Koncentrat krwinek płytkowych (KKP):
1 jednostka = ilość płytek z odwirowania 1 jednostki krwi pełnej,
1 jednostka zawiera 0,45-0,95*1011 zawieszonych w 50ml osocza,
Przed wydaniem - możliwość połączenia pojedynczych jednostek KKP tak zwany zlew KKP,
Termin ważności:
KKP w pojemnikach zwykłych do 3 dni,
KKP w pojemnikach oddychających do 5 dni.
Wskazania do stosowania:
Małopłytkowość z towarzyszącymi objawami skazy krwotocznej z niedoboru płytek,
Wskazania głównie wynikające ze stanu klinicznego (nie zawsze odpowiada to ilości płytek we krwi),
Przeciętnie 4-6 jednostek KKP około 1jednostka/10 kg c.c,
1 jednostka u dorosłych o wadze 70kg wzrost o 5*109,
Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek płytkowych (UKKP):
Po usunięciu większości leukocytów (1*106 ze zlewanego KKP lub KKP-Af),
Zmniejsza ryzyko alloimunizacji HAL, powikłań niehemolitycznych (gorączka, dreszcze),
Zmniejszenie możliwości oporności na transfuzje,
Ogranicza możliwości przeniesienia infekcji wirusowej,
Wskazania:
Wielokrotni biorcy KKP, potencjalni biorcy szpiku, przeszczepów,
Wielokrotni biorcy KKP, u których wystąpiły odczyny gorączkowe co najmniej 2 dni po przetoczeniu,
Do transfuzji dopłodowych, pacjentów po przeszczepach, pacjentów z upośledzonym układem immunologicznym,
Przechowywanie:
W systemie otwartym 6 godzin,
Przechowywanie w mieszadle 20-24°C,
W systemie zamkniętym - ważność do 5 dni (w mieszadle 20-24°C).
Inne preparaty krwinek płytkowych:
Mrożony koncentrat krwinek płytkowych (MKKP),
Napromieniowany koncentrat krwinek płytkowych (NKKP),
Uniwersalny koncentrat krwinek płytkowych; krwinki dawcy grupy ORh-, w osoczu grupy AB,
Przemywany koncentrat krwinek płytkowych (PKKP).
Koncentrat granulocytarny:
Zawieszone w osoczu granulocyty otrzymywane w procesie aferezy od jednego dawcy,
Nie mniej niż 1*1010l (granulocytów),
Zanieczyszczenie komórkowe.
Wskazania:
Pacjent z neuropatią,
Pacjent z posocznicą (przy braku odporności komórkowej, nieskuteczności antybiotyków).
Preparaty osocza:
Osocze świeżo mrożone (FFP),
Osocze mrożone,
Krioprecypitat,
Osocze pozbawione czynnika VIII.
Osocze świeżo mrożone (FFP):
Powstaje przez uzyskanie z 1 jednostki pełnej krwi (aut5omatycznie lub manualnie),
Zamrożone przed upływem 6 godzin od pobrania,
1 jednostka = 200ml,
Zawiera wszystkie stabilne czynniki krzepnięcia,
Nie mniej niż 20% wartości czynnika VIII,
Zawiera albuminy, globuliny.
FFP - karencja:
Przechowywanie w stanie zamrożonym przez 16 tygodni od dnia pobrania przez 1 rok,
Kontrola badań wirusowych u dawcy,
2* uzyskanie ujemnego wyniku badań w kierunku HIV, HBs, kiły,
Likwidacja okienka serologicznego.
Wskazania:
Leczenie zaburzeń krzepnięcia:
Niedobór czynników krzepnięcia,
Zużycie czynników krzepnięcia,
Plamica zakrzepowa małopłytkowa.
Przeciwwskazania:
Uzupełnienie straty krwi,
Uzupełnienie niedoboru białek,
Przy dostępie innych selektywnych czynników krzepnięcia,
Przy nadwrażliwości na białka osocza.
FFP - przetaczanie:
Po rozmrożeniu w temperaturze 37°C (najlepiej suchy podgrzewacz),
Nie przetyaczać przy wyraźnie widocznych strontach.
