Częstochowa, dnia ........................
Sąd Okręgowy
I Wydział Cywilny
w Częstochowie
Sekcja do Rozpoznawania
Spraw o Rozwód i
Separację
Powódka: .............................., zam. .......................... ul. ............................
Pozwany: .............................., zam. ........................... ul. ............................
POZEW O ROZWÓD
z wnioskiem o zwolnienie od ponoszenia kosztów sądowych.
Wnoszę o:
1)rozwiązanie małżeństwa powódki .......................... z pozwanym ........................., zawartego
w dniu ................... roku w Urzędzie Stanu Cywilnego w ...................... - nr aktu małżeństwa
......................... - przez rozwód z wyłącznej winy pozwanego(j);
2)powierzenie powódce (powodowi) wykonywania władzy rodzicielskiej nad małoletnim
synem stron: ........................., urodzonym w ......................... w dniu ................. roku;
3)zobowiązanie pozwanego(j) do ponoszenia kosztów utrzymania i wychowania dziecka
w wysokości ............... zł miesięcznie;
4)zasądzenie od pozwanego(j) na rzecz powódki (powoda) kosztów procesu wg norm
przepisanych,
Ponadto wnoszę o:
5)zwolnienie powódki (powoda) od ponoszenia kosztów procesu.
UZASADNIENIE
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Załączniki:
1.odpis zupełny aktu małżeństwa,
2.odpis skrócony aktu urodzenia,
3.oświadczenie o stanie majątkowym i rodzinnym powódki,
4.odpis pozwu wraz z załącznikami.
Opłata stała od pozwu o rozwód wynosi 600 zł.
Jeżeli równocześnie z pozwem o rozwód powód(ka) wnosi o zwolnienie od kosztów sądowych
należy dołączyć do pozwu:
1) zaświadczenie o wysokości dochodów,
2) oświadczenie o stanie rodzinnym, majątku, dochodach i z
ródłach utrzymania powódki(a)
na druku urzędowym.