śnieżne sa charakterystyczne dla zapalenia:

1. przedniej cz. Blony naczyniowej

2. pośredniej czesci bl. Naczyniowej

3. tylnej czesci zapalenia bl. Naczyniowej

4. retinopatii cukrzycowej

36.Charakterystyczna w zapaleniu wywolanym toxocaroza:

1. ziarniniak tylnego bieguna i ziarniniak obwodowy

37.najczestsza lokalizacja carcinoma basocellulare

1. dolna powieka - kąt wewnętrzny

2. gorna powieka

3. miesko lzowe

4. kat zewnętrzny

38. reakcja grudkowa powiek w zapaleniu: (- reakcja grudkowa: grudki limfatyczne wyglądem przypominające ziarenka ryżu. Przyczynami takiej reakcji są zakażenia wirusowe, chlamydiowe lub czynniki toksyczne np. nadwrażliwość na miejscowo stosowane leki, )

1. gronkowcowym

2. paciorkowcowym

3. wirusowym

4. grzybiczym

5. pierwotniakowym

39.keratoconjunctivitis epidemica- leczenie:

1. zovirax

2. brak leczenia swoistego

40.test do diagnostyki zespolu suchego oka:

1. test Schirmera

2. test Seigla

41.pacjent po urazie kilka dni temu, grzybicze zapalenie rogowki, jaka prawdopodobna przyczyna:

1. oparzenie wapnem

2. źdźbło trawy, słoma

3. cialo obce metaliczne

42.pacjent z bolem oka, co nie może być:

1. zacma peczniejaca +

2. pozagałkowe zapalenie n.II +

3. znamie barwnikowe naczyniowki

43. Co powoduje przedarciowe odwarstwienie siatkowki:

1. otwor w siatkowce +

2. proliferacje szklistkowo-siatkowkowe ? moze

44.objawy odwarstwienia siatkowki co nie jest:

1. blyski

2. mety

3. ciemna zaslona

4. wydzielina w spojowce

45.co to jest plama slepa

1. ubytek w polu widzenia odpowiadający tarczy n.II

2. ubytek w polu widzenia odpowiadający plamce

46.W retinopatii nadciśnieniowej czego nie ma:

1. objaw Gunna

2. klebki waty

3. druzy na tarczy n.II

4. krwotoczki

47.retinitis pigmentosa, czego nie ma:

1. pogorszenie widzenia po zmroku +

2. bol oka

3. koncentryczne zawezanie pola widzenia +

4. komorki kostne +

5. bladość tarczy n.II +

48. tarcza zastoinowa- co nie wystepuje

1. zatarte granice tarczy n.II

2. poszerzone zylki

3. powiekszenie plamy ślepej

4. blada tarcza

49.co jest charakterystyczne w I fazie retinopatii prostej

1. mikrotetniaki

2. proliferacje naczyniowo- włókniste

50.Objawy w zatorze zyly srodkowej siatkowki

1. wybroczyny

51. jaskra wrodzona co nie prawda:

1. choroba dziedziczna

2. powiekszenie galki ocznej

3. linie Haaba

4. objaw Franceschettiego

52.przekrwienie rzęskowe jest charakterystyczne dla:

1. zapalenie blony naczyniowej i rogowki

2. zapalenie spojówek

3. odwarstwienie siatkowki

53. Objawem retinopatii nadciśnieniowej nie jest:

1. zwężenie tetnic

2. objaw Gunna

3. wysieki miękkie

54. jakie badanie w celach diagnostycznych w jaskrze (co nie):

1. pomiar cisnienia wewnątrzgałkowego

2. usg

3. badanie pola widzenia

4. wziernikowanie dna oka

55. Czego nie powinno się stosowac przy urazie galki cialem metalicznym( rana rogowki):

1. antybiotykow

2. kortykosterydow

56. Aby popatrzyc w prawo jakie miesnie będą zaangażowane:

1. prosty boczny prawy i prosty przysrodkowy lewy

2. prosty boczny lewy i prosty przysrodkowy prawy

3. prosty gorny prawy i skosny dolny lewy

57.co to jest objaw Dalrympla?