FFP- powikłania:
Niechemolityczne reakcje poprzetoczeniowe,
Zakażenie bakteryjne,
Możliwość zatrucia cytrynianem,
Ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa (TRALL).
Osocze mrożone:
Zamrożone później niż 6 godzin od pobrania,
Mała zdolność czynników krzepliwości,
Zastosowanie: ograniczone, jedynie plamica małopłytkowa,
Możliwość przeniesienia zakażeń bakteryjnych (są bezpieczniejsze preparaty).
Krioprecypitat:
Frakcja globulin uzyskanych z 1 jednostki po rozmrożeniu osocza do 4°C,
Zagęszczone do objętości 25ml,
Ponownie zamrożone do -18°C,
Przechowywane przez 1 rok,
Zawierają większość czynnika VIII, von Willebranda i fibrynoaktyny.
Wskazania:
Niedobór czynnika VIII (hemofilia,
Choroba von Willebranda,
DIC,
Niedobory, zmiany jakościowe fibrynogenu.
Przeciwwskazania:
Reakcje niehemolityczne,
Możliwość oporności (inhibitory, u chorych na hemofilię),
Posocznica,
Infekcje wirusowe,
Stosować najlepiej zgodne w grupach głównych.
Koncentrat czynnika VIII:
Frakcjonowanie osocza ludzkiego zamrożonego w krótkim czasie po pobraniu,
Różnica pomiędzy poszczególnymi preparatami (zawartości czynnika VIII),
O wysokiej (90%),
Pośredniej czystości (10%),
Najlepsze z chromatografii z przeciwciałami myszy,
Różne metody inaktywacji wirusów,
Spadek ryzyka przeniesienia chorób zakaźnych
↓
↓
Termiczna,
Rozpuszczalniki organiczne,
Detergenty,
Okres półtrwania 18 godzin,
Przeciętnie 200-400 jednostek.
Wskazania:
Chory na hemofilię,
Profilaktycznie leczenie w celu zahamowania krwawienia.
Objawy uboczne:
Uczucie rozbicia, gorączka, pokrzywka, dreszcze,
Dawkowanie:
Określenie zapotrzebowania,
Wyliczenie dawki znając ilość jednostek w preparacie,
Podłączenie filtru do zestaw u (170μ).
Koncentrat czynnika IX:
Zawiera czynnik II (protrąbinę),
IX - globulinę antyhemofilową typu B,
X - czynnik Stuarta,
Niewielką ilość czynnika VIII prokonwertazy,
Okres półtrwania 24-36 godzin.
Wskazania:
Hemofilia typu B.
Przeciwwskazania:
Choroby wątroby,
Niedobór antytromdiny III (powikłania zakrzepowe DIC).
Preparaty kompleksu protrombiny (PPSB):
II, V, IX, X (czynniki),
Wskazania:
Niedobór czynnika X,
W stanach nagłych: przedawkowanie leków przeciw zakrzepowych.
Koncentraty antytrombiny III:
AT III inhibitor fizjologiczny krzepnięcia,
Potrzebna do prawidłowego działania Heparyny,
Hamuje działanie trombiny IX, X, XI, XII,
Podana w celu utrzymania stężenia 80-120%,
Po oznaczeniu stężenia we krwi.
Wskazania do AT III:
Nabyte,
Wrodzone niedobory,
Okres półtrwania około 60 godzin.
Albuminy:
5%, 20%,
Uzyskiwane z osocza krwi pełnej 96% albuminy 4% globuliny innych białek,
Przemywane alkoholem etylowym, ogrzewane przez około 10 godzin, w temperaturze 60°C - eliminacja ryzyka przeniesienia chorób wirusowych.
Wskazania:
Obecnie tylko transfuzja u noworodków
Uwaga: jako źródło białka oparzenia - NIE, hypowolemia - NIE,
Przechowywać w lodówce,
Ogrzane przed przetoczeniem,
Rozpisane w książce transfuzyjnej.
Objawy niekorzystne:
Pokrzywka, rumień, dreszcze, bóle głowy,
Spadek RR = zbyt szybkie podanie
TRANSFUZJOLOGIA W3 03.11.03