Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o. ISSN 1734-9036
SPECJALISTA ds. BHP Nr 14 Grudzień 2006 www.specjalistadsbhp.pl, hasło: nowastrona Dokumentacja bhp
Numer karty:
Rejestr
A
czynników szkodliwych dla
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
zdrowia wyst puj cych na
B
..........................................................
Data za o enia rejestru:
stanowisku pracy
(piecz zak adu pracy)
C
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
...............................................................
(dzie , miesi c, rok)
...............................................................
Lokalizacja stanowiska pracy:
D
...............................................................
..........................................................
(nazwa lub symbol stanowiska pracy)
(numer statystyczny  REGON
E
Charakterystyka stanowiska pracy:
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
F
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
G
.....................................................................................................................................................................................
(krótki opis technologii lub rodzaju produkcji, elementy wyposa enia, materia y,
strefy zagro enia, podstawowe czynno ci, sposób i czas ich wykonywania)
H
Wykaz czynników szkodliwych wyst puj cych na stanowisku pracy
Czynniki chemiczne Py y Czynniki fizyczne Czynniki biologiczne
I
J
K
Rok: 20... 20... 20... 20...
Pracuj cych ogó em na stanowiskach pracy:
L
W tym: Kobiet:
M odocianych:
A

Pracuj cych na nocnej
zmianie:
Liczba pracuj cych w warunkach przekroczenia
M
warto ci dopuszczalnych:
N
Karta bada i pomiarów czynników szkodliwych
O
Czynnik chemiczny
1. Nazwa czynnika P
2. Data pomiaru
3. Miejsce pomiaru
R
4. Wykonuj cy pomiar
5. Metoda pomiaru
S
6. Wynik pomiaru* (warto
dopuszczalna)
7. Interpretacja wyniku Ś
8. Stanowisko pracy
T
Py
U
1. Nazwa czynnika
2. Data pomiaru
W
3. Miejsce pomiaru
4. Wykonuj cy pomiar
5. Metoda pomiaru
Z
6. Wynik pomiaru* (warto
dopuszczalna)
y

7. Interpretacja wyniku
8. Stanowisko pracy
Ż
Prenumeratę  SPECJALISTY ds. BHP zamówisz faksem: 0 22 617 60 10, e-mailem: [e-mail] lub pocztą: Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o., ul. A
otewska 9a, 03-918 Warszawa
Bezpłatny  Elektroniczny Serwis dla Specjalistów ds. bhp zamówisz na naszej stronie internetowej: www.specjalistadsbhp.pl, hasło: nowastrona
Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o. ISSN 1734-9036
Dokumentacja bhp SPECJALISTA ds. BHP Nr 14 Grudzień 2006 www.specjalistadsbhp.pl, hasło: nowastrona
Czynnik fizyczny
A
1. Nazwa czynnika
2. Data pomiaru
B
3. Miejsce pomiaru
4. Wykonuj cy pomiar
C
5. Metoda pomiaru
6. Wynik pomiaru* (warto
D
dopuszczalna)
7. Interpretacja wyniku
E 8. Stanowisko pracy
Czynnik biologiczny
F
1. Nazwa czynnika
G
2. Data pomiaru
3. Miejsce pomiaru
H
4. Wykonuj cy pomiar
5. Metoda pomiaru
6. Wynik pomiaru* (warto
I
dopuszczalna)
7. Interpretacja wyniku
J
8. Stanowisko pracy
K
L
A

M
N
O
P
R
S
Ś
T
U
W
Z
y

Ż
*
 w przypadku pomiarów ci g ych  warto maksymalna
Prenumeratę  SPECJALISTY ds. BHP zamówisz faksem: 0 22 617 60 10, e-mailem: [e-mail] lub pocztą: Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o., ul. A
otewska 9a, 03-918 Warszawa
Bezpłatny  Elektroniczny Serwis dla Specjalistów ds. bhp zamówisz na naszej stronie internetowej: www.specjalistadsbhp.pl, hasło: nowastrona
HNH 14