2011 Szymczak Rafal PIT 37

POLTAX

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. MO

NA SKŁADA

W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL

(niepotrzebne skre

)

podatnika 3. Nr dokumentu

4. Status

PIT-37

A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA ZEZNANIA

B. DANE IDENTYFIKACYJNE I AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA

ZEZNANIE O WYSOKO

OSI

GNI

TEGO DOCHODU (PONIESIONEJ STRATY)

W ROKU PODATKOWYM

5. Rok

Prawidłowe wypełnienie formularza ułatwi wcze

niejsze zapoznanie si

z broszur

informacyjn

dost

w urz

dach.

Formularz przeznaczony jest dla podatników, którzy w roku podatkowym:

1) wył

cznie za po

rednictwem płatnika uzyskali przychody ze

ródeł poło

onych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, podlegaj

ce opodatkowaniu na

2) nie prowadzili pozarolniczej działalno

ci gospodarczej oraz działów specjalnych produkcji rolnej opodatkowanych na ogólnych zasadach przy zastosowaniu skali podatkowej,

3) nie s

obowi

zani dolicza

do uzyskanych dochodów dochodów małoletnich dzieci,

4) nie obni

dochodów o straty z lat ubiegłych.

ogólnych zasadach przy zastosowaniu skali podatkowej, tj. w szczególno

ci z tytułu:

- wynagrodze

i innych przychodów ze stosunku słu

bowego, stosunku

- przychodów z działalno

ci wykonywanej osobi

cie (mi

dzy innymi z umów

zlecenia, kontraktów mened

erskich, zasiadania w radach nadzorczych,

pełnienia obowi

zków społecznych, działalno

ci sportowej),

- przychodów z praw autorskich i innych praw maj

tkowych,

wiadcze

wypłaconych z Funduszu Pracy lub z Funduszu

Gwarantowanych

wiadcze

Pracowniczych,

- nale

ci za prac

przypadaj

cych tymczasowo aresztowanym oraz skazanym,

pracy (w tym spółdzielczego stosunku pracy) oraz pracy nakładczej,

- emerytur lub rent krajowych (w tym rent strukturalnych, rent socjalnych),

wiadcze

przedemerytalnych, zasiłków przedemerytalnych,

- nale

ci z tytułu członkostwa w rolniczych spółdzielniach

produkcyjnych lub innych spółdzielniach zajmuj

cych si

produkcj

roln

- zasiłków pieni

ęż

nych z ubezpieczenia społecznego,

- stypendiów,

Wybór sposobu opodatkowania

(zaznaczy

wła

ciwe kwadraty):

9. Urz

d, do którego adresowane jest zeznanie

10. Cel zło

enia formularza

(zaznaczy

wła

ciwy kwadrat):

11. Nazwisko

12. Pierwsze imi

13. Data urodzenia (dzie

- miesi

c - rok)

21. Miejscowo

ść

22. Kod pocztowy

23. Poczta

17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu

20. Nr lokalu

Podstawa prawna:

Art.45 ust.1 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51, poz.307, z pó

n. zm.),

zwanej dalej „ustaw

”.

Do dnia 30 kwietnia roku nast

puj

cego po roku podatkowym.

Urz

d, o którym mowa w art.45 ustawy, zwany dalej „urz

dem”.

Termin składania:

Miejsce składania:

opodatkowania. Kwadrat w poz.7 lub 8 zaznacza si

cznie z kwadratem 1, 2, 3 albo 4 w poz.6.

1. indywidualnie 2. wspólnie z mał

onkiem, 3. wspólnie z mał

onkiem, 4. w sposób przewidziany

1. zło

enie zeznania 2. korekta zeznania

B.1. DANE PODATNIKA

B.2. DANE MAŁ

ONKA

W wypadku niewpłacenia w obowi

zuj

cym terminie kwoty z poz.120 lub wpłacenia jej w niepełnej wysoko

ci niniejsze zeznanie stanowi podstaw

do wystawienia

tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o post

powaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954,

*) Pouczenie

PIT-37

(17)

zgodnie z wnioskiem, o którym

dla osób samotnie

mowa w art.6 ust.2 ustawy

mowa w art.6a ust.1 ustawy

wychowuj

cych dzieci

- nale

ci z umowy aktywizacyjnej,

w sposób przewidziany w art.29 ust.4 ustawy - podatnik

Zaznaczenie odpowiednich kwadratów oraz zło

enie podpisu(ów) w cz

ęś

ci K traktuje si

na równi ze zło

eniem wniosku o zastosowanie wskazanego sposobu

w sposób przewidziany w art.29 ust.4 ustawy - mał

onek

2. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL

(niepotrzebne skre

)

mał

onka

14. Kraj

15. Województwo

16. Powiat

z pó

n. zm.).

