TECHNIKA  TECHNOLOGIA
Opatrunki nowej generacji
Kontynuacja badań G. Wintera dotyczących wpływu wilgoci na proces gojenia doprowadziła do zdefiniowania cech opa-
trunku przyjaznego ranie  pobudzającego proces gojenia i zapewniającego jednoczesną, efektywną ochronę delikatnych
struktur rany przed uszkodzeniem. Turner w 1979 roku zebrał postulowane cechy i opracował model opatrunku idealnego,
którego zasadniczą funkcją jest zapewnienie odpowiedniej wilgotności stymulującej naturalne procesy gojenia.
patrunki nowej generacji zdecydo- opierała się na obserwacjach porównu- Opatrunki chłonne
Owanie różnią się od tradycyjnych. jących wyniki leczenia ran gojących się (absorpcyjne)
Cechy i funkcje odróżniające opatrunki w wilgotnym środowisku pod opatrunkiem Do opatrunków chłonnych (absorpcyj-
aktywne to: okluzyjnym i gojących się na otwartym nych) zalicza się następujące rodzaje
 utrzymywanie odpowiedniego środowiska powietrzu pod strupem. Wilgotne środo- opatrunków:
gojenia, tj. optymalnej wilgotności, stałej wisko zapewniał opatrunek poliuretanowy
temperatury (właściwości termoregulacyj- w postaci cienkiej i elastycznej błony, Opatrunki hydrowłókniste
ne), pH (odczyn lekko kwaśny, działanie wywołującej częściową okluzję i dzięki Są zbudowane z karboksymetylocelulozy
bakteriostatyczne, pobudzenie migracji temu zatrzymującej wilgoć na powierzchni sodowej, głównego składnika opatrunków
komórek fazy zapalnej i proliferacyjnej, rany. Był to pierwszy opatrunek okluzyjny, hydrokoloidowych. Występują w postaci
optymalna aktywność enzymów proteoli- stosowany początkowo w leczeniu ran hydrofilowych włókien, sprasowanych
tycznych), prawidłowej wymiany gazowej niepełnej grubości skóry. Obecnie jest w formie płytki, wygodnej zwłaszcza
(optymalne wartości pO2 i pCO2); przeznaczony głównie do opatrywania w przypadku ran głębokich o małej
 bezpośrednie oddziaływanie na proces ran chirurgicznych, miejsc pobrania powierzchni. Hydrowłókna wyglądem
gojenia: absorpcja wysięku intraka- skóry do przeszczepu i innych zmian po- przypominają włókna alginianowe i jak
pilarnego, ułatwianie autolitycznego wierzchniowych oraz jako wtórny materiał one w kontakcie z wysiękiem tworzą
oczyszczenia rany z tkanek martwiczych, pokrywający, mocujący inne opatrunki. żelową powłokę dokładnie pokrywającą
pobudzanie angiogenezy, stymulacja Błona poliuretanowa charakteryzuje się powierzchnię rany i wypełniającą jej
proliferacji fibroblastów, keratynocytów wysokim stopniem adhezji i przylegania do zagłębienia. Siła absorpcji pozwalająca
i komórek ziarniny; powierzchni rany oraz otaczającej ją skóry. 25-krotnie zwiększyć ciężar opatrunku
 pełnienie funkcji ochronnych: ochrona Zewnętrzna warstwa jest nieprzepusz- wynika z charakterystycznej budowy hy-
rany przed zabrudzeniem, podrażnie- czalna dla drobnoustrojów i wody, choć drowłókien, które pochłaniają i zamykają
niem, uszkodzeniami mechanicznymi umożliwia parowanie z powierzchni rany. wysięk w strukturze materiału, izolując
i wtórnym zakażeniem, ochrona nowo Jest ono mniejsze niż wydzielanie i dzięki tym samym bakterie chorobotwórcze. Jest
powstającej tkanki w fazie tworzenia temu w ranie powstaje wilgotne środowi- to zasadnicza cecha różniąca hydrowłókna
ziarniny i epitelizacji, ochrona skóry sko. Błona jest przezroczysta, co umożliwia od alginianu, który zatrzymuje płyn wysię-
przed maceracją; obserwację procesów gojenia. A
atwo ją kowy wokół, a nie wewnątrz włókien.
 inne korzystne cechy odróżniające opa- usunąć bez naruszenia powierzchni rany Budowa i skład opatrunku hydrofibre
trunki aktywne: tworzenie bariery dla i pozostawienia elementów opatrunku znacznie zwiększają możliwość retencji.
