ROZPORZ
DZENIE
MINISTRA INFRASTRUKTURY
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU
MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO
Na podstawie art. 16 ust. 2 ustawy z dnia 27 marca 3) określenie integralnych części uchwały;
2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzen- 4) ustalenia, o których mowa w art. 15 ust. 2 i 3 ustawy.
nym (Dz. U. Nr 80, poz. 717) zarządza się, co następuje:
ż 4.
ż 1.
Ustala się następujące wymogi dotyczące stosowania
Rozporządzenie określa wymagany zakres projektu standardów przy zapisywaniu ustaleń projektu tekstu
miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego planu miejscowego:
w części tekstowej i graficznej, a w szczególności wy- 1) ustalenia dotyczące przeznaczenia terenów powinny
mogi dotyczące: zawierać określenie przeznaczenia poszczególnych
1) materiałów planistycznych; terenów lub zasad ich zagospodarowania, a także
2) skali opracowań kartograficznych; symbol literowy i numer wyróżniający go spośród
3) stosowanych oznaczeń; innych terenów;
4) nazewnictwa; 2) ustalenia dotyczące zasad ochrony i kształtowania
5) standardów; ładu przestrzennego powinny zawierać określenie
6) sposobu dokumentowania prac planistycznych. cech elementów zagospodarowania przestrzenne-
go, które wymagają ochrony, określenie cech ele-
ż 2.
mentów zagospodarowania przestrzennego, które
wymagają ukształtowania lub rewaloryzacji, oraz
Ilekroć w rozporządzeniu jest mowa o:
określenie nakazów, zakazów, dopuszczeń i ograni-
1) ustawie  należy przez to rozumieć ustawę z dnia 27
czeń w zagospodarowaniu terenów;
marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu
3) ustalenia dotyczące zasad ochrony środowiska,
przestrzennym;
przyrody i krajobrazu kulturowego powinny zawie-
2) projekcie tekstu planu miejscowego  należy przez
rać nakazy, zakazy, dopuszczenia i ograniczenia w
to rozumieć projekt treści uchwały, o której mowa
zagospodarowaniu terenów wynikające z:
w art. 20 ust. 1 ustawy;
a) potrzeb ochrony środowiska, o których mowa w
3) projekcie rysunku planu miejscowego  należy przez
szczególności w art. 72 i 73 ustawy z dnia 27
to rozumieć projekt części graficznej stanowiącej
kwietnia 2001 r.  Prawo ochrony środowiska
załącznik do uchwały, o której mowa w art. 20 ust.
(Dz. U. Nr 62, poz. 627, z póz
n. zm.),
1 ustawy;
b) obowiązujących ustaleń planów ochrony usta-
4) projekcie planu miejscowego  należy przez to ro-
nowionych dla parków narodowych, rezerwa-
zumieć projekt tekstu planu miejscowego i projekt
tów przyrody i parków krajobrazowych, a także
rysunku planu miejscowego;
dla innych form ochrony przyrody występują-
5) materiałach planistycznych  należy przez to rozu-
cych na terenach objętych projektem planu
mieć opracowania, analizy, prognozy i studia spo-
miejscowego;
rządzone na potrzeby projektu planu miejscowego,
4) ustalenia dotyczące zasad ochrony dziedzictwa kul-
a także opracowania, koncepcje, projekty, plany i
turowego i zabytków oraz dóbr kultury współcze-
programy dotyczące obszaru objętego projektem
snej powinny zawierać określenie obiektów i tere-
planu miejscowego, sporządzone na podstawie
nów chronionych ustaleniami miejscowego planu
przepisów odrębnych;
zagospodarowania przestrzennego, w tym określe-
6) nakazach, zakazach, dopuszczeniach i ogranicze-
nie nakazów, zakazów, dopuszczeń i ograniczeń w
niach w zagospodarowaniu terenów  należy przez
zagospodarowaniu terenów;
to rozumieć określenie sposobów zagospodarowa-
5) ustalenia dotyczące wymagań wynikających z po-
nia terenów oraz ograniczeń w ich użytkowaniu, w
trzeb kształtowania przestrzeni publicznych po-
tym zakazu zabudowy;
winny zawierać w szczególności określenie zasad
7) elementach zagospodarowania przestrzennego 
umieszczania w przestrzeni publicznej obiektów
należy przez to rozumieć w szczególności istniejące
małej architektury, nośników reklamowych, tym-
i projektowane pierzeje ulic, place miejskie, osie i
czasowych obiektów usługowo-handlowych, urzą-
punkty widokowe, dominanty kompozycji prze-
dzeń technicznych i zieleni, w tym określenie naka-
strzennej, charakterystyczne obiekty, a także tere-
zów, zakazów, dopuszczeń i ograniczeń w zagospo-
ny zieleni.
