Przypadek 13

Diagnoza: Trudności w oddychaniu wywołane zastojem płynów w organizmie

Cel: Zmniejszenie duszności

Interwencje:

1. Zapewnienie odpowiedniej pozycji ciała

2. Podawanie tlenu na zlecenie lekarza

3. Obserwacja zabarwienia skóry(sinica)

4. Obecność przy chorym w czasie nasilenia duszności

5. Wietrzenie sali

6. Bilans wodny

7. Zapewnienie ciszy i spokoju

8. Ograniczenie wysiłku

Diagnoza: Obrzęki kończyn dolnych i wodobrzusze wywołane marskością wątroby

Cel: Zmniejszenie obrzęków

Interwencje:

1. Prowadzenie bilansu wodnego

2. Regularna zmiana pozycji ciała

3. Układanie miejsc obrzękniętych wyżej(stosowanie udogodnień i worka pod worek mosznowy)

4. Pielęgnacja skóry i miejsc obrzękniętych

5. Mierzenie objętości brzucha na wysokości pępka na leżąco

6. Codzienne ważenie

7. Zapobieganie wystąpienia odleżyn

8. Stosowanie diety małosolnej, bogato białkowej, unikanie błonnika

9. Ograniczenie spożywanych płynów

Diagnoza: Zaburzenia komunikowania werbalnego spowodowane zespołem zależności alkoholowej

Cel: Nawiązanie kontaktu z chorym i umożliwienie wyrażania potrzeb

Interwencje:

1. Ocena OUN (przytomność, funkcjonowanie narządów zmysłu)

2. Stworzenie klimatu terapeutycznego

3. Obniżenie napięcia emocjonalnego

4. Opracowanie z pacjentem sposobu porozumiewania się

5. Podjęcie działań zmierzających do ułatwienia orientacji

Diagnoza: Występowanie nałogów

Cel: Eliminacja nałogów

Interwencje;

1. Poinformowanie pracownika socjalnego o sytuacji rodzinnej pacjenta

2. Zapewnić kontakt z pielęgniarką środowiskową

Przypadek 14

Diagnoza: Możliwość wystąpienia śpiączki cukrzycowej wywołanej hiperglikemią

Cel: Unormowanie glukozy we krwi

Interwencje:

1. Prowadzenie profilu glikemii

2. Podaż insuliny na zlecenie lekarza w zależności od wyników

3. Obserwacja stanu świadomości oraz podstawowych parametrów życiowych

Diagnoza: Zaburzenia wodno-elektrolitowe i odwodnienie spowodowane wielomoczem

Cel: Wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej i nawodnienie organizmu

Interwencje:

1. Prowadzenie bilansu wodnego

2. Farmakoterapia wg zleceń lekarza

3. Kontrola parametrów biochemicznych

Diagnoza: Niestosowanie się do zaleceń lekarskich w zakresie leczenia cukrzycy spowodowane brakiem wiedzy na temat choroby i jej powikłań

Cel: Edukacja pacjenta

Interwencje:

1. Ocena poziomu wiedzy na temat cukrzycy

2. Częsta kontrola poziomu cukru we krwi

3. Zastosowanie diety- częste posiłki, mało, stałe pory

4. Regularne wizyty u specjalisty

5. Systematyczna aktywność fizyczna

6. Znajomość objawów w zakresie hipo i hiperglikemii

Przypadek 15

Diagnoza: Zagrożenie życia spowodowane krwawieniem z przewodu pokarmowego

Cel: Eliminacja zagrożenia

Interwencje:

1. Obserwacja podstawowych parametrów życiowych

2. Uspokojenie chorego

3. Zapewnienie bezpieczeństwa(barierki)

4. Przetaczanie krwi zgodnie z procedurą

Diagnoza: Wymioty fusowate wywołane perforacją wrzodu XII-cy

Cel: Zapobieganie zachłyśnięciu, zmniejszenie przykrych dolegliwości

Interwencje:

1. Odpowiednie ułożenie w pozycji półsiedzącej

2. Odpowiednia higiena osobista i otoczenia

3. Obserwacja ilości i treści wymiotów

4. Prowadzenie bilansu

5. Obecność przy chorym

6. Uspokojenie chorego

7. Założenie sondy do żołądka, odbarczenie żołądka z treści fusowatej

8. Płukanie żołądka chłodną NaCl

Diagnoza: Smoliste stolce wywołane krwawieniem z górnego odcinka przew.pokarm.