drobnoustrojów, brak przywierania do w jej łożysku. Wertykalny mechanizm absorpcji zmniej-
rany (bezbolesna i bezurazowa zmiana Produkty handlowe: sza ryzyko wypływania nadmiaru wysięku
opatrunku), doskonałe utrzymywanie  Bioclusive  samoprzylepny, jałowy, poza ranę i ogranicza związaną z tym
się w miejscu założenia, zmniejszenie przezroczysty, półprzepuszczalny, wo- macerację. Opatrunki są przeznaczone
częstotliwości zmiany opatrunków, brak doodporny opatrunek z błony poliure- do wypełniania ran zanieczyszczonych,
efektów toksycznych i reakcji alergicz- tanowej stanowiący barierę ochronną skolonizowanych, zaniedbanych i zagro-
nych. dla rany; żonych rozwojem infekcji. Sekwestrują
Opatrunki aktywne dzięki specyficznej  3M Tegaderm  sterylny, półprzepusz- bakterie wywołujące zakażenie rany. Jeśli
budowie można podzielić na: czalny, wodoodporny opatrunek ze 100% dodatkowo zawierają jony srebra, to wyka-
 chłonne (absorpcyjne): hydrowłókna, poliuretanu; zują działanie bakteriobójcze. Wymagają
alginiany, opatrunki piankowe, opatrunki  3M Tegaderm Roll  sterylny, półprze- obecności płynu i dlatego nie powinny być
złożone i mieszane; puszczalny, wodoodporny opatrunek ze stosowane w leczeniu ran suchych i słabo
 absorpcyjne i zatrzymujące wysięk: 100% poliuretanu na rolce; sączących.
hydrokoloidy w postaci płytki, dekstra-  3M Tegaderm + Pad  z centralnie Produkty handlowe:
nomery (granulaty), umieszczoną warstwą absorpcyjną.  Aquacel  nietkany opatrunek typu
 zatrzymujące wysięk: półprzepuszczalne Opatrunek zapewnia ochronę przed hydrofibre (hydrowłóknisty) zbudowa-
(błony poliuretanowe), wodą oraz bakteriami, natomiast pod- ny z włókien karboksymetylocelulozy
 dostarczające wodę: hydrożele, hydro- kładka wchłania niewielkie ilości krwi sodowej;
koloidy w postaci żelu. lub wysięku. Zaleca się go m.in. do  Aquacel Ag  nietkany opatrunek zbudowa-
opatrzenia ran ciętych, ran kłutych (po ny z włókien karboksymetylocelulozy sodo-
Błony poliuretanowe usunięciu kaniuli), artroskopii, a także wej z dodatkiem 1,2% jonów srebra. Uwal-
 pierwszy opatrunek okluzyjny jako opatrunek ogólnego zastosowania nia kontrolowaną ilość jonów srebra;
Stworzona przez G. Wintera koncepcja pooperacyjnego do ran lekko lub umiar-  Versiva  klasyfikowany również jako
leczenia ran w środowisku wilgotnym kowanie sączących. opatrunek złożony.
OPM 8/2008 51
TECHNIKA  TECHNOLOGIA
Alginian wapniowy i wapniowo-sodowy Opatrunki hydropolimerowe (piankowe)  Allevyn Sacrum  przeznaczony specjal-
W grupie nietkanych opatrunków chłon- Dzięki strukturze hydrokomórkowej opa- nie do okolicy krzyżowej, dopasowany
nych znajdują się alginiany wapniowe lub trunki te mogą w wydajny sposób wchłaniać anatomicznie (samoprzylepny), dostępny
wapniowo-sodowe, otrzymywane z soli nadmiar płynu wysiękowego (wielokrot- w dwóch rozmiarach. Umożliwia dobre
wapniowo-sodowych kwasu alginianowego ność swojej własnej masy), zachowując i pewne przytwierdzenie opatrunku
(kwasu D-mannurowego i L-glukuronowego) jednocześnie w dnie rany niezbędną ilość i odgrywa w tym miejscu rolę  poduszki ,
oraz polimeru pochodzącego z brunatnic wilgoci. Zastosowana na zewnętrznej stro- stwarzając pacjentowi lepszy komfort;
morskich. Alginian jest dostępny w postaci nie półprzepuszczalna folia poliuretanowa  Allevyn Lite  jest cieńszym wariantem
sieci sprasowanych włókien, przypominają- umożliwia, z jednej strony, wymianę gazową opatrunków Allevyn bez przylepca, do
cych opatrunek płytkowy przeznaczony do (w szczególności odparowywanie wody), ran o mniejszym wysięku;
ran płaskich lub przypominających sznur, z drugiej zaś stanowi szczelną barierę dla  Combiderm  opatrunek hydropolimerowy
i służy do wypełnienia ubytku w ranach bakterii i ciał obcych z zewnątrz, co przy- z hydrokoloidowym obramowaniem;
głębokich. Dzięki luz
nej i miękkiej struk- czynia się do szybkiego i bezbolesnego  Lyofoam  opatrunek z pianki poliure-
turze włókien alginiany dopasowują się do leczenia rany przy zachowaniu wilgotnego tanowej, której strona przylegająca do
różnych typów ran, są również przydatne środowiska. Poliuretanowa warstwa styka- rany została poddana obróbce termicznej.
