Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


Występowanie poskurczowego grubienia mięśnia sercowego u chorych ze stabilną dławicą piersiową. Ultradźwiękowa ocena regionalnego odkształcenia.

Tomasz Kukulski, Wojciech Kreis, Tomasz Niklewski, Bart Bijnens*, Ivan De Scheerder*, George Sutherland*, Marian Zembala
Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze; * University Hospital Gasthuisberg, Leuven

Regionalne poskurczowe grubienie mięśnia sercowego (PSG) z towarzyszącą redukcją grubienia skurczowego w przebiegu ostrego i przewlekłego niedokrwienia jest w eksperymencie uważane za marker żywotności m. sercowego. Niewiele wiadomo o występowaniu tego zjawiska u pacjentów. Ultradźwiękowe obrazowanie odkształcenia (Strain Imaging) oraz tempa odkształcenia (Strain Rate Imaging) jest nową metodą pozwalającą na ilościową ocenę wielkości i czasu trwania regionalnego odkształcenia.

Cel i Metodyka: Celem oceny występowania PSG w segmentach lewej komory zaopatrywanych przez istotnie zwężoną t. wieńcową 61 kolejnych bezbólowych chorych z przewlekłą dławicą piersiową (śr. wiek 63 ± 12,16 K) zostało poddanych badaniu Dopplerem tkankowym. Chorzy z zawałem pełnościennym, zaburzeniami rytmu, blokami odnóg pęczka Hissa i EF < 40% zostali wyłączeni z badania. Wielkość odkształcenia w obu osiach serca została obliczona w segmentach zaopatrywanych przez RCA, CX oraz LAD. Wyznaczenie zamknięcia zastawki aortalnej pozwoliło na obliczenie nowego parametru: indeksu poskurczowego odkształcenia (PSI).

Wyniki: Niedokrwienne PSG stwierdzono w 14/45 (32%) segmentach zaopatrywanych przez RCA/CX (Gr.I) oraz w 6/16 (37%) segmentów zaopatrywanych przez LAD, (Gr.II). W ocenie wzrokowej powyższe segmenty prezentowały upośledzoną kurczliwość i redukcja odkształcenia skurczowego związana była ze wzrostem odkształcenia poskurczowego (18.7 ± 7.8% vs 6.1 ± 4.3% w Gr I oraz 5.2 ± 2.0% vs 1.8 ± 1.6% odpowiednio w GR.II). PSI wynosił 22 ± 12% w GR I i 32 ± 16% w GrII. W segmentach niedokrwionych z prawidłową ,wzrokowo ocenioną, kurczliwością i segmentach zdrowych PSI nie przekraczał 5%.

Wnioski: Niedokrwienne PSG występuje u chorych z przewlekłą stabilną dławicą piersiową głównie w segmentach z nieprawidłową kurczliwością. Dotychczas, przy użyciu standardowych technik obrazowania PSG nie było rozpoznawane, gdyż jako krótkotrwały epizod znajduje się on poza zasięgiem czasowej rozdzielczości ludzkiego oka.








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001