Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



SZYBKOŚĆ COFANIA SIĘ ZAŁAMKA Q U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA.
Marta Negrusz-Kawecka, Małgorzata Kobusiak-Prokopowicz, Grażyna K�bler*, Piotr Salomon
Klinika Kardiologii Akademii Medycznej - Wrocław; Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Akademii Medycznej - Wrocław
Cel pracy. Do niedawna sądzono, że stałą cechą zapisu ekg u chorych po przebytym zawale serca jest obecność załamka Q lub zespołu QS. Wieloletnia obserwacja ekg chorych po zawale serca wskazuje jednak, że patologiczny załamek Q lub zespół QS mogą ulegać stopniowej regresji lub nawet zupełnie się cofnąć.
Materiał i metoda. Badania wykonano u 72 osób, w tym u 46, które przebyły zawał ściany dolnej i u 26, które przebyły zawał ściany przedniej, w tym u 64 mężczyzn w wieku od 40 do 58 lat i u 8 kobiet również w wieku od 40 do 58 lat. U wszystkich chorych badanie ekg wykonano w 2., 6., 12. i 24. miesiącu po przebytym zawale serca i porównano je z badaniem ekg wykonanym w 4. tygodniu po dokonaniu się zawału. Ocenie poddano czas trwania i głębokość załamka Q w odprowadzeniach ekg odpowiadających umiejscowieniu zawału. Z badań wyłączono tych chorych, u których występowały zaburzenia przewodnictwa środkomorowego, czas trwania zespołu QRS był dłuższy niż 110 ms oraz tych, którzy przebyli więcej niż jeden zawał serca. Przy ocenie szybkości wycofywania się załamka Q w zapisie ekg stosowano kryteria zawarte w kodzie Minnesota przyjmując, że cechy pewne przebytego zawału oznaczają brak regresji załamka Q, natomiast cechy wątpliwe świadczą o częściowej jego regresji.
Wyniki. W czasie dwuletniej obserwacji zapisów ekg 72 chorych po przebytym zawale mięśnia sercowego, całkowite ustąpienie załamka Q stwierdzono u 20 osób (27,7%), a częściowe 111 osób (15,3%) - patrz tabela.




 

całkowite wycofanie się załamka Q - liczba chorych (%)

częściowa regresja załamka Q - liczba chorych (%)


zawał ściany przedniej

1 (3,8)

2(7,6)


zawał ściany dolnej

19(41,3)

9(19.6)



W dwuletniej obserwacji 72 chorych z przebytym zawałem mięśnia sercowego zgony pochodzenia sercowego wystąpiły u 10 osób, w tym u 6, u których w 12. miesiącu po zawale nie obserwowano już w zapisie ekg cech przebytej zmiany ogniskowej.
Wnioski. Obecność załamka Q w zapisie ekg u chorych po przebytym zawale mięśnia serca nie jest cechą stałą. Wydaje się, ze ustępowanie elektrokardiograficznych cech przebytego zawału mięśnia serca nie poprawia rokowania u chorych po przebytym zawale.
Kategoria tematyczna: 21.




POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000