do ich tamponowania. Zawartość jonów jąca się z raną w formie pianki zapobiega Umożliwia to absorbowanie płynu na
wapnia skoncentrowanych na powierzchni przywieraniu okładu do powierzchni rany zasadzie naczyń włosowatych. Wysięk
rany i związany z tym wpływ na ciśnienie i umożliwia szybką i bezbolesną zmianę pochłaniany jest poziomo  ok. 1000 g/m2
osmotyczne w kapilarach daje dodatkowy opatrunku, jednocześnie pobudza proces przez 24 godz. Opatrunek umożliwia
efekt hemostatyczny i wspomaga proces ziarninowania. Miękki materiał poliureta- utrzymanie wilgotnego środowiska
krzepnięcia. nowo-piankowy bardzo dobrze przylega, rany, zapewnia warunki do stymulacji
Opatrunek ma dobre właściwości chłon- dopasowując się do kształtów ciała, i stanowi autolizy i angiogenezy, posiada bardzo
ne. Absorbując wysięk w ilości nawet wyściółkę zarówno w obrębie dna rany, jak dobre działanie termoregulacyjne;
18-krotnie przekraczającej własną masę, i jej brzegów.  Mepilex  opatrunek z pianki poliureta-
tworzy on wokół każdego włókna żel, który Wskazaniem do stosowania opatrun- nowej;
wiąże zarówno wysięk, jak i znajdujące ków hydropolimerowych są: nieobjęte  PermaFoam  hydroaktywny opatrunek
się w nim bakterie. Zjawisko żelowania zakażeniem rany trudno gojące się (np. piankowy. W opatrunkach PermaFoam
i pęcznienia jest wynikiem wymiany jo- owrzodzenia podudzi, odleżyny, zgorzel struktura porów warstwy chłonnej umoż-
nów wapniowych z powierzchni włókien cukrzycowa), z wysiękiem od obfitego do liwia szybkie odprowadzenie wydobywa-
opatrunku na jony sodu jących się z rany wydzielin
znajdujące się w wydzie- i szczątków komórek oraz
opatrunki hydropolimerowe wchłaniają
linie. Na powierzchni rany ich zablokowanie w gór-
powstaje hydrofilowa, nej warstwie opatrunku,
nadmiar płynu wysiękowego,
wilgotna powłoka utrzy- a dzięki bardzo wysokiemu
mująca ciepłe, sprzyjające zachowując jednocześnie w dnie potencjałowi retencyjnemu
gojeniu środowisko, bez prawie 90% wchłoniętych
rany niezbędną ilość wilgoci
niekorzystnych efektów płynów zostaje zatrzymane
okluzji. Opatrunek alginia- w strukturze opatrunku
nowy poddaje się procesowi wiązania, co umiarkowanego, znajdujące się w koń- przy zastosowaniu standardowej terapii
zwiększa wytrzymałość płytki/sznura po na- cowym etapie fazy oczyszczania oraz na uciskowej, tj. ok. 42 mmHg  jest więc
siąknięciu i zmniejsza ryzyko pozostawienia etapie budowania nowej tkanki, oparzenia szczególnie polecany do zastosowania
włókien w łożysku rany. Proces tworzenia do stopnia II a, przeszczepy skóry, miejsca w połączeniu z terapią uciskową w przy-
żelu wymaga wilgoci, dlatego też opatrunki pobrania przeszczepu skórnego, obszerne padku owrzodzeń podudzia;
alginianowe są przeznaczone do leczenia otarcia naskórka lub zdarcia skóry. Stanowią PermaFoam to podstawowa forma opa-
ran średnio i silnie sączących, w szczegól- one idealne rozwiązanie do opatrywania trunku bez krawędzi samoprzylepnej.
ności do zaopatrywania wszelkich ran, owrzodzeń podudzi w połączeniu z terapią PermaFoam Comfort  dodatkowo wy-
zwłaszcza ran głębokich, szczelinowych, kompresyjną. posażony w samoprzylepną i chroniącą
ostrych i przewlekłych oraz klinicznie Produkty handlowe: skórę krawędz
mocującą, ułatwiającą
zakażonych, znajdujących się w fazie  Allevyn Adhesive  opatrunek samoprzy- jego zakładanie. PermaFoam Sacral  do
oczyszczania i ziarninowania. Typowe lepny; zaopatrywania owrzodzeń odleżynowych
dziedziny zastosowania to: owrzodzenia  Allevyn Cavity (okrągły, cylindryczny) w okolicy krzyżowej. PermaFoam Concave
podudzia, odleżyny, zgorzel cukrzycowa,  jest przeznaczony do głębokich ran  do zaopatrywania zaokrąglonych części
ropnie, czyraki, karbunkuły, oparzenia oraz o różnych wielkościach. Zbudowany ciała, zwłaszcza do ran usytuowanych na
trudne do opatrywania rany w traumatologii jest z pojedynczych wysokochłonnych piętach i łokciach. PermaFoam Cavity  do
i chirurgii nowotworowej. cząstek pianki poliuretanowej, uformo- opatrywania ran głębokich. PermaFoam
Produkty handlowe: wanych na kształt poduszki, które otacza Tracheostomy  umożliwia opatrywanie
 Kaltostat  opatrunek alginianowy, któ- perforowana, nie przyklejająca się folia. sztucznych przetok, głównie przetoki
ry wymaga pokrycia dodatkowym opa- Trójwymiarowa zewnętrzna struktura, tchawiczej; opatrunek podkłada się pod
trunkiem wtórnym, np. opatrunkiem przypominająca plaster miodu, zapo- rurkę tracheostomijną lub inne założone
Granuflex lub Granuflex Extra Thin; biega przyklejaniu się do powierzchni kaniule, cewniki, sondy itp.; opatrunek ma
 Sorbalgon, Sorbalgon T  opatrunek rany i zapewnia bezbolesną zmianę wchłaniać wysięk z tchawicy (przetoki),
w formie tamponady o długości 30 cm opatrunku. W zależności od rozmiaru zapobiegać wnikaniu bakterii do tcha-
do zaopatrywania głębokich ran szcze- rany można stosować jednocześnie kilka wicy (przetoki), również dzięki nacięciu
linowych; opatrunków; w kształcie litery Y, oraz amortyzować
 3M Tegagen  opatrunek w 100% z włó-  Allevyn Non Adhesive  opatrunek na ucisk rurki na szyję (ciało) pacjenta;
kien alginianu wapnia do ran umiarko- rany dla skóry wrażliwej, bez przylepca,  Tielle  hydropolimerowy opatrunek samo-
wanie i obficie sączących. jałowy; przylepny (klasyfikowany też jako złożony).