darowaniu terenów;
ż 3.
6) ustalenia dotyczące parametrów i wskaz
ników
kształtowania zabudowy oraz zagospodarowania
Projekt tekstu planu miejscowego powinien zawierać:
terenu powinny zawierać w szczególności określe-
1) określenie podstawy prawnej podjęcia uchwały, o
nie linii zabudowy, wielkości powierzchni zabudo-
której mowa w art. 20 ust.1 ustawy;
wy w stosunku do powierzchni działki lub terenu,
2) określenie granic obszaru objętego uchwałą;
w tym udziału powierzchni biologicznie czynnej, a
Strona 1 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
także gabarytów i wysokości projektowanej zabu- ż 5.
dowy oraz geometrii dachu;
Projekt rysunku planu miejscowego sporządza się w
7) ustalenia dotyczące granic i sposobów zagospoda-
formie rysunku na kopii mapy, o której mowa w art. 16
rowania terenów lub obiektów podlegających
ust. 1 ustawy, zawierającej obszar objęty projektem
ochronie, ustalonych na podstawie odrębnych
planu miejscowego wraz z jego niezbędnym otocze-
przepisów, w tym terenów górniczych, a także na-
niem.
rażonych na niebezpieczeństwo powodzi oraz za-
grożonych osuwaniem się mas ziemnych, powinny
ż 6.
zawierać nakazy, zakazy, dopuszczenia i ogranicze-
nia w zagospodarowaniu terenów;
1. W przypadku sporządzania projektu rysunku planu
8) ustalenia dotyczące szczegółowych zasad i warun-
miejscowego dla inwestycji liniowych oraz dla obsza-
ków scalania i podziału nieruchomości powinny
rów o znacznej powierzchni dopuszcza się stosowanie
zawierać określenie parametrów działek uzyski-
map w skali 1:2000.
wanych w wyniku scalania i podziału nieruchomo-
2. W przypadku sporządzania projektu rysunku planu
ści, w szczególności minimalnych lub maksymal-
miejscowego obejmującego obszar intensywnej zabu-
nych szerokości frontów działek, ich powierzchni
dowy, a także dla obszarów przestrzeni publicznej do-
oraz określenie kąta położenia granic działek w
puszcza się stosowanie map w skali 1:500.
stosunku do pasa drogowego;
9) ustalenia dotyczące zasad modernizacji, rozbudowy
ż 7.
