Zaświadczenie dyrektora szkoły wystawiane nauczycielowi zgodnie z Rozporządzeniem z dnia 1 grudnia 2004 r. w sprawie uzyskiwania stopni awansu zawodowego przez nauczycieli (Dz. U. z 2004 r. Nr 260, poz. 2593) ze zmianami z dnia 14 listopada 2007 (Dz. U. z 2007 r. Nr 214, poz. 1580)
………………………………………
……………………………….
(pieczęć szkoły)
(miejscowość i data)
Z A Ś W I A D C Z E N I E
Pan/i ………………………………………………………………...……..................................
(imię i nazwisko)
był/a zatrudniony/a w …………………………………………………………………………...
(nazwa szkoły lub placówki)
w okresie stażu (od dnia …………… do dnia ……………) oraz w dniu wydania zaświadczenia
w
pełnym*
wymiarze
godzin
na
stanowisku
nauczyciela
…………………………………………………………………………………………………...
(nauczany/e przedmiot/y)
**Staż
uległ
przedłużeniu
w
związku
z
nieobecnością
spowodowaną
……………………………………………………………….. trwającą od dnia ………………
do dnia …………………………………………………………………………………………..
Plan rozwoju zawodowego został zatwierdzony: …………………………………….............
(data)
Sprawozdanie z realizacji planu rozwoju zawodowego zostało złożone przez ww.
nauczyciela: …………………………………………………………………………………….
(data)
Pozytywną ocenę dorobku zawodowego nauczyciel otrzymał ……………………………….
(data)
***W dniu ………………………… ww. nauczyciel otrzymał pozytywną ocenę dorobku zawodowego za okres stażu odbytego w …………………………………………….
(nazwa szkoły lub placówki)
…………………………………
(pieczęć i podpis dyrektora)
* można wpisać tygodniowy wymiar godzin realizowanych przez nauczyciela
** zamieszczamy w przypadku, gdy staż uległ przedłużeniu (art. 9d ust. 5 KN)
*** zamieszczamy w przypadku, gdy w okresie odbywania stażu nauczyciel zmienił miejsce zatrudnienia