52 OPM 8/2008
TECHNIKA  TECHNOLOGIA
Centralną część opatrunku tworzy wysoko staci płytek. Zewnętrzna warstwa ochronna  Granuflex Bordered  stosuje się w le-
absorbcyjna hydropolimerowa warstwa, jest półprzepuszczalna, chroni ranę zarówno czeniu ran mało i średnio sączących. Jest
która zapewnia kontrolę pochłaniania przed zabrudzeniem, jak i przed wniknię- opatrunkiem samoprzylepnym, który
wysięku z rany przy jednoczesnym utrzy- ciem drobnoustrojów chorobotwórczych. nakłada się bezpośrednio na ranę lub
mywaniu stałej wilgotności. Dzięki temu Warstwa wewnętrzna aktywna zawiera używany jest jako opatrunek wtórny.
dokonuje się proces samooczyszczania, hydrofilowe cząsteczki karboksymetyloce- Posiada dodatkowy pasek samoprzylepny
a następnie ziarninowania. Odparowywa- lulozy zawieszone w hydrofobowej masie wokół opatrunku, zwiększający jego
nie nadmiaru wilgoci nie powoduje macera- pektyny i żelatyny. Tworzą one substancję przyczepność. Nisko profilowane brzegi
cji rany i jej otoczenia. Materiał absorbujący koloidową, która w kontakcie z wysiękiem zapobiegają jego rolowaniu;
jest syntetycznym polimerem, który nie z rany pęcznieje i na skutek zwiększenia  Granuflex Extra Thin  stosuje się
wykazuje tendencji do uwalniania się się wzajemnego oddziaływania między w leczeniu ran mało sączących. Jest
w ranie, nie ma więc konieczności oczysz- cząsteczkami zmienia się w żel. Pokrywająca opatrunkiem samoprzylepnym, który
czania i przemywania rany podczas zmiany ranę substancja ma strukturę sieci. Tworzy nakłada się bezpośrednio na ranę lub
opatrunków. Warstwa hydropolimerowa ją układ lepkich koloidów zastygających używany jest jako opatrunek wtórny do
pokryta jest nietkaną warstwą tamponu- w jednolitą masę, w której wolne przestrzenie pokrycia innego opatrunku;
jącą, warstwą chroniącą przed bakteriami wypełnia zaabsorbowana wydzielina. W dnie  Granuflex Signal  zbudowany jest ze
oraz wodoodpornym poliuretanowym rany powstaje wilgotne środowisko, idealnie struktury 3 hydrokoloidów zawieszonych
pokryciem zewnętrznym. Opatrunek jest sprzyjające procesom gojenia. w macierzy polimerowej: karboksymety-
stosowany do leczenia ran przewlekłych Opatrunek izoluje ranę, zapewnia loceluloza sodowa wchłania wilgoć, żela-
(m.in. owrzodzeń żylnych goleni i odleżyn), utrzymanie w niej wysokiego poziomu tyna wspomaga utrzymanie wilgotnego
jak i w przypadku powierzchownych ran wilgotności, stałej temperatury zbliżonej środowiska, pektyna zapewnia niskie
pourazowych. Stosuje się po oczyszczeniu do temperatury ciała i lekko kwaśnego pH. pH. Posiada sygnalizator, który wskazuje
rany z komórek martwiczych, pokrywając Wymienione warunki wpływają pobudza- optymalny moment zmiany opatrunku,
całą ranę centralną częścią opatrunku. jąco na procesy zachodzące na kolejnych jest dostępny w anatomicznych kształtach
etapach gojenia: oczyszczania, proliferacji (pięta, kość krzyżowa);
Chłonny, sterylny opatrunek włókninowy i naskórkowania. Zmniejszają dolegliwości  Hydrocoll  dostępne są cztery wersje
