PZ...............................................................Ankieta
trenera - ROK........................

Nazwisko.................................................................Imiona.1/...............................2/................................
Data i miejsce urodzenia
Imię ojca.................................Imię
matki........................................ Stan cywilny
.NIP
nr................................................PESEL........................................Paszport
nr.................................
Adres zamieszkania
6. Telefony:
praca.............................................................................................................komórka...........................................................
7.Wykształcenie /nazwa szkoły-uczelni,rok
ukończenia,tytuł,specjalizacja/.................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Uprawnienia instruktorskie-trenerskie
Lp
Tytuł-klasa
Specjalizacja
Sposób i miejsce uzyskania
Data
uzyskania
Numer.
legitymacji
Uwagi
1






2






3






4






5






6






9. Aktualne miejsca pracy:
Lp.
Zakład pracy
Adres
Stanowisko
Rodzaj zatrud.
1




2




3




Przebieg dotychczasowej pracy trenerskiej:
Lp
Nazwa instytucji
Miejscowość
Od.....
Do......
Funkcja
1





2





3





4





5





6





7





Udział w kursach doszkoleniowych
Lp
Nazwy kursów
Organizator
Miejsce
Termin
Uwagi
1





2





3





4





5





6





7







Największe osiągnięcia zawodow
Lp.
Nazwisko imię zawodnika
(nazwa zespołu)
Nazwa zawodów
Miejsce
Data
Wynik
1





2





3





4





5





6





7





8





9





10





11





12





13





14





15





16





17





18





19





20





21





22





23





24





25





26






UWAGI:









Miejscowość / data Podpis trenera Pieczątka klubu Pieczątka PZS