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZ

D. WYPEŁNI

NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R

CZNIE, DU

YMI, DRUKOWANYMI

24. Nazwisko

25. Pierwsze imi

26. Data urodzenia (dzie

- miesi

c - rok)

34. Miejscowo

ść

35. Kod pocztowy

36. Poczta

30. Gmina 31. Ulica 32. Nr domu

33. Nr lokalu

27. Kraj

28. Województwo

29. Powiat

III URZ

D SKARBOWY WARSZAWA

RÓDMIE

CIE

SZYMCZAK

RAFAŁ

2 2

0 4

1 9 6 8

MAZOWIECKIE

M.ST.WARSZAWA

WARSZAWA-OCHOTA

DOROTOWSKA

WARSZAWA

02-347

WARSZAWA

POLSKA

POLTAX

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZ

D. WYPEŁNI

NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R

CZNIE, DU

YMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. MO

NA SKŁADA

W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl

C. DOCHODY / STRATY ZE

RÓDEŁ PRZYCHODÓW

C.1. DOCHODY I STRATY PODATNIKA

C.2. DOCHODY I STRATY MAŁ

ONKA

D. ODLICZENIA OD DOCHODU

E. OBLICZENIE PODATKU

1. Nale

ci ze stosunku: pracy,

37.

38.

39.

40.

41.

91.

92.

95.

96.

97.

98.

99.

100.

101.

102.

103.

104.

105.

106.

1. Nale

ci ze stosunku: pracy,

2. Emerytury - renty oraz inne krajowe

3. Działalno

ść

wykonywana osobi

cie,

3. Działalno

ść

wykonywana osobi

cie,

5. Inne

ródła, niewymienione

5. Inne

ródła, niewymienione

Składki na ubezpieczenia społeczne
Odliczenie podatnika nie mo

e przekroczy

kwoty z poz.62.

Dochód podatnika - od kwoty z poz.62 nale

y odj

ąć

kwot

z poz.91.

Odliczenie podatnika nie mo

e przekroczy

kwoty z poz.95.

Kwota z poz.99 nie mo

e przekroczy

sumy kwot z poz.95 i 96 pomniejszonej o kwoty z poz.97 i 98.

Od sumy kwot z poz.95 i 96 nale

y odj

ąć

sum

kwot z poz.97, 98, 99 i 101.

eli w poz.6 zaznaczono kwadrat nr 1, nale

y wpisa

kwot

z poz.103; w pozostałych przypadkach

Podatek od podstawy z poz.104; je

eli w poz.6 zaznaczono kwadrat nr 2, 3 albo 4, tak obliczony podatek

nale

y pomno

przez dwa; je

eli wynik jest liczb

ujemn

, nale

y wpisa

nale

y wpisa

połow

kwoty z poz.103.

Od kwoty z poz.100 nale

y odj

ąć

kwot

z poz.101.

eli kwota z poz.100 jest wi

ksza od sumy kwot z poz.95 i 96 pomniejszonej o kwoty z poz.97,

98 i 99, nale

y wpisa

sum

kwot z poz.95 i 96 pomniejszon

o kwoty z poz.97, 98 i 99;

w przeciwnym wypadku nale

y wpisa

kwot

z poz.100.

Odliczenie mał

onka nie mo

e przekroczy

kwoty z poz.96.

Dochód mał

onka - od kwoty z poz.89 nale

y odj

ąć

kwot

z poz.92.

Odliczenie mał

onka nie mo

e przekroczy

kwoty z poz.89.