1. retrakcja powieki gornej

2. rzadkie mruganie

3. niedomoga konwergencji

58. Co nie jest czynnikiem determinującym wystapienie retinopatii cukrzycowej

1. NT

2. Palenie

3. Ciaza

59.Co nie wystepuje w AMD

1. krwotoki podsiatkowkowe

2. blona podsiatkowkowa

3. blona przedsiatkowkowa

4. druzy

60.Co jest charakterystyczne dla zatoru tetnicy srodkowej siatkowki

1. objaw wiśniowej plamki

61. Co to jest zabieg Credego:

1. 1% roztwor azotanu srebra

62. Początkowe objawy jaskry pierwotnej otwartego kata:

1. trudno uchwytne

63. Krótkowzroczność- co nie jest prawda:

1. jest zwiazana ze znacznym wydłużeniem gałki ocznej

2. promienie załamuja się za siatkówka

Okulistyka zima 2009

1) starczowzroczność- charakter zmian

2) brak przyrzystosci torebki tylnej soczewki- postepowanie, laser YAG

3) dziecko z wada 4D, 6D, zez przy akomodacji- postepowanie

4) budowa anatomiczna oka- wybrac zdanie fałszywe

5) zastosowanie OCT

6) zastosowanie biometrii

7) obraz „płatków kwiatu” w jakiej chorobie

8) co to jest krotko-/dalekowzroczność

9) dziecko z zezem- co robimy

10) kobieta 20-letnia, nagla utrata wzroku- diagnoza

11) co to jest zona cilliaris

12) cechy charakterystyczne czerniaka ciala rzęskowego

13) objawy retinoblastoma

14) postepowanie przy zakazeniu chlamydiami u dziecka

15) objawy charakterystyczne w AMD

16) w jakim stadium stosujemy fotokoagulacje u dziecka z retinopatia wczesniacza

17) metoda kanapkowa w leczeniu czerniaka

18) cisnienie docelowe w jaskrze- definicja

19) zez towarzyszacy/porazenny- cechy

20) śródmiąższowe zapalenie rogowki, gdzie wystepuje

21) zrenica Arygylla-Robertsona, gdzie wystepuje

22) gdzie nie ma objawu czerwonego oka

23) od jakiek tetnicy odchodz tetnica oczna

24) unerwienie czuciowe oka

PYTANIA - BLOK B 14. 11.05.

1. mięsień, który nie odchodzi z pierścienia ścięgnistego wspólnego

2. najsilniej załamuje rogówka - 40 D

3. ośrodki optyczne wszystkie z wyjątkiem n. wzrokowego

4. soczewka - wszystkie prawidłowe z wyjątkiem: skurcz więzadełek - wzrost akomodacji

5. unerwienie mm. gałkoruchowych - nazwy a nie cyferki ;)

6. najczęstsza przyczyna zaburzenia wydzielania łez u dzieci

7. złamanie typu „blow out” - dziecko uderzyło się kolanem w oko i wystąpiły u niego objawy złamania tego typu

8. test Seidla - szczelność rogówki

9. zespół szczeliny oczodołowej górnej

10. twierdzenia dotyczące akomodacji - prawdziwe o punkcie bliży wzrokowej - podręcznik str. 61

Akomodacja (nastawność oka) - zjawisko dostosowania się oka do oglądania przedmiotów znajdujących się w różnych odległościach. Dostosowanie to polega na odpowiednim doborze ostrości widzenia.

Istnieją dwa zasadnicze mechanizmy akomodacji:

• zmiana kształtu soczewki oka, a wskutek tego zmiana jej ogniskowej i co za tym idzie zmiana jej zdolności zbierającej

• zmiana odległości soczewki od siatkówki.

Ten pierwszy mechanizm występuje u ssaków, a drugi u ryb. U ptaków występują oba mechanizmy, a u stawonogów zjawisko akomodacji w ogóle nie występuje.

Elastyczna soczewka oka może zmieniać swój kształt dzięki mięśniom rzęskowym.

Zakres akomodacji (odległość między punktem bliży i dali wzrokowej) oka człowieka

• Punkt bliży wzrokowej - najbliższy punkt, jaki oko jest w stanie ostro widzieć dzięki akomodacji soczewki (ok. 10 cm).

• Punkt dali wzrokowej - najbliższy punkt powyżej którego soczewka nie akomoduje (ok. 6 m)

Skupienie wzroku na obiekcie znajdującym się daleko powoduje rozluźnienie mięśnia rzęskowego i spłaszczenie soczewki.

Skupienie wzroku na obiekcie znajdującym się blisko powoduje skurcz mięśnia rzęskowego i zaokrąglenie soczewki.