pokryty folią perforowaną EMA bólowe związane z raną nie tylko dzięki opatrunku: Hydrocoll podstawowa wersja
(klasyfikowany jako złożony) wilgoci ograniczającej stymulację włókien opatrunku; Hydrocoll Sacral  opatru-
Swoista struktura opatrunku umożliwia nerwowych, ale również dzięki kwaśnemu nek o specjalnie wykrojonym kształcie
absorpcję dużej ilości wydzieliny z rany pH, które obniża produkcję prostaglandyny do opatrywania owrzodzeń w okolicy
do jego środkowej warstwy. Opatrunek nie PGE2 uwrażliwiającej zakończenia nerwowe. krzyżowej (zewnętrzna wodoodporna
przywiera do rany, umożliwia atraumatycz- Opatrunki hydrokoloidowe są skuteczne warstwa zabezpiecza ranę przed dostę-
ną jego zmianę, nie pozostawia wolnych w leczeniu ran słabo i średnio sączących, pem płynów, moczu i stolca); Hydrocoll
włókien w ranie. w każdej fazie gojenia, znajdujących się Concave  opatrunek o specjalnie
Produkt handlowy: w końcowej fazie oczyszczania oraz na wykrojonym kształcie do opatrywania
 Release  stosowany w ranach ze śred- etapie budowania nowej tkanki. zaokrąglonych części ciała, trudno goją-
nim i dużym wysiękiem, jako opatrunek Produkty handlowe: cych się ran zlokalizowanych na piętach
pierwszej warstwy.  Comfeel  opatrunek zawiera higrosko- i łokcia; Hydrocoll Thin to cieńsza wersja
pijne cząsteczki, pochodzące z natural- opatrunku Hydrocoll do zaopatrywania
Chłonny, przezroczysty opatrunek akrylo- nej celulozy, które tworzą elastyczną, ran z lekkim wysiękiem;
wy (klasyfikowany też jako złożony) samoprzylepną powierzchnię pokrytą  3M Tegasorb  opatrunek do ran umiar-
Składa się z 3 warstw. Perforowana warstwa półprzepuszczalną błoną poliuretanową. kowanie i silnie sączących;
zapewnia przepuszczenie wydzieliny do Utrzymuje optymalne, wilgotne środo-  3M Tegasorb Thin  opatrunek do ran
warstwy chłonnej przy zachowaniu wła- wisko w ranie, sprzyjające naturalnemu słabo i umiarkowanie sączących.
ściwej przylepności, środkowa warstwa procesowi gojenia. Pochłaniając wysięk
chłonna zbudowana z polimeru akrylo- z rany, opatrunek przybiera postać Hydrokoloidowe środki wspomagające
wego, zewnętrzna śliska powierzchnia żółtobrązowego żelu wypełniającego Zalecane są w leczeniu głębokich ran
opatrunku minimalizuje tarcie. całą powierzchnię rany, chroniąc w ten z dużym wysiękiem. Występują w postaci
Produkt handlowy: sposób ziarninującą tkankę oraz zakoń- pasty lub pudru. Stosowane razem z opa-
 3M Tegaderm Absorbent. czenia nerwowe. Zapobiega również trunkami przedłużają ich czas pozostawania
ulatnianiu się nieprzyjemnego zapachu, na ranie.
Kompresy włókninowe charakterystycznego dla zamkniętej Produkty handlowe:
W porównaniu z kompresem gazowym i gojącej się rany. Opatrunki Comfeel  Comfeel  pasta przeznaczona jest do
posiadają one o wiele większe właściwości mają wbudowany system sygnalizowania wypełniania głębokich ran z obfitym wy-
chłonne (pochłaniają 45% więcej wydzieli- zmiany opatrunku, tzw. efekt sygnalizacji siękiem, zalecana do stosowania łącznie
ny). Eliminują również problem uwalniania świetlnej; z opatrunkami Comfeel i Comfeel Plus.
