Załącznik nr 3 do regulaminu przyznawania pomocy materialnej studentom UR

Zaświadczenie do stypendium za wyniki w nauce

Dane personalne studenta:

Nazwisko

Imię

kod pocztowy, poczta ulica, numer, miejscowość, województwo telefon

Dane z uczelni, którą ukończył student starający się o stypendium za wyniki w nauce:

Uczelnia

(nazwa i adres)

System studiów

1

:

□

Stacjonarne

□

Niestacjonarne

Wydział

Kierunek

Specjalność

ilość semestrów

Data zaliczeń dwóch ostatnich semestrów (jeżeli na ostatnim semestrze był tylko jeden przedmiot pod uwagę bierze się
dwa poprzedzające semestry):

1)

termin zaliczenia ustalony w uczelni :

2)

termin zaliczenia ustalony w uczelni :

3)

inny termin zaliczenia

2

Potwierdzam złożenie pracy dyplomowej w terminie / po terminie

3

przewidzianym w regulaminie studiów

…………………………………

…………………………………… .....................

pieczęć Uczelni

data i podpis pracownika dziekanatu, sekretariatu instytutu

1

zakreślić „X” w odpowiedniej pozycji

2

wypełnić w przypadku uzyskania przez studenta zgody dziekana/kierownika podstawowej jednostki

dydaktycznej na wpis w innym terminie

3

niepotrzebne skreślić