Dochód po odliczeniu składek na ubezpieczenia społeczne

Odliczenia od dochodu - wykazane w cz

ęś

ci B zał

cznika PIT/O

Ulga odsetkowa - wykazana w cz

ęś

ci B.1. zał

cznika PIT/D

Odliczenia od dochodu wydatków mieszkaniowych - wykazane w cz

ęś

ci B.3. zał

cznika

Dochód po odliczeniach

Podstawa obliczenia podatku (po zaokr

gleniu do pełnych złotych)

Obliczony podatek – zgodnie z art.27 ust.1 ustawy

Doliczenia do podatku

Wydatki mieszkaniowe do odliczenia w roku podatkowym

Wydatki mieszkaniowe do odliczenia w latach nast

pnych

Suma kwot z wierszy od 1 do 5.

6. RAZEM

w wierszach od 1 do 4

Prawa autorskie i inne prawa, o których

mowa w art.18 ustawy

o której mowa w art.13 ustawy

(w tym umowy o dzieło i zlecenia)

wiadczenia, o których mowa w art.34

ust.7 ustawy

słu

bowego, spółdzielczego i z pracy

słu

bowego, spółdzielczego i z pracy

nakładczej, a tak

e zasiłki pieni

ęż

nakładczej, a tak

e zasiłki pieni

ęż

z ubezpieczenia społecznego

ródła przychodów

Dochód Strata Zaliczka pobrana

Koszty uzyskania

przychodów

(b - c)

przez

płatnika

z ubezpieczenia społecznego

wypłacone

przez zakład pracy

wypłacone

przez zakład pracy

zł, gr zł, gr

podatnik mał

onek

zł, gr

zł, gr zł, gr zł, gr zł, gr zł

PIT-37

(17)

Przychód

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

86.

87.

88.

89.

90.

Prawa autorskie i inne prawa, o których

mowa w art.18 ustawy

zł
gr

93.

94.

w tym zagraniczne, o których mowa w art.26 ust.1 pkt 2a ustawy

PIT/D

0,00

4 000,00

2 000,00

0,00

360

7 600,00

3 800,00

0,00

684

0,00

11 600,00

5 800,00

1 044

0,00

5 800,00

0,00

5 800,00

5 800

487,98

0,00

POLTAX

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZ

D. WYPEŁNI

NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R

CZNIE, DU

YMI, DRUKOWANYMI

LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. MO

NA SKŁADA

W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl

F. ODLICZENIA OD PODATKU

G. OBLICZENIE ZOBOWI

ZANIA PODATKOWEGO

J. INFORMACJE O ZAŁ

CZNIKACH

K. O

WIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / MAŁ

ONKA / PEŁNOMOCNIKA

L. ADNOTACJE URZ

Składki na ubezpieczenie zdrowotne

108. 109.

zł, gr zł, gr

110. 111.

114.

115.

116.

117.

118.

119.

podatnik mał

onek

Suma kwot z poz.108 i 109 nie mo

e przekroczy

kwoty z poz.107.

Suma odliczanych kwot nie mo

e przekroczy

podatku z poz.107 pomniejszonego o sum

kwot

z poz.108 i 109.

Od kwoty z poz.107 nale

y odj

ąć

sum

kwot z poz.108, 109, 112 i 113.

Od kwoty z poz.114 nale

y odj

ąć

kwot

z poz.116.

Suma kwot z poz.63 i 90.

Od kwoty z poz.118 nale

y odj

ąć

kwot

z poz.119. Je

eli ró

nica jest liczb

ujemn

, nale

y wpisa

Od kwoty z poz.119 nale

y odj

ąć

kwot

z poz.118. Je

eli ró

nica jest liczb

ujemn

, nale

y wpisa

eli kwota z poz.115 jest wi

ksza od kwoty z poz.114, nale

y wpisa

kwot

Od kwoty z poz.115 nale

y odj

ąć

kwot

z poz.116.

z poz.114; w przeciwnym wypadku nale

y wpisa

kwot

z poz.115.

Odliczenia od podatku - wykazane w cz

ęś

ci C zał

cznika PIT/O

Podatek po odliczeniach

Odliczenia od podatku wydatków mieszkaniowych - wykazane w cz

ęś

ci C.2. zał

cznika

Podatek nale

ny (po zaokr

gleniu do pełnych złotych)

Suma zaliczek pobranych przez płatników

Ró

nica pomi

dzy podatkiem nale

nym a sum

zaliczek pobranych przez płatników

Ró

nica pomi

dzy sum

zaliczek pobranych przez płatników a podatkiem nale

nym

127. 128. 129. 130.