wolnych włókien do rany. Dostępne w for-  Granuflex  stosowany jest w leczeniu ran Przeciwdziała zapadaniu się brzegów
mie sterylnej i niesterylnej. ostrych i przewlekłych na różnych eta- podminowanych ran;
Produkty handlowe: pach gojenia, zapewniając wilgotne śro-  Comfeel puder rozszerza zastosowanie
 Topper sterylny i Topper niesterylny. dowisko leczenia i pochłanianie wysięku. opatrunków Comfeel i Comfeel Plus. Za-
Opatrunek w znacznym stopniu przy- pewnia optymalne warunki do leczenia
Opatrunki absorpcyjne spiesza proces gojenia. Aktywuje jej owrzodzeń kończyn dolnych i odleżyn
i zatrzymujące wysięk autolityczne oczyszczanie i chroni nowo z obfitym wysiękiem. Charakteryzuje
Hydrokoloidowe opatrunki powstałe komórki przed zanieczysz- się dobrą zdolnością absorpcyjną. Pod
półprzepuszczalne czeniem, a także chroni skórę przed wpływem kontaktu z wydzieliną z rany
Efekt tzw. częściowej okluzji wywołują opa- maceracją. Może być pozostawiony na puder przekształca się w pochłaniający
trunki hydrokoloidowe produkowane w po- ranie od kilku dni do tygodnia; żel ochronny. Stosowanie pudru Comfeel
OPM 8/2008 53
TECHNIKA  TECHNOLOGIA
wydłuża odstępy pomiędzy kolejnymi trunki hydrożelowe stosować w leczeniu sięku lub prawie suchych, we wszystkich
zmianami opatrunku. Powstały żel ran średnio i silnie sączących. Przeznaczo- fazach gojenia. Polecany do zmiękczania
może być łatwo usunięty przy kolejnym ne są do opatrywania ran trudno gojących tkanki martwiczej oraz do uwodnienia
opatrywania; się (jak odleżyny, owrzodzenia podudzia, głębokich ran chronicznych w fazie
 Granuflex pasta powinna być stosowana zgorzel cukrzycowa), znajdujących się ziarninowania. Do stosowania również
razem z opatrunkiem hydrokoloidowym w fazie ziarninowania i epitelializacji. w przypadkach oparzeń do stopnia II b.
Granuflex. Stosuje się w celu absorpcji Polecane także do oparzeń 2. stopnia, otarć, Może być łączony ze wszystkimi rodza-
wysięku z rany, co pozwala na zmniejsze- ran pooperacyjnych oraz do pokrywania jami opatrunków;
nie częstotliwości zmiany opatrunków. miejsc pobrania przeszczepów w praktyce  Intrasite Gel  dodatkowo zawiera kar-
transplantacji skóry. boksymetylocelulozę, glikol propylenowy
Dekstranomery, tzw. granulaty Produkty handlowe: i wodę;
Są zbudowane z ziaren polisacharydów  AquaGel  opatrunki tej grupy są wodną  NuGel  amorficzny, przezroczysty, hy-
dostępnych w postaci mikrogranulek kompozycją naturalnych i syntetycz- droaktywny żel z alginatem. Zawartość
(proszku) lub pasty. Stosuje się je do nych polimerów, takich tak: poliwiny- alginianu sodowego podnosi właściwości
bezpośredniej aplikacji na powierzchnię lopirolidon, glikol polietylenowy i agar, adsorpcyjne żelu, dzięki czemu rana jest
rany i wymagają pokrycia opatrunkiem usieciowioną za pomocą strumienia stale nawilżona i następuje proces samo-
osłaniającym (np. hydrokoloidem lub elektronów. Formę użytkową stanowi oczyszczania. Stosowany jest w leczeniu
pianką poliuretanową). Siatka hydrofilo- przezroczysty, elastyczny płat hydro- ran każdego typu, nawilżenia suchych
wych makrocząsteczek pokrywających żelu o grubości 3-4 mm. Opatrunki te ran przed oczyszczeniem ich z tkanek
ranę ma znaczne właściwości chłonne tworzą efektywną barierę przed zaka- martwiczych, również ziarninujących lub
i oczyszczające  absorbuje wysięk wraz żeniem zewnętrznym rany, natomiast ze zmianami chorobowymi. Po aplikacji
z drobnoustrojami, ropą, obumarłymi są przepuszczalne dla tlenu i leków. na powierzchnię rany (także w przy-
elementami komórkowymi, toksynami Charakteryzują się dobrą adhezją do padku ran głębszych) 5-milimetrową
i mediatorami zapalenia. W kontakcie zdrowej skóry i rany, lecz bez tendencji warstwę hydrożelu należy zabezpieczyć
z wydzieliną formuje wilgotny żel po- do przyklejania się. Zmiana opatrunku opatrunkiem dostosowanym do typu
krywający ranę, uwadniający martwicę jest łagodna i bezbolesna dla pacjenta, rany;
i wspomagający aktywność enzymów nie uszkadza młodego, narastającego  Purilon Gel jest hydrożelem zawie-
autolitycznych. naskórka. Wraz ze zmienianym opa- rającym hydrokoloid z alginianem.
