Analiza ryzyka skażenia anestetykami
Analiza ryzyka skażenia anestetykami
wziewnymi środowiska sal
wziewnymi środowiska sal
operacyjnych w Polsce.
operacyjnych w Polsce.
Badanie ankietowe.
Badanie ankietowe.
Mrągowo 2007
Mrągowo 2007
Piotr Pałaszkiewicz
Piotr Pałaszkiewicz
Pod patronatem Katedry i Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Pod patronatem Katedry i Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Potencjalnie szkodliwy wpływ anestetyków
Potencjalnie szkodliwy wpływ anestetyków
wziewnych:
wziewnych:
- centralny układ nerwowy
- centralny układ nerwowy
- aparat genetyczny
- aparat genetyczny
- inaktywacja vit B12
- inaktywacja vit B12
- działanie narządowe
- działanie narządowe
- procesy starzenia
- procesy starzenia
- efekt cieplarniany
- efekt cieplarniany
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Trudność w skonstruowaniu nie budzącej
Trudność w skonstruowaniu nie budzącej
zastrzeżeń metodyki badań.
zastrzeżeń metodyki badań.
Brak bezspornych ustaleń co do zależności
Brak bezspornych ustaleń co do zależności
 przyczyna  skutek .
 przyczyna  skutek .
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
 & Jest zatem naszym obowiązkiem
 & Jest zatem naszym obowiązkiem
podnieść problem kontroli śladowych
podnieść problem kontroli śladowych
ilości gazów, dopóki rzetelne dane
ilości gazów, dopóki rzetelne dane
zaprzeczą ryzyku utraty zdrowia
zaprzeczą ryzyku utraty zdrowia
związanego z ekspozycją na nie .
związanego z ekspozycją na nie .
Lecky 1978
Lecky 1978
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Główne czynniki ryzyka powstawania skażeń :
Główne czynniki ryzyka powstawania skażeń :
- czynnik lokalowy
- czynnik lokalowy
- czynnik sprzętowy
- czynnik sprzętowy
- czynnik ludzki
- czynnik ludzki
- obciążenie zabiegami
- obciążenie zabiegami
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Czynnik lokalowy :
Czynnik lokalowy :
- kubatura
- kubatura
- klimatyzacja
- klimatyzacja
- wentylacja nawiewno-wywiewna
- wentylacja nawiewno-wywiewna
- odciąg gazów
- odciąg gazów
- sprężone powietrze
- sprężone powietrze
- dystrybucja N2O
- dystrybucja N2O
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Czynnik sprzętowy :
Czynnik sprzętowy :
- wiek aparatu do znieczuleń
- wiek aparatu do znieczuleń
- respirator anestetyczny
- respirator anestetyczny
- kapnograf
- kapnograf
- analizator gazów anestetycznych
- analizator gazów anestetycznych
- parownik
- parownik
- automatyczny test szczelności
- automatyczny test szczelności
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Czynnik ludzki :
Czynnik ludzki :
- przeglądy aparatury
- przeglądy aparatury
- kontrola szczelności aparatów do znieczuleń
- kontrola szczelności aparatów do znieczuleń
- niskie i minimalne przepływy
- niskie i minimalne przepływy
- indukcja wziewna
- indukcja wziewna
- układy półotwarte
- układy półotwarte
- TIVA
- TIVA
- LMA v maska twarzowa
- LMA v maska twarzowa
- świadomość zagrożeń
- świadomość zagrożeń
- możliwość eliminacji N2O
- możliwość eliminacji N2O
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Obciążenie sal operacyjnych :
Obciążenie sal operacyjnych :
- średnia ilość znieczuleń ogólnych / dzień
- średnia ilość znieczuleń ogólnych / dzień
- odsetek TIVA
- odsetek TIVA
- częstość zastosowań układu półotwartego
- częstość zastosowań układu półotwartego