i budowy systemów komunikacji i infrastruktury
technicznej powinny zawierać:
Projekt rysunku planu miejscowego powinien zawie-
a) określenie układu komunikacyjnego i sieci infra-
rać:
struktury technicznej wraz z ich parametrami
1) wyrys ze studium uwarunkowań i kierunków zago-
oraz klasyfikacją ulic i innych szlaków komuni-
spodarowania przestrzennego gminy z oznacze-
kacyjnych,
niem granic obszaru objętego projektem planu
b) określenie warunków powiązań układu komuni-
miejscowego;
kacyjnego i sieci infrastruktury technicznej z
2) określenie skali projektu rysunku planu miejscowe-
układem zewnętrznym,
go w formie liczbowej i liniowej;
c) wskaz
niki w zakresie komunikacji i sieci infra-
3) granice obszaru objętego planem miejscowym;
struktury technicznej, w szczególności ilość
4) granice administracyjne;
miejsc parkingowych w stosunku do ilości
5) granice terenów zamkniętych oraz granice ich stref
mieszkań lub ilości zatrudnionych albo po-
ochronnych;
wierzchni obiektów usługowych i produkcyj-
6) granice i oznaczenia obiektów i terenów chronio-
nych;
nych na podstawie przepisów odrębnych w tym te-
10) ustalenia dotyczące sposobów i terminów tymcza-
renów górniczych, a także narażonych na niebez-
sowego zagospodarowania, urządzenia i użytko-
pieczeństwo powodzi oraz zagrożonych osuwa-
wania terenów powinny zawierać nakazy, zakazy,
niem się mas ziemnych;
dopuszczenia i ograniczenia w zagospodarowaniu
7) linie rozgraniczające tereny o różnym przeznaczeniu
terenów, w tym określenie terminu, do którego
lub różnych zasadach zagospodarowania oraz ich
tymczasowe zagospodarowanie, urządzenie i użyt-
oznaczenia;
kowanie terenu może być wykonywane;
8) linie zabudowy oraz oznaczenia elementów zago-
11) ustalenia dotyczące obszarów rehabilitacji istnieją-
spodarowania przestrzennego terenu;
cej zabudowy i infrastruktury technicznej, a także
9) w razie potrzeby oznaczenia elementów informacyj-
obszarów wymagających przekształceń lub rekul-
nych, niebędących ustaleniami projektu planu miej-
tywacji, powinny zawierać opis planowanych dzia-
scowego.
łań, określenie oczekiwanych rezultatów, w tym do-
tyczących parametrów zabudowy lub infrastruktu-
ż 8.
ry, oraz nakazy, zakazy, dopuszczenia i ogranicze-
nia w zagospodarowaniu terenów, wynikające z 1. Projekt rysunku planu miejscowego sporządza się w
przyjętych celów; czytelnej technice graficznej zapewniającej możliwość
12) ustalenia dotyczące terenów rekreacyjno- wyłożenia go do publicznego wglądu, sporządzania je-
wypoczynkowych oraz terenów służących organi- go kopii, a także ogłoszenia w dzienniku urzędowym
zacji imprez masowych powinny zawierać określe- województwa.
nie zasad wyposażania tych terenów w urządzenia 2. Na projekcie rysunku planu miejscowego stosuje się
techniczne i budowlane oraz nakazy, zakazy, do- nazewnictwo i oznaczenia umożliwiające jednoznaczne
puszczenia i ograniczenia w zagospodarowaniu te- powiązanie projektu rysunku planu miejscowego z pro-
renów, wynikające z przeznaczenia tych terenów; jektem tekstu planu miejscowego. Do projektu rysunku
13) ustalenia dotyczące stawek procentowych stano- planu miejscowego dołącza się objaśnienia wszystkich
wiących podstawę do określania opłaty, o której użytych oznaczeń.
mowa w art. 36 ust. 4 ustawy, powinny zawierać
ż 9.
stawki procentowe w przedziale od 0% do 30% i
dotyczyć wszystkich terenów, określonych w pro-
1. Podstawowe barwne oznaczenia graficzne i literowe
jekcie planu miejscowego zgodnie z art. 15 ust. 2
dotyczące przeznaczenia terenów, które należy stoso-
pkt 1 ustawy, przy czym ich wielkość może być
wać na projekcie rysunku planu miejscowego, określa
różna dla poszczególnych terenów lub grup tere-
załącznik nr 1 do rozporządzenia.
nów.
