Miejscowość dnia………………..

……………………………..

(nazwa zakładu)

Lista obecności na szkoleniu z zakresu

Bezpieczeństwa i higieny pracy

Szkolenie okresowe/ instruktaż ogólny/ instruktaż stanowiskowy

w dniu ……………………

Lp.	Imię nazwisko	Firma	Podpis

Prowadzący szkolenie ………………………..

(pieczęć podpis)

---