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Badania w szpitalach klinicznych AM
Badania w szpitalach klinicznych AM
w Poznaniu, Wrocławiu, A
odzi :
w Poznaniu, Wrocławiu, A
odzi :
- nadmierna niekontrolowana emisja N2O na blokach
- nadmierna niekontrolowana emisja N2O na blokach
operacyjnych z wielokrotnym przekroczeniem NDS o
operacyjnych z wielokrotnym przekroczeniem NDS o
kilkaset razy
kilkaset razy
- związek wielkości stopnia zanieczyszczeń z brakami w
- związek wielkości stopnia zanieczyszczeń z brakami w
infrastrukturze sal operacyjnych i z techniką anestezji
infrastrukturze sal operacyjnych i z techniką anestezji
- wyraz
ny wpływ urządzeń klimatyzacyjnych i odciągów
- wyraz
ny wpływ urządzeń klimatyzacyjnych i odciągów
gazów na zmniejszenie zanieczyszczeń
gazów na zmniejszenie zanieczyszczeń
( 3382 v 89,2 ppm dla N2O )
( 3382 v 89,2 ppm dla N2O )
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Badania w dwóch makroregionach Polski
Badania w dwóch makroregionach Polski
( Wielkopolska i Lubelszczyzna)
( Wielkopolska i Lubelszczyzna)
w latach 2001-2003:
w latach 2001-2003:
- 37,9% szpitali nie posiada żadnych systemów
- 37,9% szpitali nie posiada żadnych systemów
usuwania zużytych gazów
usuwania zużytych gazów
- potwierdzono wpływ poznanych czynników
- potwierdzono wpływ poznanych czynników
ryzyka na stopień skażeń
ryzyka na stopień skażeń
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Hipotezy dla projektu badawczego :
Hipotezy dla projektu badawczego :
1. W polskich szpitalach istnieje duże ryzyko skażenia
1. W polskich szpitalach istnieje duże ryzyko skażenia
atmosfery sal operacyjnych anestetykami wziewnymi
atmosfery sal operacyjnych anestetykami wziewnymi
związane z niedostatkiem środków technicznych.
związane z niedostatkiem środków technicznych.
2. Nasilenie występowania czynników ryzyka nie jest
2. Nasilenie występowania czynników ryzyka nie jest
zależne od stopnia referencyjnego szpitala ani regionu
zależne od stopnia referencyjnego szpitala ani regionu
kraju.
kraju.
3. O bezpieczeństwie ekologicznym sal operacyjnych w
3. O bezpieczeństwie ekologicznym sal operacyjnych w
dużym stopniu decyduje czynnik ludzki.
dużym stopniu decyduje czynnik ludzki.
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
Analiza ryzyka skażenia anestetykami wziewnymi
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
środowiska sal operacyjnych w Polsce.
Badaniem ankietowym objęto 484 szpitale.
Badaniem ankietowym objęto 484 szpitale.
Uzyskano 270 zwrotów wypełnionych ankiet.
Uzyskano 270 zwrotów wypełnionych ankiet.
( 55,79%)
( 55,79%)
1280 sal operacyjnych:
1280 sal operacyjnych:
- 221 w szpitalach klinicznych
- 221 w szpitalach klinicznych
- 494 w wojewódzkich/specjalistycznych
- 494 w wojewódzkich/specjalistycznych
- 565 w powiatowych/miejskich
- 565 w powiatowych/miejskich
Podział kraju na regiony
Podział kraju na regiony
Północno  Wschodni
Północno  Wschodni
Centralny
Centralny
Zachodni
Zachodni
Infrastruktura  rodzaj szpitala
Infrastruktura  rodzaj szpitala
100
90
80
70
60
50
Kliniczny
40
Woj./Spec.
30
Powiatowy
20
10
0
Kubatura Brak Brak
<100m3 klimatyzacji wentylacji
Infrastruktura  region kraju
Infrastruktura  region kraju
100
90
80
70
60
50
Półn-Wsch
40
Centralny
30
Zachodni
20
10
0
Kubatura Brak Brak
<100m3 klimatyzacji wentylacji
Infrastruktura  rodzaj szpitala
Infrastruktura  rodzaj szpitala
100
90
80
70
60
50
Kliniczny
40
Woj./Spec.