PIT/O

W poz.127-130 nale

y poda

liczb

zał

czników. Poz.131 i 132 wypełniaj

podatnicy, którzy zał

cznik PIT/D doł

czyli do innego ni

składane

zeznanie. Je

li w poz.131 zaznaczono kwadrat nr 2, nale

y wypełni

poz.133.

PIT/D PIT-2K

131. Zał

cznik PIT/D doł

cza do

swojego zeznania

(zaznaczy

wła

ciwy kwadrat):

1. podatnik

2. mał

onek

1. PIT-28

2. PIT-36

3. PIT-37

132. Kod formularza, do którego został

doł

czony zał

cznik PIT/D

(zaznaczy

wła

ciwy kwadrat):

133. Identyfikator podatkowy, nazwisko i imi

mał

onka oraz urz

d, do którego został zło

ony zał

cznik PIT/D

wiadczam,

e s

mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialno

ci za podanie danych niezgodnych z rzeczywisto

W przypadku zaznaczenia w poz.6 kwadratu nr 2, 3 albo 4, kwadratu w poz.7 lub w poz.8, o

wiadczam, i

spełnione s

warunki do

134. Podpis podatnika 135. Podpis mał

onka

136. Imi

i nazwisko oraz podpis pełnomocnika

137. Identyfikator przyjmuj

cego formularz 138. Podpis przyjmuj

cego formularz

NADPŁATA

DO ZAPŁATY *

)

Ulgi mieszkaniowe do odliczenia w roku podatkowym

Ulgi mieszkaniowe do odliczenia w latach nast

pnych

zł

PIT-37

(17)

120.

121.

Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z pó

n. zm.), podatnik mo

e skorygowa

zło

deklaracj

poprzez zło

enie deklaracji koryguj

cej wraz z doł

czonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty.

H. WNIOSEK O PRZEKAZANIE 1% PODATKU NALE

NEGO NA RZECZ ORGANIZACJI PO

YTKU

PUBLICZNEGO (OPP)

Nale

y poda

numer wpisu do Krajowego Rejestru S

dowego (Numer KRS) organizacji wybranej z wykazu

prowadzonego przez Ministra Pracy i Polityki Społecznej oraz wysoko

ść

kwoty na jej rzecz.

122. Numer KRS

Wnioskowana kwota

123.

Kwota z poz.123 nie mo

e przekroczy

1% kwoty z poz.118, po

zaokr

gleniu do pełnych dziesi

tek groszy w dół.

Podatek

Do kwoty z poz.105 nale

y doda

kwot

z poz.106.

107.

w tym zagraniczne, o których mowa w art.27b ust.1 pkt 2 ustawy

112. 113.

I. INFORMACJE UZUPEŁNIAJ

Podatnicy, którzy wypełnili cz

ęść

H, w poz.124 mog

poda

cel szczegółowy 1%,

124. Cel szczegółowy 1%

a zaznaczaj

c kwadrat w poz.125 wyrazi

zgod

na przekazanie OPP swojego imienia, nazwiska i adresu wraz z informacj

o kwocie

126.

125. Wyra

am zgod

z poz.123. W poz.126 mo

na poda

dodatkowe informacje, np. ułatwiaj

ce kontakt z podatnikiem (telefon, e-mail).

Certyfikat

rezydencji

opodatkowania dochodów w wybrany sposób. W przypadku zastosowania art.6 ust.2a ustawy, o

wiadczam pod rygorem odpowiedzialno

PIT/D

karnej za fałszywe zeznania,

e spełniony jest warunek przewidziany w tym przepisie.

487,98

0,00

487,98

0,00

488

1 044

556

Fundusz Iwony Winiarskiej-Feleszko

0000101194

4,80

0,00

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
2011 Szymczak Rafal PIT 36 L
2011 Szymczak Rafal PIT 36 L zal PIT B
2011 wzór wyliczenia nadpłaty z PIT 28 do korekty w PIT 37
PIT 37(17) 2011
2011 03 21 22;37;11
pit 37 2
PIT 37 za 2014 rok druk
pit 37
2011 03 21 22;37;53
pit 37 2008
pit 37 formularz skladany od 1 stycznia 2011r
PIT 37(14) v2 0
pit 37
UPO PIT 37 (22) (zal PIT O) Kolodziej Pawel 73040400891 [2016 02 24]

więcej podobnych podstron