11. droga odruchu źrenicznego na światło - tzn. uszkodzenie i jaka reakcja źrenic - podręcznik str. 41

Droga dośrodkowa: receptorem jest siatkówka. Dalej droga biegnie nerwem wzrokowym i pasmem wzrokowym (za skrzyżowaniem wzrokowym - chiasma opticum) przez ciało kolankowate boczne do wzgórków górnych i pola przedpokrywowego (area pretectalis). Z jądra przedpokrywowego podążają dalej neuronami pośrednimi do obu jąder dodatkowych nerwu III (parzyste jądro Westphala - Edingera) - dlatego reakcja jednej źrenicy w prawidłowych warunkach "przenosi się" na drugą źrenicę.

Droga odśrodkowa - od jądra dodatkowego n.III wraz z pozostałymi włóknami nerwu okoruchowego do oczodołu. W tym miejscu oddzielają się włókna przywspółczulne przedzwojowe do zwoju rzęskowego, gdzie przełączają się na neuron zazwojowy, unerwiający mięsień zwieracz źrenicy (efektor).

Odruch źreniczny może występować u człowieka, który nie ma żadnych funkcji wzrokowych. Może też nie występować u widzącej osoby, np. w wyniku zniszczenia drogi odruchu lub gdy brzeg tęczówki jest przyklejony do przedniej powierzchni soczewki.

12. sterydy - leczenie zapalenia błony naczyniowej, z wyj. zapalenia Fuchsa

13. liczne jęczmienie zewn. czego mogą być przyczyną - spr. cukier

14. jęczmień zewn. - ostre zapalenie gr. Zeissa

15. r. brodawkowa spojówki - wszystkie z wyjątkiem zapaleń wirusowych

16. zapalenie spojówek proste - wszystkie z wyj. H. Simplex - podręcznik str. 111

17. pacjent - zaczerwieniona oko, łzawienie, jakaś wydzielina - jakie rozpoznanie - nie pamiętam dokładnie treści pytania

18. pacjentka l. 36 po siłowni - błyski, męty - odwarstwienie siatkówki

19. co się robi w tej sytuacji - laser lub plomba zewn.

20. pacjentka po raku piersi i mastektomii, na dnie oka kremowe, płaskie zmiany - podejrzewamy przerzuty

21. pacjent z usuniętym dolnym płatem płuca - znamię naczyniówki - co robimy - wydaje mi się, że obserwacja

22. diagnostyka różnicowa guzów wewnątrzgałkowych - USG i TK

23. biomikroskopia - USG w prezentacji A

24. gonioskopia - ocena kąta przesączania

25. linia kanału Schlemma - zatoka żylna twardówki

26. jaskra wrodzona- co nie występuje? - małoocze

woloocze, zamglena nablonkowo miazszowe rogówki, pękniecia błony descemeta - linie Haaba, tarcza nerwu poszerzenie zaglebienia centralnego z owalizacja

27. jaskra z normalnym ciśnieniem - charakterystyczne zmiany

to jaskra pirerwotnie otwartego kąta, typowe jaskrowe zmiany na dnie oka i w polu widzenia są przy normalnym cisnieniu wewnatrzgalkowym;' brak dolegliwości subiektywnych; dno: tarcza nerwu cechy uszkodzenia jaskrowego, plomykowate krwotoczki na krawedzi tarczy okolotarczowy zanik naczyniówkowo-siatkówkowy

28. cukrzyca - faza przedproliferacyjna, jak zmiana nie występuje

29. cukrzyca - wszystkie prawdziwe z wyj. - zdania o proliferacji, nadciśnieniu i nefropatii - nie pamiętam dokładnie

30. typowe obj. w zespole suchego oka, nie występuje wydzielina śluzowo - ropna

Najczętsze skargi to uczucie ciała obcego lub piasku pod powieką, pieczenie, swędzenie, kłucie, przekrwienie spojówek, zmęczenie oczu, wymuszone mruganie, trudności przy ruchach powiek, swędzenie powiek podczas mrugania nadwrażliwość na światło, uczucie ucisku w oczach, występowania bólu oczu w nocy, śluzowa wydzielina, zbieranie się wydzieliny w kątach zewnętrznych.