30
Powiatowy
20
10
0
Brak odciągu Brak Dystrybucja
gazów sprężonego N2O z butli
powietrza
Infrastruktura  region kraju
Infrastruktura  region kraju
100
90
80
70
60
50
Półn-Wsch
40
Centralny
30
Zachodni
20
10
0
Brak odciągu Brak Dystrybucja
gazów sprężonego N2O z butli
powietrza
Aparaty do znieczuleń  rodzaj szpitala
Aparaty do znieczuleń  rodzaj szpitala
Kliniczny Woj./Spec. Powiatowy
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Wiek aparatu do Brak respiratora Brak kapnografu Brak analizatora Brak automatycznego
znieczuleń>10lat anestetycznego gazów testu szczelnośći
Aparaty do znieczuleń  region kraju
Aparaty do znieczuleń  region kraju
Półn-Wsch Centralny Zachodni
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Wiek aparatu do Brak respiratora Brak kapnografu Brak analizatora Brak automatycznego
znieczuleń>10lat anestetycznego gazów testu szczelnośći
Infrastruktura/Aparaty do znieczuleń
Infrastruktura/Aparaty do znieczuleń
 rodzaj szpitala
 rodzaj szpitala
Kliniczny Woj./Spec. Powiatowy
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Jednoczesny brak klimatyzacji, Brak respiratora anestetycznego
wentylacji i odciągu gazów lub kapnografu lub analizatora
gazów anestetycznych
Infrastruktura/Aparaty do znieczuleń
Infrastruktura/Aparaty do znieczuleń
 region kraju
 region kraju
Półn-Wsch Centralny Zachodni
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Jednoczesny brak klimatyzacji, Brak respiratora anestetycznego
wentylacji i odciągu gazów lub kapnografu lub analizatora
gazów anestetycznych
Inne formy przewietrzania sal operacyjnych jeśli sale
Inne formy przewietrzania sal operacyjnych jeśli sale
pozbawione są systemów wentylacyjnych - szpitale
pozbawione są systemów wentylacyjnych - szpitale
Tak Nie Klimatyzacja
31%
45%
Kliniczny
Kliniczny
24%
25%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
52%
23%
15%
24%
Powiatowy
Powiatowy
61%
Inne formy przewietrzania sal operacyjnych jeśli sale
Inne formy przewietrzania sal operacyjnych jeśli sale
pozbawione są systemów wentylacyjnych - regiony
pozbawione są systemów wentylacyjnych - regiony
Tak Nie Klimatyzacja
19%
51%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
30%
22%
59%
Centralny
Centralny
19%
17%
Zachodni 59%
Zachodni 24%
Dostępność parowników  rodzaj szpitala
Dostępność parowników  rodzaj szpitala
Halotan Isofluran Sevofluran Desfluran
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Szp Kliniczny Wojewódzki Powiatowy
Dostępność parowników  region kraju
Dostępność parowników  region kraju
Halotan Isofluran Sevofluran Desfluran
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Reg Półn-Wsch Centralny Zachodni
Anestetyk najczęściej stosowany
Anestetyk najczęściej stosowany
 rodzaj szpitala
 rodzaj szpitala
Halotan Isofluran Sevofluran Desfluran
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Szp Kliniczny Wojewódzki Powiatowy
Anestetyk najczęściej stosowany
Anestetyk najczęściej stosowany
 region kraju
 region kraju
Halotan Isofluran Sevofluran Desfluran
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Reg Półn-Wsch Centralny Zachodni
Regularne przeglądy parowników i
Regularne przeglądy parowników i
aparatów do znieczuleń - szpitale
aparatów do znieczuleń - szpitale
Tak Nie
0%
Kliniczny
Kliniczny
100%
7%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
93%
15%
85%
Powiatowy
Powiatowy
Regularne przeglądy parowników i
Regularne przeglądy parowników i
aparatów do znieczuleń - regiony
aparatów do znieczuleń - regiony
Tak Nie
6%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
94%
11%
Centralny
Centralny
89%
13%
87%
Zachodni
Zachodni
Codzienna kontrola szczelności aparatów
Codzienna kontrola szczelności aparatów
do znieczuleń - szpitale
do znieczuleń - szpitale
Tak Nie
6%
Kliniczny
Kliniczny
94%
2%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
98%
5%
95%
Powiatowy
Powiatowy
Codzienna kontrola szczelności aparatów
