…........................................ Miejscowość, data
imię i nazwisko nauczyciela
…........................................
placówka, w której pracuje
…........................................
nauczany przedmiot
Dyrektor
…..........................................
…..........................................
…..........................................
WNIOSEK O ROZPOCZĘCIE STAŻU
Zgodnie z rozporządzeniem MENiS z dnia 1 grudnia 2004 r. w sprawie uzyskiwania stopni awansu zawodowego przez nauczycieli (Dz. U. z 2004 r. Nr 240, poz. 2593 z późn. zm.) przedkładam wniosek o rozpoczęcie stażu stanowiącego warunek nadania stopnia nauczyciela mianowanego.
Jednocześnie przedstawiam do zatwierdzenia projekt planu rozwoju zawodowego, który będą realizować przez 2 lata i 9 miesięcy w terminie od.................... do.................
…................................................
podpis nauczyciela