Strona 2 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
2. Przy sporządzaniu projektu rysunku planu miejsco- 3) zawiadomienia instytucji i organów właściwych do
wego stosuje się podstawowe jednobarwne oznaczenia uzgodnienia i opiniowania projektu planu miejsco-
graficzne dotyczące granic i linii regulacyjnych oraz wego o przystąpieniu do sporządzenia miejscowe-
elementów zagospodarowania przestrzennego okre- go planu zagospodarowania przestrzennego, któ-
ślone w Polskiej Normie PN-B-01027 z dnia 11 lipca rych wzór określa załącznik nr 3 do rozporządze-
2002 r. nia, wraz z dowodami doręczenia;
3. Barwne oznaczenia graficzne na projekcie rysunku 4) wykazu wniosków złożonych do miejscowego planu
planu miejscowego należy stosować w sposób przej- zagospodarowania przestrzennego, którego wzór
rzysty, zapewniający czytelność projektu rysunku pla- określa załącznik nr 4 do rozporządzenia;
nu miejscowego, w tym czytelność mapy, na której jest 5) rozstrzygnięcia organu sporządzającego projekt
on sporządzony. planu miejscowego w sprawie rozpatrzenia wnio-
4. W zależności od specyfiki i zakresu ustaleń dotyczą- sków, o których mowa w pkt 4;
cych przeznaczenia terenów oraz granic i linii regula- 6) wykazu materiałów planistycznych, o których mowa
cyjnych, dopuszcza się stosowanie na projekcie rysun- w ż 10 ust. 1, wraz z wnioskami wynikającymi z ich
ku planu miejscowego uzupełniających i mieszanych analizy;
oznaczeń barwnych i jednobarwnych oraz literowych i 7) wykazu materiałów planistycznych, o których mowa
cyfrowych. w ż 10 ust. 2;
5. W przypadku gdy projekt rysunku planu miejscowe- 8) prognozy skutków finansowych uchwalenia miej-
go sporządzony w jednobarwnej technice graficznej scowego planu zagospodarowania przestrzennego;
wyjaśnia wystarczająco ustalenia projektu planu miej- 9) dowodów przekazania projektu planu miejscowego
scowego, stosowanie barwnych oznaczeń nie jest wy- do zaopiniowania i uzgodnień;
magane. 10) wykazu opinii do projektu planu miejscowego, któ-
rego wzór określa załącznik nr 5 do rozporządze-
ż 10.
nia;
11) wykazu uzgodnień projektu planu miejscowego,
1. Materiały planistyczne, sporządzone na potrzeby
którego wzór określa załącznik nr 6 do rozporzą-
projektu planu miejscowego, powinny być aktualne na
dzenia;
dzień przekazania tego projektu do opiniowania i
12) zgody na zmianę przeznaczenia gruntów rolnych i
uzgodnienia.
leśnych na cele nierolnicze i nieleśne;
2. Materiały planistyczne sporządzone na podstawie
13) prognozy oddziaływania na środowisko;
przepisów odrębnych, wykorzystywane na potrzeby
14) ogłoszenia prasowego i obwieszczenia o wyłożeniu
projektu planu miejscowego, powinny być aktualne na
projektu planu miejscowego wraz z prognozą od-
dzień przystąpienia do sporządzania tego projektu.
działywania na środowisko do publicznego wglądu,
których wzór określa załącznik nr 7 do rozporzą-
ż 11.