Oczyszczające działanie dekstranome- trunkiem z rany usuwane są wydzieliny Polecany jest do usuwania martwicy
rów może być spotęgowane obecnością oraz martwe tkanki; oraz niepełnowartościowych tkanek
związków wykazujących działanie bak-  GranuGel  opatrunek hydrożelowy z ran czarnych i żółtych. Metoda jest
teriobójcze, np. dodatkiem kadeksomeru przeznaczony jest do leczenia ran głę- możliwa do stosowania w warunkach
jodu uwalniającego na powierzchni rany bokich z martwicą suchą i rozpływną. domowych i szpitalnych, bez ryzyka
jodynę. Intensywne zdolności oczyszcza- Uwadnia martwe tkanki i pobudza me- usunięcia zdrowych tkanek, bezbolesna
jące i chłonne umożliwiają stosowanie chanizmy autolizy w ranie, co prowadzi dla pacjenta. Purilon Gel może być
dekstranomerów w leczeniu głębokich, do oczyszczenia z martwicy. GranuGel stosowany przez cały czas trwania le-
zanieczyszczonych, a także zainfekowanych wraz z Granuflexem stymuluje aktyw- czenia, zapewniając optymalne warunki
owrzodzeń. ność makrofagów, przez co pobudza gojenia we wszystkich typach trudno
Produkty handlowe: proces ziarninowania; gojących się ran, z wyjątkiem oparzeń
 Debrisan, Acudex  zbudowane z dekstra-  Hydrosorb  przezroczysty opatrunek III stopnia;
nomerów o średnicy 0,2 mm, występujące hydrożelowy. Dzięki możliwości za-  Sterigel  dodatkowo zawiera arabinoksy-
również w postaci pasty utworzonej na chowania dłuższych okresów między lan, kwas heksurynowy i feruligacyd;
bazie glikolu propylenowego; zmianami opatrunku (do 7 dni) zwięk-  3M Tegaderm Hydrożel  amorficzny
 Jodosorb  zbudowany z ziarenek skrobi sza się stabilizacja procesu gojenia, hydrożel w tubkach 15 g.
i 0,9% jodopowidonu o działaniu dezyn- jednocześnie terapia staje się bardziej
fekującym, dostępny w postaci pudru opłacalna. Przezroczystość opatrunku Opatrunki złożone i mieszane
i maści. pozwala na kontrolę stanu rany w do- Wzrastające zapotrzebowanie na środki
wolnym momencie, bez konieczności przeznaczone do miejscowego leczenia ran
Opatrunki dostarczające wodę jego zmiany. Opatrunek jest połączony przewlekłych zaowocowało pojawieniem
 hydrokomórkowe opatrunki ze specjalną folią, na której można się na rynku wielu nowych preparatów
żelowe (hydrożele) obrysować kształt rany i którą można wspomagających proces gojenia. Należą
Zbudowane są z trójwymiarowej sieci dołączyć do dokumentacji. Dostępne do nich opatrunki złożone, w postaci
polimerów polisacharydowych (otrzy- są dwie wersje opatrunku: Hydrosorb wielowarstwowych płytek, i mieszane,
mywanych z żelatyny) poprzeplatanych  podstawowa wersja opatrunku zawierające mieszaninę składników
cząsteczkami poliakryloamidu lub poli- oraz Hydrosorb Comfort  opatrunek aktywnych i pobudzających gojenie.
uretanu. Magazynują znaczną ilość wody wyposażony dodatkowo w krawędz
Ponadto są dostępne preparaty w formie
(> 90%), a dzięki dobrym właściwościom samoprzylepną, co znacznie ułatwia proszków, pasty i żelu, służące do aplikacji
hydrofilowym zapewniają intensywne jego mocowanie; pod opatrunek plastrowy i wzmacniające
nawilżenie i nawodnienie suchej rany,  Hydrosorb Gel  amorficzny, przezro- jego działanie.
powodując rozpuszczenie strupa/czarnej czysty hydrożel (15 g) w jałowych do- Opatrunki złożone stanowią zazwyczaj
martwicy i jednocześnie wspomagając zownikach w formie strzykawek, zaraz kombinację kilku ułożonych warstwowo
procesy lityczne zachodzące w ranie. po wprowadzeniu do rany tworzy w niej opatrunków podstawowych, np. połączenie
Struktura poprzecznych wiązań łączących wilgotne środowisko. Rozmiękcza suchą hydrokoloidu z pianką poliuretanową lub
polimery umożliwia nieznaczną absorpcję tkankę martwiczą i ułatwia jej usunięcie. trzy kolejne warstwy: hydrokoloidowa,
i wiązanie wydzieliny wraz z zanieczysz- Przeznaczony jest do wilgotnej terapii ran z włókien hydrofibre zwiększających
czeniami we wnętrzu makrocząsteczek. chronicznych, głównie głębokich, lecz chłonność płytki i pokrywająca z zewnątrz
Zdolności chłonne są zbyt słabe, aby opa- także powierzchniowych, o małym wy- warstwa poliuretanowa.
54 OPM 8/2008
TECHNIKA  TECHNOLOGIA
Opatrunki mieszane, poza wymie- Opatrunek złożony wywołujący samo- Opatrunki kolagenowe inaktywują nadmiar
nionymi wyżej składnikami aktywnymi czynny proces płukania rany proteaz oraz chronią czynniki wzrostu (np.