Czasem w worku spojówkowym stwierdza się ciągnące, trudne do usunięcia nitki śluzu. U pacjentów z bardziej zaawansowanym, przewlekłym schorzeniem mogą występować zaburzenie widzenia, ból i światłowstręt. Paradoksalnie do nazwy schorzenia,

w początkowych okresach choroby może występować wzmożone łzawienie, tzw. krokodyle łzy. Dolegliwości nasilają się w suchych i klimatyzowanych pomieszczeniach. Pacjent podaje też pogorszenie podczas długiej pracy przy komputerze, podczas długiego czytania, co tłumaczyć można min. rzadkim mruganiem.

31. test Schirmera - podstawowe i odruchowe wydz. łez

32. kobieta - nudności, wymioty, zaczerwienione oko - podejrzenie ostrego ataku jasrky

33. postępowanie przy poparzeniu wapnem - płukać płukać, płukać i leki jak w pyt 15 na samej górze + gks + antybiotyk p.o.

34. w ostrym ataku jaskry nie podaje się parasympatykolityków

35. zdania prawdziwe z wyj.:1. toksokara - ziarniniaki na obwodzie i w centrum (ok.)2. najczęstsza przyczyna zapalenia błony naczyniowej w AIDS - P.carini - nie, bo CMV

36. występowanie leukokorii - z wyj. NT

Leukokoria: retinopatia wczesniacza, zaćma wrodzona, odwarstwienie siatkówki, retinoblastoma

37. zaćma - jest powikłaniem wszystkich chorób z wyj. bakteryjne zapalenie spojówek

Zaćma wtórna: cukrzycowa, tężyczkowa, miotoniczna, (choinkowa), wikłająca - wtórnie do ch. gałek ocznych, (przewlekłe i nawracające zapalenia bł naczyniowej, procesy dystrofizne i zwyrodnieniowe), w ch Burgera, Takayashu, w jaskrze dokonanej, dlugotrwale odwarstwienie siatkówki, neo wewnątrzgałkowe, zaćma urazowa, toksyczna(posteroidowa)

38. czynniki ryzyka jaskry: - dziedziczenie - zwłaszcza po stronie matki; - rasa - czarna 4-krotnie częściej niż u rasy białej; - wiek - jaskra pojawia się u ok. 2 proc. ludzi po 30. roku życia, a wraz z wiekiem częstotliwość jej występowania wzrasta. Wśród osób w wieku 60-70 lat na jaskrę choruje 5-7 proc., wśród 80-latków częstotliwość wystąpienia choroby może wzrosnąć nawet do 10 proc. - naczyniowe czynniki ryzyka: - niskie ciśnienie krwi - u których ciśnienie rozkurczowe spada poniżej 40 mmHg. - objawy naczynioskurczowe - manifestują się skłonnością do zimnych dłoni i stóp.- cukrzyca - miażdżyca, - migreny;- miejscowe czynniki ryzyka: - podwyższony poziom ciśnienia śródgałkowego - budowa anatomiczna gałki ocznej - mała gałka oczna oraz tzw. wąski kąt przesączania- krótkowzroczność

39. pacjent z jaskrą i astmą - nie można podać TIMOLOLU

40. obj. kół tęczowych - ostry atak jaskry

41. czerniak tęczówki -wszystkie obj, z wyj. zamglenia rogówki

Czerniak tęczówki - przedniej części błony naczyniowej, typowo dotyczy osób w 5.-6. dekadzie życia, stanowi 5-10 proc. wszystkich czerniaków oka. dobre rokowanie i wyraźnie mniejsza złośliwość, a przednia lokalizacja i powolny wzrost ułatwia rozpoznanie. Czerniak w postaci ograniczonej rozwija się zwykle w dolnej połowie tęczówki, podczas gdy rzadsza forma rozsiana przyjmuje obraz nadbarwliwej heterochromii z wtórną jaskrą. W tzw. pierścieniowej postaci czerniaka tęczówki naśladującej jednostronną jaskrę, komórki migrują do kąta tęczówkowo-rogówkowego, tworząc pierścień rozciągający się wzdłuż kanału Schlemma i naciekający obszar okołoskleralny. W zaawansowanych stadiach procesu nowotworowego dochodzi do krwotoków do komory przedniej, zniekształcenia źrenicy z wywinięciem listka barwnikowego, rozwoju wtórnej jaskry, a ucisk guza na soczewkę skutkuje jej ogniskowym zmętnieniem. Podstawą diagnozy w przypadku czerniaka tęczówki jest udokumentowany wzrost guza po zwężeniu źrenicy 2-procentową Pilokarpiną. Wykonuje się również angiografię fluoresceinową, badanie UBM, dokładną gonioskopię. Czerniak tęczówki wymaga różnicowania ze znamieniem barwnikowym, torbielą, mięśniakiem gładkokomórkowym, ziarniniakiem zapalnym, guzami przerzutowymi.