Codzienna kontrola szczelności aparatów
do znieczuleń - regiony
do znieczuleń - regiony
Tak Nie
3%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
97%
3%
Centralny
Centralny
97%
8%
92%
Zachodni
Zachodni
Kontrola szczelności aparatów do znieczuleń
Kontrola szczelności aparatów do znieczuleń
przed każdym zabiegiem - szpitale
przed każdym zabiegiem - szpitale
Tak Nie
41%
59%
Kliniczny
Kliniczny
49%
51%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
40%
60%
Powiatowy
Powiatowy
Kontrola szczelności aparatów do znieczuleń
Kontrola szczelności aparatów do znieczuleń
przed każdym zabiegiem - regiony
przed każdym zabiegiem - regiony
Tak Nie
43%
Półn-Wsch 57%
Półn-Wsch
50% 50%
Centralny
Centralny
36%
64%
Zachodni
Zachodni
Kontrola szczelności aparatów do znieczuleń obejmuje
Kontrola szczelności aparatów do znieczuleń obejmuje
oznaczanie minimalnego przepływu niezbędnego do
oznaczanie minimalnego przepływu niezbędnego do
utrzymania zadanego ciśnienia - szpitale
utrzymania zadanego ciśnienia - szpitale
Tak Nie
42%
58%
Kliniczny
Kliniczny
44%
56%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
45%
55%
Powiatowy
Powiatowy
Kontrola szczelności aparatów do znieczuleń obejmuje
Kontrola szczelności aparatów do znieczuleń obejmuje
oznaczanie minimalnego przepływu niezbędnego do
oznaczanie minimalnego przepływu niezbędnego do
utrzymania zadanego ciśnienia - regiony
utrzymania zadanego ciśnienia - regiony
Tak Nie
42%
Półn-Wsch
Półn-Wsch 58%
47%
53%
Centralny
Centralny
48%
52%
Zachodni
Zachodni
Kontrolę szczelności aparatów do znieczuleń
Kontrolę szczelności aparatów do znieczuleń
przeprowadza : - szpitale
przeprowadza : - szpitale
Lekarz Pielegniarka Lek + Piel
12%
18%
Kliniczny
Kliniczny
70%
16%
18%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
66%
12%
24%
Powiatowy
Powiatowy
64%
Kontrolę szczelności aparatów do znieczuleń
Kontrolę szczelności aparatów do znieczuleń
przeprowadza : - regiony
przeprowadza : - regiony
Lekarz Pielegniarka Lek + Piel
12%
26%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
62%
12%
16%
Centralny
Centralny
72%
16%
24%
Zachodni
Zachodni
60%
Ilość znieczuleń ogólnych /dzień - szpitale
Ilość znieczuleń ogólnych /dzień - szpitale
> 3/dzień < 3.dzień
40%
60%
Kliniczny
Kliniczny
41%
59%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
48%
52%
Powiatowy
Powiatowy
Ilość znieczuleń ogólnych /dzień - regiony
Ilość znieczuleń ogólnych /dzień - regiony
> 3/dzień < 3.dzień
49%
51%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
42%
58%
Centralny
Centralny
49%
51%
Zachodni
Zachodni
Odsetek TIVA wśród znieczuleń ogólnych - szpitale
Odsetek TIVA wśród znieczuleń ogólnych - szpitale
< 25% 25 - 50% 50 - 75% >75%
9%
3%
18%
Kliniczny
Kliniczny
70%
2%
4%
13%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
81%
1% 1%
15%
Powiatowy
Powiatowy
83%
Odsetek TIVA wśród znieczuleń ogólnych - regiony
Odsetek TIVA wśród znieczuleń ogólnych - regiony
< 25% 25 - 50% 50 - 75% >75%
2% 2%
9%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
87%
2%
3%
14%
Centralny
Centralny
81%
3%
3%
20%
Zachodni
Zachodni
74%
Bariery dla TIVA  rodzaj szpitala
Bariery dla TIVA  rodzaj szpitala
Kliniczny Woj./Spec. Powiatowy
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Ograniczenia Ograniczenia Ograniczenia
sprzętowe finansowe związane z
przyzwyczajeniem
Bariery dla TIVA  region kraju
Bariery dla TIVA  region kraju
Reg Półn-Wsch Centralny Zachodni
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Ograniczenia Ograniczenia Ograniczenia
sprzętowe finansowe związane z
przyzwyczajeniem
Odsetek znieczuleń ogólnych z zastosowaniem
Odsetek znieczuleń ogólnych z zastosowaniem
niskich i minimalnych przepływów - szpitale
niskich i minimalnych przepływów - szpitale
< 25% 25 - 50% 50 - 75% >75%
24%
28%
Kliniczny
Kliniczny
21%
27%
20%
42%
17%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
21%
10%
13%
62%
15%
Powiatowy
Powiatowy
Odsetek znieczuleń ogólnych z zastosowaniem