Cel: Zminimalizowanie objawów i przeciwdziałanie powikłaniom

Interwencje:

1. Dokładna obserwacja jakości i ilości stolca

2. Pomoc w utrzymaniu higieny osobistej

3. Ochrona skóry ok. odbytu(toaleta, osuszanie, natłuszczanie)

4. Zapewnienie intymności i spokoju

Diagnoza: Lęk i niepokój spowodowany nagła chorobą

Cel: Uspokojenie chorego

Interwencje:

1. Obecność rodziny

2. Zapewnienie spokoju

3. Informowanie chorego o prowadzonych zabiegach

Przypadek 16

Diagnoza: Bóle brzucha wywołane zapaleniem trzustki

Cel: Zminimalizowanie dolegliwości bólowych

Interwencje:

1. Wygodne ułożenie

2. Obserwacja parametrów

3. Ocena skali bólu

4. Zapewnienie ciszy i spokoju

5. Farmakoterapia wg zaleceń lekarza

Diagnoza: Biegunka wywołana zespołem złego wchłaniania

Cel: Zmniejszenie objawów

Interwencje:

1. Kontrola częstości i jakości wydalanego stolca

2. Dbanie o higienę osobistą

3. Przestrzeganie zalecanej diety

4. Zapewnienie intymności i spokoju

Przypadek 17

Diagnoza: Temp. wywołana stanem zapalnym

Cel: Obniżenie temp.

Interwencje:

1. Okresowa kontrola temp. ciała

2. Zmiana bielizny osobistej i pościelowej

3. Dodatkowe okrycie ciała

4. Podawanie leków przeciwgorączkowych

5. Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu

6. Stosowanie zabiegów oziębiania ciała

7. Podawanie większej ilości płynów

Diagnoza: Trudności w oddychaniu spowodowane zap. Płuc

Cel: Zmniejszenie dolegliwości

Interwencje:

1. Zapewnienie odpowiedniej pozycji ciała

2. Podawanie tlenu na zlecenie lekarza

3. Obserwacja zabarwienia skóry

4. Obecność przy chorym przy nasileniu dolegliwości

5. Wietrzenie Sali

6. Bilans wodny

7. Ograniczenie wysiłku

Diagnoza: Uporczywy męczący kaszel

Cel: Zmniejszenie dolegliwości

Interwencje:

1. Odpowiednia pozycja złożeniowa

2. Farmakoterapia na zlecenie lekarza

3. Stosowanie inhalacji na zlecenie lekarza

4. Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu

Przypadek 18

Diagnoza: Wyniszczenie organizmu spowodowane sytuacją socjalno-bytową i procesem chorobowym

Cel: Stabilizacja stanu zdrowia chorego

Interwencje:

1. Wyrównanie podstawowych parametrów życiowych

2. Wyrównanie wartości morfotycznych i biochemicznych krwi

3. Nawadnianie chorego

4. Dieta wysokokaloryczna, wysokobiałkowa, cukrzycowa

Diagnoza: Zaniedbania higieniczne spowodowane złymi warunkami bytowymi

Cel: Zapewnienie odpowiedniego stanu higienicznego

Interwencje:

1. Toaleta ciała

2. Pielęgnacja skóry

3. Czysta bielizna osobista

4. Zapobieganie odparzeniom i odleżynom

Diagnoza: Zaniki mięśniowe spowodowane niedożywieniem

Cel: Poprawa napięcia mięśniowego

Interwencje:

1. Ćwiczenia bierne i czynne

2. Rehabilitacja

3. Dieta bogato białkowa

Diagnoza: Zaburzenia komunikacji werbalnej i niewerbalnej spowodowane nadużywaniem alkoholu

Cel: Umożliwienie wyrażania potrzeb

Interwencje:

1. Ocena OUN(stan przytomności, funkcjonowanie narządów zmysłu, procesy poznawcze, rozumienie informacji)

2. Opracowanie wspólnie z pacjentem indywidualnego sposobu porozumiewania się

3. Działania zmierzające do ułatwienia orientacji co do czasu i miejsca

4. Zapewnienie ciszy i spokoju

Diagnoza: Brak warunków socjalno-bytowych po wypisie ze szpitala

Cel: Zapewnienie warunków do godnego życia

Interwencje:

1. Poinformowanie zespołu POZ o takim pacjencie