dzenia, wraz z dowodami ich ogłoszenia;
15) protokołu z dyskusji publicznej nad przyjętymi w
Prognoza skutków finansowych uchwalenia miejsco-
projekcie planu miejscowego rozwiązaniami, któ-
wego planu zagospodarowania przestrzennego powin-
rego wzór określa załącznik nr 8 do rozporządze-
na zawierać w szczególności:
nia;
1) prognozę wpływu ustaleń miejscowego planu zago-
16) wykazu uwag wniesionych do wyłożonego do pu-
spodarowania przestrzennego na dochody własne i
blicznego wglądu projektu planu miejscowego, któ-
wydatki gminy, w tym na wpływy z podatku od nie-
rego wzór określa załącznik nr 9 do rozporządze-
ruchomości i inne dochody związane z obrotem
nia;
nieruchomościami gminy oraz na opłaty i odszko-
17) rozstrzygnięcia organu sporządzającego projekt
dowania, o których mowa w art. 36 ustawy;
planu miejscowego w sprawie rozpatrzenia uwag
2) prognozę wpływu ustaleń miejscowego planu zago-
wniesionych do wyłożonego do publicznego wglą-
spodarowania przestrzennego na wydatki związa-
du projektu planu miejscowego;
ne z realizacją inwestycji z zakresu infrastruktury
18) dowodów potwierdzających czynności ponawiane
technicznej, które należą do zadań własnych gminy;
w związku z uwzględnieniem uwag wniesionych do
3) wnioski i zalecenia dotyczące przyjęcia proponowa-
wyłożonego do publicznego wglądu projektu planu
nych rozwiązań projektu planu miejscowego, wyni-
miejscowego;
kające z uwzględnienia ich skutków finansowych.
19) uchwały rady gminy o uchwaleniu planu miejsco-
wego, o której mowa w art. 20 ust.1 ustawy, wraz z
ż 12.
załącznikami i uzasadnieniem;
Wykonanie czynności, o których mowa w art. 17 usta- 20) informacji o składzie zespołu autorskiego projektu
planu wraz z aktualnym zaświadczeniem o wpisie
wy, dokumentuje się poprzez sporządzenie dokumen-
na listę członków właściwej izby samorządu zawo-
tacji prac planistycznych, składającej się z:
dowego.
1) uchwały rady gminy o przystąpieniu do sporządze-
nia miejscowego planu zagospodarowania prze-
ż 13.
strzennego;
2) ogłoszenia prasowego i obwieszczenia o przystąpie-
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od
niu do sporządzenia miejscowego planu zagospo-
dnia ogłoszenia.
darowania przestrzennego, których wzór określa
załącznik nr 2 do rozporządzenia, wraz z dowoda-
mi ich ogłoszenia;
Strona 3 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załączniki do rozporządzenia Ministra Infrastruktury
z dnia 26 sierpnia 2003 r. (poz. 1587)
Załącznik nr 1
PODSTAWOWE BARWNE OZNACZENIA GRAFICZNE I LITEROWE
DOTYCZ
CE PRZEZNACZENIA TERENÓW, KTÓRE NALEŻY STOSOWAĆ
NA PROJEKCIE RYSUNKU PLANU MIEJSCOWEGO
Kolor oznaczenia na
Oznaczenie
Lp. Przedmiot oznaczenia projekcie rysunku Uwagi
literowe
planu
1 2 3 4 5
1 TERENY ZABUDOWY MIESZKANIOWEJ
1.1 Tereny zabudowy mieszkaniowej MN  kolor
jednorodzinnej jasnobrązowy
1.2 Tereny zabudowy mieszkaniowej MW  kolor
wielorodzinnej ciemnobrązowy
2 TERENY ZABUDOWY USA
UGOWEJ
2.1 Tereny zabudowy usługowej U  kolor czerwony
2.2 Tereny sportu i rekreacji US  kreskowanie
zielono-czerwone
2.3 Tereny rozmieszczenia obiektów handlo- UC  kreskowanie
wych o powierzchni sprzedaży powyżej czerwono-
2000 m2 -ciemnoszare
3 TERENY UŻYTKOWANE ROLNICZO
3.1 Tereny rolnicze R  kolor żółty
3.2 Tereny obsługi produkcji RU  kreskowanie
w gospodarstwach rolnych, hodowlanych, żółto-czerwone
ogrodniczych oraz gospodarstwach
leśnych i rybackich
3.3 Tereny zabudowy zagrodowej RM  kreskowanie
w gospodarstwach rolnych, hodowlanych żółto-
i ogrodniczych -jasnobrązowe
4 TERENY ZABUDOWY TECHNICZNO-PRODUKCYJNEJ
4.1 Tereny obiektów produkcyjnych, składów P  kolor fioletowy
i magazynów
4.2 Obszary i tereny górnicze PG
5 TERENY ZIELENI I WÓD
5.1 Tereny zieleni objęte formami ochrony ZN  kolor
przyrody zgodnie z przepisami o ochronie ciemnozielony
przyrody
5.2 Lasy ZL
Strona 4 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
1 2 3 4 5
5.3 Tereny zieleni urządzonej, takie jak: parki, ZP  kolor zielony
ogrody, zieleń towarzysząca obiektom
budowlanym, zieleńce, arboreta, alpinaria,
grodziska, kurhany, zabytkowe
fortyfikacje
5.4 Tereny ogrodów działkowych ZD
5.5 Cmentarze ZC
5.6 Obszary zagrożone powodzią ZZ  kreskowanie
jasnozielone na tle
w kolorze
odpowiednim do
przeznaczenia