Odsetek znieczuleń ogólnych z zastosowaniem
niskich i minimalnych przepływów - regiony
niskich i minimalnych przepływów - regiony
< 25% 25 - 50% 50 - 75% >75%
6%
14%
61%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
19%
16%
47%
18%
Centralny
Centralny
19%
19%
13%
51%
Zachodni 17%
Zachodni
Zastosowanie układu półotwartego /dzień -
Zastosowanie układu półotwartego /dzień -
szpitale
szpitale
> 3/dzień 1 - 3/dzień > 1/dzień
6%
15%
Kliniczny
Kliniczny
79%
8%
21%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
71%
7%
22%
Powiatowy
Powiatowy
71%
Zastosowanie układu półotwartego /dzień -
Zastosowanie układu półotwartego /dzień -
regiony
regiony
> 3/dzień 1 - 3/dzień > 1/dzień
8%
19%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
73%
8%
20%
Centralny
Centralny
72%
5%
20%
Zachodni
Zachodni
75%
Odsetek znieczuleń ogólnych z indukcją wziewną
Odsetek znieczuleń ogólnych z indukcją wziewną
- szpitale
- szpitale
< 25% 25 - 50% 50 - 75% >75%
3%
0%
15%
Kliniczny
Kliniczny
82%
1% 0%
14%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
85%
1%
1%
3%
Powiatowy
Powiatowy
95%
Odsetek znieczuleń ogólnych z indukcją wziewną
Odsetek znieczuleń ogólnych z indukcją wziewną
- regiony
- regiony
< 25% 25 - 50% 50 - 75% >75%
2% 2%
6%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
90%
1%
1%
11%
Centralny
Centralny
87%
2%
0%
5%
Zachodni
Zachodni
93%
Zastosowanie LMA jako alternatywa dla
Zastosowanie LMA jako alternatywa dla
maski twarzowej - szpitale
maski twarzowej - szpitale
Często Rzadko
32%
Kliniczny 68%
Kliniczny
5%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
95%
6%
94%
Powiatowy
Powiatowy
Zastosowanie LMA jako alternatywa dla
Zastosowanie LMA jako alternatywa dla
maski twarzowej - regiony
maski twarzowej - regiony
Często Rzadko
5%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
95%
10%
Centralny
Centralny
90%
12%
88%
Zachodni
Zachodni
Zastosowanie podtlenku azotu przez maskę twarzową do
Zastosowanie podtlenku azotu przez maskę twarzową do
sedacji lub uzupełnienia sedacji - szpitale
sedacji lub uzupełnienia sedacji - szpitale
Często Rzadko
24%
Kliniczny
Kliniczny
76%
15%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
85%
16%
84%
Powiatowy
Powiatowy
Zastosowanie podtlenku azotu przez maskę twarzową do
Zastosowanie podtlenku azotu przez maskę twarzową do
sedacji lub uzupełnienia sedacji - regiony
sedacji lub uzupełnienia sedacji - regiony
Często Rzadko
22%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
78%
14%
Centralny
Centralny 86%
17%
83%
Zachodni
Zachodni
Czy możliwe jest zaprzestanie stosowania
Czy możliwe jest zaprzestanie stosowania
podtlenku azotu już w 2010 roku? - szpitale
podtlenku azotu już w 2010 roku? - szpitale
Tak Nie Już nie stosujemy
3%
37%
Kliniczny
Kliniczny
60%
7%
29%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
64%
1%
26%
Powiatowy
Powiatowy
73%
Czy możliwe jest zaprzestanie stosowania
Czy możliwe jest zaprzestanie stosowania
podtlenku azotu już w 2010 roku? -regiony
podtlenku azotu już w 2010 roku? -regiony
Tak Nie Już nie stosujemy
0%
31%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
69%
5%
35%
Centralny
Centralny
60%
3%
18%
Zachodni
Zachodni
79%
Problem zanieczyszczenia atmosfery sal
Problem zanieczyszczenia atmosfery sal
operacyjnych poruszany jest : - szpitale
- szpitale
operacyjnych poruszany jest :
Często Rzadko
38%
62%
Kliniczny
Kliniczny
32%
68%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
27%
73%
Powiatowy
Powiatowy
Problem zanieczyszczeń atmosfery sal
Problem zanieczyszczeń atmosfery sal
operacyjnych poruszany jest: - regiony
- regiony
operacyjnych poruszany jest:
Często Rzadko
29%
Półn-Wsch
Półn-Wsch 71%
29%
71%
Centralny
Centralny
32%
68%
Zachodni
Zachodni
Świadoma redukcja zagrożeń w
Świadoma redukcja zagrożeń w
codziennym postępowaniu - szpitale
codziennym postępowaniu - szpitale
Tak Nie
18%
Kliniczny
Kliniczny
82%
24%
Woj./Spec. 76%
Woj./Spec.
