Ocena retrospektywna poziomu alkoholu we krwi




Ocena retrospektywna poziomu alkoholu we
krwi
Jest to istotne dla psychiatry ponieważ badanie poziomu
alkoholu we krwi przeprowadzane jest zwykle kilka godzin po zajściu. Dokładnymi
obliczeniami zawartości alkoholu we krwi powinien zająć się biegły
alkoholog. Procesowi wchłaniania i eliminacji alkoholu z organizmu człowieka
poświęcono wiele prac - pierwsza praca Widmarka dotyczyła osób młodych i
zdrowych (te obliczenia są najczęściej cytowane).
Wchłanianie alkoholu z przewodu pokarmowego do krwi może
odbywać się z różną szybkością. Powszechnie wiadome jest, że szybciej
wchłania się on gdy :

jest spożywany na czczo
dawka jest duża i jednorazowa
współistnieją schorzenia przewodu pokarmowego (przekrwienie śluzówek,
resekcja żołądka)

W takich sytuacjach maksymalne stężenie alkoholu we krwi może
pojawić się już po 1/2 do 1 godziny, a przy wypełnionym żołądku (w szczególności
pokarmami tłustymi lub białkowymi) nawet po upływie 2 do 3 godzin. Gdy
alkohol był spożywany przez długi okres czasu to nawet hipotetyczne
obliczenia będą obarczone dużym błędem. Niemal w momencie spożycia
alkoholu rozpoczyna się jego eliminacja.
Krzywa alkoholowa
   
     +
1,5+       
▪   ▪   ▪
    
+       
              
▪
    
+      ▪                    
▪
1,0+     
                           
▪
    
+    ▪                                  
▪
    
+   
                                          
▪
0,5+  ▪
     +
     +▪
    
++++++++++++++++++++++++
       

             
1       2      
3       4       5
 
 
 
Część plateau
odpowiadająca teoretycznie fazie wyrównania stężeń wydłuża się gdy
alkohol spożywany jest w długim okresie czasu. Część wstępująca krzywej,
jej nachylenie zależy właśnie od szybkości wchłaniania, alkohol osiąga
wtedy wyższe stężenia. Zwykle dysponujemy jedną wartością - trudno określić
czy odpowiada to fazie wchłaniania czy też eliminacji. Wskazane byłoby aby
standardem stało się badanie co najmniej trzykrotne - choćby tylko sprawców
wypadków komunikacyjnych. Część zstępująca krzywej odpowiada teoretycznie
fazie eliminacji alkoholu - jej nachylenie zależy od masy ciała i własności
metabolizmu danej osoby. Przebieg ten jest praktycznie prostoliniowy i można na
tej podstawie orientacyjnie określić poziom alkoholu we krwi retrospektywnie.
Eliminacja następuje z szybkością 0,1-0,2 promila na godzinę (różnice
osobnicze są bardzo duże 0,05 do 0,4 promila na godzinę). Ciekawe, że
podawanie hydrokortyzonu przyspiesza eliminację.
Teoretycznie możemy
także określić jaki poziom we krwi wywoła spożycie na czczo określonej
dawki alkoholu :
 
stężenie w
promilach = ilość spożytego alkoholu w gramach / masa ciała w kilogramach *
(0,6 do 0,7)
 
Wzór może mieć
jedynie zastosowanie do weryfikacji wyjaśnień osoby spożywającej alkohol czy
na przykład z teoretycznego punktu widzenia ilość spożytego alkoholu
odpowiada jego poziomowi we krwi.


[ Ostatnio zmienione 10 grudnia, 2000
]    [ Piotr Chmolewski
]   
[ Psychiatria Sądowa ]    [ Polski
Serwer Prawa ]