JC
Jean Careno Poland Group
UMOWA O UCZESTNICTWO W KLUBIE JEAN CARENO POLAND GROUP
Wniosek o przyjęcie w poczet Członków Klubu Data rejestracji w Klubie Jean Careno Poland Group (dd-mm-rrrr) Numer rejestracyjny kandydata Numer PESEL
Seria i nr dowodu osobistego Nazwisko kandydata
Imię kandydata
Pełny adres zamieszkania lub siedziby firmy (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu/mieszkania) Adres do korespondencji (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu/mieszkania) Nr telefonu stacjonarnego Nr telefonu komórkowego Adres e-mail
Nazwa firmy (wypełnia osoba prowadząca działalnośc gospodarczą) Nr KRS/EDG
NIP
Pełna nazwa Banku
Wnoszę o przyjęcie mnie w poczet Członków Klubu Jean Careno Poland Group. Jednoczesnie zobowiazuje się do przestrzegania i wypełniania warunków Regulaminu i Planu marketingowego Klubu Jean Careno Poland Group, stanowiacego załącznik do niniejszej umowy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i udostepnianie moich danych osobowych w celu organizowania i zarzadzania siecią sprzedaży w Klubie Jean Careno Poland Group (ustawa z dnia 29
sierpnia 1997 r. Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz 926 ze zm.) Wyrażam zgodę na ujawnianie moich danych (imię i nazwisko oraz wizerunek) w wydawnictwach Jean Careno Poland Group oraz na stronie internetowej Jean Careno Poland Group
-
-
Miejscowość
Data (dd-mm-rrrr)
Podpis przystępujacego do Klubu DANE SPONSORA (wypełnia Sponsor) Imię i nazwisko sponsora Nr rej. Sponsora w Klubie Jean Careno Poland Group Nr telefonu Wydrukowane, wypełnione, podpisane dokumenty, proszę przesłać na adres: Jean Careno Poland Group Wielkie Lniska 28
86-300 Grudziądz
Formularz pierwszego zamówienia Nazwisko i imię
Adres dostawy (ulica, nr domu/mieszkania)
-
kod pocztowy
Miasto/miejscowość
Nr telefonu kontaktowego Integralna częścią umowy jest formularz pierwszego zamówienia. Obejmuje ono obowiązkowo zakup zestawu startowego.
Zgodnie z pkt. 3 regulaminu zamawiam (zaznacz wybrane nr inspiracji) prezenter próbek
zapach damski 30 ml
zapach męski 50 ml
zapach damski 50 ml
inspiracja nr 21
inspiracja nr 11
inspiracja nr 1
inspiracja nr 22
inspiracja nr 12
inspiracja nr 2
inspiracja nr 23
inspiracja nr 13
inspiracja nr 3
inspiracja nr 24
inspiracja nr 14
inspiracja nr 4
inspiracja nr 25
inspiracja nr 15
inspiracja nr 5
inspiracja nr 29
inspiracja nr 16
inspiracja nr 6
inspiracja nr 30
inspiracja nr 17
inspiracja nr 7
inspiracja nr 18
inspiracja nr 8
inspiracja nr 19
inspiracja nr 9
inspiracja nr 19
20
inspiracja nr 10
zapach męski 100 ml
inspiracja nr 26
inspiracja nr 50
inspiracja nr 27
inspiracja nr 51
inspiracja nr 28
inspiracja nr 52
inspiracja nr 000
inspiracja nr 53
inspiracja nr 31
inspiracja nr 54
inspiracja nr 55
Forma płatności*
Prosimy o zaznaczenie symbolem X w okienku preferowanej formy płatności.
gotówka/pobranie
przelew
nr konta: 16 2030 0045 1110 0000 0143 0470
Podpis
Ja niżej podpisany/a oświadczam, że zapoznałem się z przedstawionymi mi warunkami i w pełni je akceptuję.
Ponadto oświadczam, że wszystkie podane informacje dotyczace mojej osoby są prawdziwe.
-
-
Data (dd-mm-rrrr)
Podpis zamawiającego