42. najbardziej predysponuje do odwarstwienia siatkówki - zwyrodnienie kraciaste

43. wypadnięcie widzenia dwuskroniowego - co jest uszkodzone uszkodzenie skrzyżowania wzrokowego

44. neuropatia zastoinowa - wszystkie obj. Prawdziwe z wyj

neuropatia zastoinowa, w której dochodzi do obrzęku tarczy nerwu wzrokowego na skutek wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Stan ten może wiązać się z poważnym rokowaniem, gdy mamy do czynienia np. z guzami mózgu. Ostrość wzroku w tych przypadkach może być prawidłowa. Spotykamy się natomiast ze specyficznymi ubytkami w polu widzenia.

45. dziecko - do badania porażenie akomodacji - co się podaje i ile dni - nie pamiętam co ale na pewno 7 dni 

Ażeby dokładnie określić wadę refrakcji trzeba zawsze porazić całkowicie akomodację w badanym oku. W tym celu stosuje się następujące leki w postaci kropli ocznych: najsilniej działającą - Atropinę, Cyklopentolat oraz najsłabiej działający i pozostawiający akomodację resztkową - Tropikamid. U dzieci zdolność akomodacji jest bardzo duża, więc Atropinę podaje się przez kilka dni dwa razy dziennie po 1-2 kropli do każdego oka. Oprócz porażenia akomodacji, powyższe leki rozszerzają źrenicę. Najdłużej działa Atropina - do 10 dni, krócej Tropikamid i Cyclopentolat - do kilku godzin. W czasie rozszerzenia źrenicy i porażenia akomodacji źle widzi się z bliska oraz występuje światłowstręt.

46. pacjent ból, spadek ostrości - podejrz. neuropatii pozagałkowej - nie wyst. zmiany w dnie oka

47. terapia fotodynamiczna - zastosowanie w AMD postać wysiękowa

Terapia fotodynamiczna (PDT) jest zabiegiem dwuetapowym: I etap to podanie dożylne tzw. środka fotoaktywnego - verteporfiny (Visudyna) koncentracja w podsiatkówkowej błonie neowaskularnej. II etap to wzbudzenie Visudyny przez działanie światła lasera diodowego o długości fali 689 nm, którego ognisko obejmuje błonę podsiatkówkową wraz z zabezpieczającym marginesem zdrowej siatkówki. Podstawowy mechanizm PDT - naczyniowy opiera się na uszkodzeniu śródbłonka patologicznych naczyń, co prowadzi do ich zamknięcia.
Kryteria kwalifikacji do terapii fotodynamicznej są następujące:

• wyjściowa ostrość wzroku z korekcją w granicach 0,1-0,5

• w badaniu angiograficznym klasyczna bądź ukryta błona podsiatkówkowa obejmująca dołek czyli centrum plamki.

Przeciwwskazania do terapii fotodynamicznej. Bezwzględne: ciężkie schorzenia wątroby i porfiria. Względne: wcześniejsze reakcje alergiczne na Visudynę oraz objawy uboczne podczas podawania tego preparatu, jak ból lub duszność w klatce piersiowej, ból pleców.

Skuteczność terapii fotodynamicznej. W ponad 90% przypadków obserwuje się nawrót błony podsiatkówkowej po upływie 12 tygodni. W celu osiągnięcia długotrwałego efektu terapeutycznego zabieg należy więc powtarzać. Zasadą jest obserwacja chorego w okresie 2 lat w odstępach 3-miesięcznych lub częściej. Większość pacjentów wymaga 3-,4-krotnego powtórzenia kuracji w pierwszym roku, w kolejnym liczba zabiegów zmniejsza się. Podstawą kontynuacji terapii fotodynamicznej jest obecność w kontrolnym badaniu angiograficznym aktywnej zmiany. U wielu chorych do stabilizacji widzenia dochodzi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, co uważa się za sukces terapeutyczny. U 10-15% chorych pomimo terapii ostrość wzroku pogarsza się, a w badaniach kontrolnych stwierdza się powiększenie średnicy błony podsiatkówkowej i pojawiają się krwotoki.

