Ankieta przeznaczona dla rodziców, badająca obciążenie ich dziecka stresem
Dziecko:
Od pewnego czasu bawi się chętniej w pomieszczeniu zamkniętym niż na zewnątrz  niezależnie od
pogody.
TAK NIE CZASAMI
Od pewnego czasu bawi się raczej samo aniżeli z koleżankami lub kolegami.
TAK NIE CZASAMI
Spędza codziennie dłużej, niż trzy godziny przed telewizorem komputerem przy grach i filmach.
TAK NIE CZASAMI
W szkole/przedszkolu, według obserwacji nauczyciela, szybko denerwuje się i zniechęca.
TAK NIE CZASAMI
W szkole/przedszkolu zachowuje się z dystansem, szybko wycofuje się z powierzonych mu zadań i jest
pasywne.
TAK NIE CZASAMI
Często czuje się znużone, wycieńczone, zmęczone.
TAK NIE CZASAMI
Ma przynajmniej dwa razy w miesiącu bóle głowy (bez znacznych zmian organicznych).
TAK NIE CZASAMI
Ma przynajmniej dwa razy w miesiącu bóle brzucha (bez znacznych zmian organicznych).
TAK NIE CZASAMI
W nocy śpi przeciętnie krócej niż siedem godzin.
TAK NIE CZASAMI
Przynajmniej raz na tydzień nie przesypia spokojnie nocy.
TAK NIE CZASAMI
Przynajmniej raz na tydzień ma kłopoty z zasypianiem.
TAK NIE CZASAMI
Często nie ma apetytu.
TAK NIE CZASAMI
Przynajmniej dwa razy w miesiącu dostaje leki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne (w tym także
ziołowe).
TAK NIE CZASAMI
Ma problemy z koncentracją.
TAK NIE CZASAMI
Przynajmniej jednego z zajęć w wolnym czasie nie wybrało samodzielnie.
TAK NIE NIE WIEM
W ciągu tygodnia ma przynajmniej 7 albo 6 godzin dodatkowych zajęć.
TAK NIE CZASAMI