Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o. ISSN 1734-9036
SPECJALISTA ds. BHP Nr 27 Grudzień 2007 www.specjalistadsbhp.pl, hasło: ergonomia Dokumentacja bhp
A
..................................................
(nazwa organizatora szkolenia)
B
C
D
Zaświadczenie o ukończeniu szkolenia
w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy E
F
G
Pan/Pani.........................................................................................................................................
(imię/imiona i nazwisko)
H
urodzony/na dnia........................ r. w.............................................................................................
I
ukończył/ła ....................................................................................................................................
(pełna nazwa szkolenia  podać rodzaj szkolenia i grupę osób, dla których jest przeznaczone)
J
zorganizowane w formie1................................................. przez....................................................
K
.......................................................................................................................................................
(nazwa organizatora szkolenia)
L
w okresie od dnia........................ r. do dnia........................ r.
A

M
Celem szkolenia było....................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
N
Zaświadczenie wydano na podstawie ż 16 ust. 3 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy
O
z 27 lipca 2004 r. w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz.U.
P
nr 180, poz. 1860 z póz
n. zm.).
R
.............................................. dnia......................................... r.
S
(miejscowość) (data wystawienia zaświadczenia)
Ś
Nr zaświadczenia wg rejestru......................................
T
U
W
Z
y

..................................................
(pieczęć i podpis osoby upoważnionej
przez organizatora szkolenia)
Ż
2007
ÓR
WY WZ
NO
Dokumentacja bhp SPECJALISTA ds. BHP Nr 27 Grudzień 2007 www.specjalistadsbhp.pl, hasło: ergonomia
A
B Tematyka szkolenia
C
Liczba godzin Liczba godzin zajęć
Lp. Temat szkolenia zajęć teoretycznych praktycznych
D
(wykładów) (ćwiczeń)
E
F
G
H
I
J
K
L
A

M
N
O
P
R
S
Ś
T
U
W
Z Razem:
y

1
 wpisać nazwę formy szkolenia zgodnie z ż 13 ust. 1 oraz ż 15 ust. 1 i 2 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy
z 27 lipca 2004 r. w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz.U. nr 180, poz. 1860 z póz
n. zm.)
Ż
HNH 27
2007
ÓR
WY WZ
NO