48. obj. przy zatorze t. środk. siatkówki - wszystkie prawdziwe z wyj. - chyba chodziło o kręte tętniczki

prawdziwe mogą być: nagle, charakter zakrzepowy lub zaorowy, 80% zakrzepy bo zmiany ateromatyczne i sklerotyczne blaszki sitowej; 20% embolizacja bo krwawienie pod blaszkę ateromatyczną lub materiał zakrzepowy, skurcz lub tętniak rozwarstwiający; obj: gwałtowna, całkowita i bezbolesna utrata widznia; amautoryczna niereagujaca zrenica (mozliwy wyjatek gdy jest tetniczka rzeskowo siatkowkowa zaopatrujaca plamke - zachowane widzenie centralne), zbledniecie i obrzek siatkowki glownie na tylnym biegunie; obraz czerwonej wisienki na bladym polu tylnego bieguna; w ciagu 90 min zmiany nieodwracalne.

49. pacjent z nagłym, bezbolesnym zaniewidzeniem - zator Tętnicy. środk. Siatkówki

50. pacjent z zaćmą, jakie badanie przy podejrzeniu odwarstwienia siatkówki - USG B - dobre do obrazowania siatkówki - odwarstwienia i guzy gdy nieprzezierne struktury przednie

51. przy uszkodzeniu nabłonka rogówki nie stosuje się sterydów ( deksametazon ) - bo lityczne uszkodzenia

52. rodzice zauważyli, że dziecko zezuje - badania trzeba wykonać szybko - możliwe retinoblastoma

53. pilnego skierowania do okulisty wymaga - pacjent z odwarstwieniem siatkówki (błyski, męty, zasłona)

54. profilaktyczne badanie u dziecka nowonarodzonego nie wykonujemy w przypadku wyst. cukrzycy w rodzinie

55. przy ostrym ataku jaskry nie wyst. - hypopyon

Jaskra ostra pojawia się w wyniku gwałtownego zamknięcia kąta przesączania. Dochodzi do nagłego wzrostu ciśnienia śródgałkowego. Chory widzi charakterystyczne tęczowe koła, odczuwa silne bóle oka (oczu) i głowy, nudności i wymioty i obficie się poci. Występuje zwolniona akcja serca; można stwierdzić znaczne obniżenie ostrości wzroku, przekrwienie żylne gałki ocznej, obrzęk rogówki, spłycenie komory przedniej, rozszerzenie i nieruchomość źrenicy, przekrwienie lub zatarcie rysunku tęczówki, a także czasem białawe plamki pod powierzchnią torebki soczewki (plamy Vogta). Z powodu nieprzejrzystości ośrodków optycznych, dno oka jest czasami niewidoczne.

56. dziecko, u którego wyst. spadek ostrości wzroku - bad. z wyj. bad. refrakcji bez porażenia akomodacji - Nie rozumiem pytania

57. na jakim poz. wyst. odwarstwienie siatkówki

Odwarstwienie siatkówki (decorticatio retinae) - siatkówka oddziela się od znajdującej się bezpośrednio pod nią naczyniówki

58. naczynia wartownicze - w czerniaku tęczówki

Czerniak ciała rzęskowego, który często stanowi część czerniaka tylnego odcinka błony naczyniowej, jest trudny do zdiagnozowania w początkowym stadium. Klinicznie guz objawia się jako uwypuklenie obwodowej tęczówki, może powodować podwichnięcie soczewki, obwodowe, sektorowe zmętnienie soczewki, indukuje zapalenie błony naczyniowej, wtórne odwarstwienie siatkówki, jaskrę wtórną, w zaawansowanych stadiach nacieka naczynia żylne nadtwardówkowe (naczynia wartownicze) lub przebija twardówkę rozprzestrzeniając się okołogałkowo.

Okulistyka zima 2008

- ślepota na barwę czerwoną - protanopsja, czy jakoś tak
- objawy guza ciała rzęskowego (wynienionych było kilka, pytanie który nie pasuje)

pytanie o zespół szczeliny oczodołowej górnej.