5.7 Tereny wód powierzchniowych morskich WM  kolor
jasnoniebieski
5.8 Tereny wód powierzchniowych śródlądo- WS
wych (rzeki, jeziora, stawy, strumienie,
kanały)
6 TERENY KOMUNIKACJI
6.1 Tereny dróg publicznych KD  kolor biały
6.2 Tereny dróg wewnętrznych KDW  kolor jasnoszary
6.3 Tereny komunikacji wodnej, szlaki wodne KW  kolor
ciemnoniebieski
7 TERENY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ
7.1 Elektroenergetyka E  kolor
ciemnoszary
7.2 Gazownictwo G
7.3 Wodociągi W
7.4 Kanalizacja K
7.5 Telekomunikacja T
7.6 Gospodarowanie odpadami O
7.7 Ciepłownictwo C
Strona 5 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załącznik nr 2
WZÓR
data ............................................
...........................................
(pieczęć wójta, burmistrza
albo prezydenta miasta*))
OGA
OSZENIE / OBWIESZCZENIE*)
o przystąpieniu do sporządzenia miejscowego planu
zagospodarowania przestrzennego
..................................................................................................................................................................................................................................
(nazwa planu)
Na podstawie art. 17 pkt 1 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzen-
nym (Dz. U. Nr 80, poz. 717) zawiadamiam o podjęciu przez Radę Gminy .................................................... uchwały
nr .................................. z dnia ...........................................................................................................................................................................
o przystąpieniu do sporządzenia miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, obejmującego ob-
szar ........................................................................................................................................................................................................................
(opis granic obszaru objętego uchwalą)
Zainteresowani mogą składać wnioski do wyżej wymienionego planu miejscowego.
Wnioski należy składać na piśmie w ......................................................................................................................................................
(nazwa i adres)
w terminie do dnia .........................................................................................................................................................................................
Wniosek powinien zawierać nazwisko, imię, nazwę i adres wnioskodawcy, przedmiot wniosku oraz ozna-
czenie nieruchomości, której dotyczy.
..........................................................................................................................
(podpis Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*))
___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
Strona 6 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załącznik nr 3
WZÓR
data ............................................
...........................................
(pieczęć wójta, burmistrza
albo prezydenta miasta*))
według rozdzielnika
ZAWIADOMIENIE
Na podstawie art. 17 pkt 2 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzen-
nym (Dz. U. Nr 80, poz. 717) zawiadamiam o podjęciu przez Radę Gminy .................................................... uchwały
nr .................................. z dnia ...........................................................................................................................................................................
o przystąpieniu do sporządzenia miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, obejmującego ob-
szar ........................................................................................................................................................................................................................
(opis granic obszaru objętego uchwałą)
Wnioski do planu miejscowego mogą być składane w terminie do dnia ..............................................................................
w siedzibie Urzędu Gminy w .....................................................................................................................................................................