31%
69%
Powiatowy
Powiatowy
Świadoma redukcja zagrożeń w
Świadoma redukcja zagrożeń w
codziennym postępowaniu - regiony
codziennym postępowaniu - regiony
Tak Nie
31%
Półn-Wsch 69%
Półn-Wsch
30%
70%
Centralny
Centralny
21%
79%
Zachodni
Zachodni
Dotychczas przeprowadzane pomiary
Dotychczas przeprowadzane pomiary
stopnia zanieczyszczeń - szpitale
stopnia zanieczyszczeń - szpitale
Tak Nie
41%
59%
Kliniczny
Kliniczny
38%
62%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
32%
68%
Powiatowy
Powiatowy
Dotychczas przeprowadzane pomiary
Dotychczas przeprowadzane pomiary
stopnia zanieczyszczeń - regiony
stopnia zanieczyszczeń - regiony
Tak Nie
49%
51%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
36%
64%
Centralny
Centralny
30%
70%
Zachodni
Zachodni
Stwierdzone przekroczenia
Stwierdzone przekroczenia
dopuszczalnych stężeń - szpitale
dopuszczalnych stężeń - szpitale
Tak Nie
50% 50%
Kliniczny
Kliniczny
30%
70%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
42%
58%
Powiatowy
Powiatowy
Stwierdzone przekroczenia
Stwierdzone przekroczenia
dopuszczalnych stężeń - regiony
dopuszczalnych stężeń - regiony
Tak Nie
47%
53%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
28%
72%
Centralny
Centralny
50% 50%
Zachodni
Zachodni
Potrzeba przeprowadzenia pomiarów
Potrzeba przeprowadzenia pomiarów
stopnia zanieczyszczeń - szpitale
stopnia zanieczyszczeń - szpitale
Tak Nie
16%
Kliniczny
Kliniczny
84%
6%
Woj./Spec.
Woj./Spec.
94%
10%
90%
Powiatowy
Powiatowy
Potrzeba przeprowadzenia pomiarów
Potrzeba przeprowadzenia pomiarów
stopnia zanieczyszczeń - regiony
stopnia zanieczyszczeń - regiony
Tak Nie
9%
Półn-Wsch
Półn-Wsch
91%
11%
Centralny
Centralny
89%
8%
92%
Zachodni
Zachodni
WNIOSKI
WNIOSKI
Sale operacyjne w polskich szpitalach nadal
Sale operacyjne w polskich szpitalach nadal
wykazują duże braki w infrastrukturze lokalowej
wykazują duże braki w infrastrukturze lokalowej
i sprzętowej.
i sprzętowej.
Nasilenie tego zjawiska zależy od stopnia
Nasilenie tego zjawiska zależy od stopnia
referencyjnego szpitala, a nie wykazuje
referencyjnego szpitala, a nie wykazuje
zróżnicowania regionalnego.
zróżnicowania regionalnego.
Wciąż istnieją możliwości polepszenia
Wciąż istnieją możliwości polepszenia
 proekologicznego postępowania
 proekologicznego postępowania
anestezjologów.
anestezjologów.