Objawy zespołu szczeliny oczodołowej górnej
Przypadek kliniczny - podać przyczynę zeza w oparciu o objawy
Jakiego leku nie dasz w ataku jaskry
Coś o laseroterapii, chyba który jej rodzaj jest w retinopatii wcześniaków
Ogólnie dużo szczególików np którego objawu nie ma w zap spokówek itd...
charakterystyka raka powieki dolnej - co jest nieprawda - ze najRZADSZY jest basalioma (bo jest najczestszy)
- bylo pytanie o zapalenie spojowek, ale juz nie pamietam dokladnie - albo w ktorym jest brodawkowate albo grudkowe, ktores z tych dwoch w zaleznosci od etiologii
- ktore zapalenie niegonokokowe najczestsze u dzieci - chyba chlamydie
-w ktorym zapaleniu rogowki charakterystyczne sa zmiane rozsiane na calej jej powierzchni

- do leczenia czego jest fototerapia dynamiczna
- przypadek kobieta po urazie glowy, ma zaburzenia ostrosci i bol w glebi oczodolu, ale ruchomosc galek zachowana we wszystkich kierunkach i pytanie ktory miesien moze byc porazony i byla jakas odpowiedz, ze zaden nie jest porazony, tylko ze cos tam innego sie stalo
- czym bada sie kat przesaczania - gonioskopem
- roznice miedzy tym, co bada angiografia fluoresceinowa i indocjaninowa
-czym nie mozna zbadac dna oka - chodzilo o UBM
-najczestsza oftalmopatia - chyba tarczycowa
- przypadek niemowlecia z wrodzonym opadnieciem powieki gornej, jednostronnym - co robisz - operacja natychmiastowa zeby rozwinelo sie prawidlowe widzenie obuoczne, operacja do 2 rz, jakies cwiczenia na ta powieke, nic nie robisz

co to jest zapalenie wspolczulne oka, kiedy wystepuje i w ktorym oku (urazonym czy w drugim) - ale bylo proste, bo reszta odpowiedzi byla ewidnetnie bzdurna
- pytanie o toksoplazmoze - w ktorej wystepuja zmiany oczne - wrodzonej, nabytej, ostrej, przewleklej
- metody leczenia retinoblastomy - naswietlanie z zrodla zewnetrznego, brachyteriapia, enukleacja
- ktory typ zacmy jest w zacmie starczej
- inne przyczyny zacmy - pourazowa, miotoniczna, sterydowa, cukrzycowa
- co najdokladniej mierzy cisnienie wewnatrzgalkowe - tonometria aplanacyjna (ta jest w ksiazce), impresyjna, bezkontaktowa, palpacyjna
- zaleznosc miedzy jaskra a krótkowzrocznoscia, dalekowzrocznoscia, astygmatyzmem (w ktorym oku nie wystapi jakskra zamknietego kata)
- przyczyny jaskry wtornej
- w ktorej warstwie oddziale sie siatkowka ?? podane rozne, ale miedzy barwnikowa a reszta jest dobra odp
- pytania o zwyrodnienia predysponujace do odwarstwien
- objawy CSR
- kolejnosc objawow w ktorejs retinoptatii, cukrzycowej albo nadcisnieniowej, nie pamietam
- objawy zamkniecia naczyn sietkowki
- jakies pytanie o migreny
- metody leczenia retinopatii wczesniakow
- przyczyny neuropatii
- etapy widzenia obuocznego
- do czego sluzy synoptofor
- mechanizm dzialania podobny dla beta-blokerow i inhibitorow anhydrazy weglanowej
- jeszcze bylo ile procent odplywa fil;mu lzowego przez ta droge podtwarówkowa
- leczenie ostrego ataku jaskry
retinoblastoma- jakie objawy- zez i leukokoria
zeza fizjologicznego nie ma!
co oznacza objaw u malego dziecka piastka do oka- ze dziecko nie widzi
najczestsze przyczyny odwarstwien siatkowki- pociaganie, wysiekowe i otworopochodne
zabezpieczenie siatkowki- cerklarz, plomby poludnikowe i rownoleznikowe ( w przedarciach - poludnikowa, otworach- rownoleznikowa, a w oderwaniu od rabka- plomba rownoleznikowa
pseudofakia- predysponuje do odwarstwien
wirrektomia- kiedy?
proba seidla
test schirmera
jak sie opisuje wady refrakcji - do dali i blizy- kiedy jest najlepsze widzenie- 1.0- do dali; 0,5 do blizy
przekrwienia galki ocznej- rodzaje
blona naczyniowa- co wchodzi w sklad
pytania o niewidzenie kolorow
zacmienia w soczewce- moga byc przyczyna podwojnego widzenia jednym okiem
zacma jadrowa
kola teczowe- gdzie?
czy jest zapalenie soczewki?
podwichniecia i zwichniecia soczewki

---