Rozdzielnik:
(instytucje i organy wymienione w art. 17 pkt 6 i 7 ustawy)
..........................................................................................................................
(podpis Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*))
___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
Strona 7 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załącznik nr 4
WZÓR
WYKAZ WNIOSKÓW DO MIEJSCOWEGO PLANU
ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO
Wykaz dotyczy projektu planu miejscowego
..............................................................................................
(nazwa planu)
Rozstrzygnięcie
wójta, burmistrza
albo
prezydenta miasta*)
Nazwisko i imię, Oznaczenie
Data
w sprawie
nazwa jednostki nieruchomości,
Lp. wpływu Treść wniosku Uwagi
rozpatrzenia
organizacyjnej której dotyczy
wniosku
wniosku
i adres wniosek
wniosek wniosek
uwzględ- nieuwz-
niony ględniony
1 2 3 4 5 6 7 8
Załączniki:
 zbiór wniosków zamieszczonych w wykazie
..........................................................................................................................
(podpis Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*))
___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
Strona 8 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załącznik nr 5
WZÓR
WYKAZ OPINII DO PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU
ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO
Wykaz dotyczy projektu planu miejscowego
..............................................................................................
(nazwa planu)
Przebieg opiniowania
Data udostępnie-
Opiniujący nia projektu planu
opinia opinia
Lp. Uwagi
(nazwa i adres) miejscowego do
negatywna pozytywna
opiniowania
(data) (data)
1 2 3 4 5 6
1 Gminna lub inna właściwa komisja
urbanistyczno-architektoniczna
2 Wójtowie, burmistrzowie albo
prezydenci miast, graniczących
z obszarem objętym planem
Załączniki:
 zbiór opinii zamieszczonych w wykazie
..........................................................................................................................
(podpis Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*))
___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
Strona 9 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załącznik nr 6
WZÓR
WYKAZ UZGODNIEC
PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU
ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO
Wykaz dotyczy projektu planu miejscowego
..............................................................................................
(nazwa planu)
Data Przebieg i data uzgodnienia
udostępnienia
Uzgadniający
Lp. projektu planu Uwagi
uzgodnienie uzgodnienie uzgodnienie
(nazwa i adres)
miejscowego do
pozytywne negatywne ponowne
uzgodnienia
1 2 3 4 5 6 7
1 Wojewoda
2 Zarząd województwa
3 Zarząd powiatu
4 Wojewódzki konserwator
zabytków
5 Organy właściwe do
uzgadniania projektu
planu miejscowego
na podstawie przepisów
odrębnych
6 Zarządca drogi*)
7 Organ wojskowy, ochrony
granic oraz bezpieczeń-
stwa państwa
8 Dyrektor urzędu
morskiego*)
9 Organ nadzoru
górniczego*)
10 Organ administracji
geologicznej*)
11 Minister właściwy
do spraw zdrowia*)
Załączniki:
 zbiór uzgodnień zamieszczonych w wykazie
..........................................................................................................................
(podpis Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*))
___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
Strona 10 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załącznik nr 7
WZÓR
data ............................................
...........................................
(pieczęć wójta, burmistrza
albo prezydenta miasta*))
OGA
OSZENIE / OBWIESZCZENIE*)
o wyłożeniu do publicznego wglądu projektu miejscowego planu
zagospodarowania przestrzennego
..................................................................................................................................................................................................................................
(nazwa planu)
Na podstawie art, 17 pkt 10 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzen-
nym (Dz. U. Nr 80, poz, 717) oraz uchwały Rady Gminy ..............................................................................................................
................................ nr ....................................... z dnia ...................................... zawiadamiam o wyłożeniu
do publicznego wglądu projektu miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego
............................................. obejmującego obszar ......................................................................................................................... , wraz
z prognozą oddziaływania na środowisko, w dniach od .............................. do ................................... w siedzibie
..................................................................... w godz. od .............................. do ..............................................................................................
Dyskusja publiczna nad przyjętymi w projekcie planu miejscowego rozwiązaniami odbędzie się w dniu
.............................. w siedzibie .............................................................. o godz. ...........................................................................................
Zgodnie z art. 18 ust. 1 ustawy, każdy, kto kwestionuje ustalenia przyjęte w projekcie planu miejscowego,
może wnieść uwagi.
Uwagi należy składać na piśmie do Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*)
..................................................................................................................... z podaniem imienia i nazwiska lub nazwy jednostki
organizacyjnej i adresu, oznaczenia nieruchomości, której uwaga dotyczy, w nieprzekraczalnym terminie do
dnia ...........................................
..........................................................................................................................
(podpis Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*))
___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
Strona 11 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załącznik nr 8
WZÓR
PROTOKÓA

z przeprowadzenia dyskusji publicznej nad przyjętymi w projekcie
miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego rozwiązaniami
Protokół sporządzono w dniu .................................................., w ..........................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(nazwa urzędu)
przez .....................................................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko, stanowisko służbowe)
Na podstawie art. 17 pkt 10 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzen-
nym (Dz. U. Nr 80, poz. 717) w dniu .......................................................................................................................................................
przeprowadzono dyskusję publiczną nad przyjętymi w projekcie miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego ............................................................................................................................................................... rozwiązaniami.
(nazwa planu)
I. Lista obecności stanowi załącznik do protokołu.
II. Głos w dyskusji zabrali:
1. ...........................................................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko, nazwa, organ)
...........................................................................................................................................................................................................................
(adres)
Zagadnienia poruszone w dyskusji .........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
2. ...........................................................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko, nazwa, organ)
...........................................................................................................................................................................................................................
(adres)
Zagadnienia poruszone w dyskusji .........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
Strona 12 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
III. Ustalenia z dyskusji:
1) ...........................................................................................................................................................................................................................
2) ...........................................................................................................................................................................................................................
3) ...........................................................................................................................................................................................................................
Protokół sporządzono w 3 egzemplarzach, z przeznaczeniem:
1) dla wójta, burmistrza albo prezydenta miasta*);
2) do dokumentacji planistycznej;
3) do publicznego wglądu.
Protokół zawiera ............................ ponumerowanych stron.
Miejscowość, data .............................................................
....................................................................................................
(podpis osoby sporządzającej protokół)
..........................................................................................................................
(podpis Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*))
___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
Strona 13 z 14
ROZPORZ
DZENIE W SPRAWIE WYMAGANEGO ZAKRESU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA
z dnia 26 sierpnia 2003 r.
Załącznik nr 9
WZÓR
WYKAZ UWAG WNIESIONYCH DO WYA
OŻONEGO DO PUBLICZNEGO
WGL
DU PROJEKTU MIEJSCOWEGO PLANU
ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO
Wykaz dotyczy projektu planu miejscowego
..............................................................................................
(nazwa planu)
Rozstrzygnięcie
Rozstrzygnięcie
wójta,
Rady Gminy
burmistrza albo
załącznik do
Nazwisko Ustalenia
prezydenta
i imię, nazwa Oznaczenie projektu
miasta*)
uchwały nr ..........
jednostki nieruchomo- planu dla
w sprawie
Treść
Lp. organizacyjnej ści, której nieruchomo- Uwagi
rozpatrzenia
uwagi
z dnia .....................
i adres zgła- dotyczy ści, której
uwagi
szającego uwaga dotyczy
uwaga uwaga
uwagi uwaga
uwaga uwaga
nieuwz- nieuwz-
uwzglę- uwzglę-
ględnio- ględnio-
dniona dniona
na na
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Załączniki:
 zbiór uwag zamieszczonych w wykazie
..........................................................................................................................
(podpis Wójta, Burmistrza albo Prezydenta Miasta*))
___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
Strona 14 z 14
Data wpływu uwagi