(hydrokoloidami, hydrożelami, alginia- Ma formę wielowarstwowej  poduszeczki , płytkowy czynnik wzrostu  PDGF, zasado-
nami, dekstranomerami i składnikami której wewnętrzną część stanowi super- wy czynnik wzrostu fibroblastów  bFGF,
poliuretanowymi), mogą zawierać także absorbent  poliakrylat o dużym stopniu naskórkowy czynnik wzrostu  EGF, czynnik
inne substancje i preparaty przeznaczone absorpcji, otoczony zewnętrzną warstwą wzrostu śródbłonka naczyń  VEGF).
do leczenia szczególnych rodzajów ran materiału chroniącego opatrunek przed Produkty handlowe:
(np. zakażonych, opornych na leczenie przyklejaniem do powierzchni rany. Przed  Fibracol jest opatrunkiem kolagenowo-
miejscowe, wydzielających nieprzyjemny zastosowaniem opatrunku superabsorbent -alginianowym. Połączenie to stwarza
zapach itd.). Są to m.in.: preparaty enzyma- wymaga nasączenia roztworem Ringera, bardzo korzystne współdziałanie kola-
tyczne, węgiel aktywowany, jony srebra, który następnie jest uwalniany do rany. Wła- genu z jego właściwościami tworzenia
łagodne środki antyseptyczne/antybiotyki, ściwości materiału sprawiają, że wykazuje żelu i alginianu, powodując gojenie
kolagen, czynniki wzrostu. on większe podobieństwo do białek osocza wilgotnych ran. Opatrunek dostosowuje
i dzięki temu wymienia płyn wieloelek- się do kształtu rany, ogranicza wysięk
Opatrunki złożone trolitowy na wydzielinę z rany. Zamyka ją i ułatwia gojenie. Jest wolny od włókien
Hydrokoloidowe opatrunki z alginianem w strukturze poliakrylatu, eliminując jed- i może być nakładany dowolną stroną;
Opatrunek zbudowany jest z higrosko- nocześnie bakterie i elementy nekrotycznej  Promogran  w skład opatrunku wchodzi
pijnych cząsteczek naturalnej celulozy tkanki. Uwolniony do rany płyn uwadnia kolagen (55%) i utleniona regenerowana
z dodatkiem alginianu wapniowego, martwicę, utrzymuje ciepłe, wilgotne celuloza (45%). Opatrunek umieszcza się
tworzących syntetyczną, elastyczną masę. środowisko. Zawarte w nim elektrolity bezpośrednio na ranę tak, aby pokrywał
Powierzchnia hydrokoloidu pokryta jest pobudzają proces gojenia, wspomagając całe jej dno. Tworzy się pokrywający
półprzepuszczalną,  inteligentną błoną miejscową hemostazę, aktywując procesy ranę żel. Opatrunek ulega wchłonięciu
poliuretanową. Dzięki temu warstwa ze- enzymatyczne (w tym autolizę) i stymulując w ciągu 1-3 dni.
wnętrzna ma zdolność regulacji stopnia proliferację komórek. Dzięki intensywnym
parowania w zależności od objętości wy- właściwościom oczyszczającym i nawad- Opatrunki mieszane
sięku. Takie cechy opatrunku pozwalają niającym opatrunek jest przeznaczony do Opatrunki absorpcyjne z węglem akty-
na utrzymanie optymalnego, wilgotnego leczenia ran klinicznie zakażonych, ran wowanym i srebrem
środowiska gojenia rany, ułatwiającego trudno gojących się (odleżyny, owrzodzenia Są to opatrunki pochłaniające zapach
usuwanie niepełnowartościowych tkanek podudzia, zgorzel cukrzycowa). i wydzielinę. Zawierają srebro, które jest
z rany i przyspieszające- skutecznym czynnikiem
go proces gojenia. Opa- zwalczającym szerokie
hydrokomórkowe opatrunki żelowe
trunki mają wbudowany spektrum drobnoustrojów
system sygnalizowa- i działa już w niewielkich
dzięki dobrym właściwościom
nia zmiany opatrunku, stężeniach. Należy pamię-
tzw. efekt sygnalizacji hydrofilowym zapewniają intensywne tać, że wysięk z rany ogra-
świetlnej. Znajdują one nicza efektywne stężenie
nawilżenie i nawodnienie suchej rany
zastosowanie w lecze- wolnych jonów srebra do
niu owrzodzeń podudzi wartości około 1 ppm.
i odleżyn. Stosowane są również na Produkty handlowe: Węgiel aktywowany pochłania zapachy
powierzchowne oparzenia oraz otarcia  TenderWet Active Cavity i TenderWet i wiąże bakterie na swojej powierzchni.
naskórka.  opatrunki te zapewniają bezpośredni W procesie gojenia rany najkorzystniejszy
Produkty handlowe: kontakt opatrunku z dnem rany dzięki wpływ mają opatrunki uwalniające jony
 Comfeel Plus Podstawowy; Comfeel plastyczności materiału opatrunkowego; srebra i utrzymujące wilgotne środowisko
Plus Konturowy  kształt motyla umoż- TenderWet 24 Active i TenderWet 24 gojenia. Stosowane są na rany przewlekłe,
liwia jego zastosowanie w miejscach to opatrunki dodatkowo pokryte wo- zainfekowane, owrzodzenia z martwicą,
szczególnie trudnych do opatrzenia, doodporną warstwą, chroniącą przed wydzieliną ropną i nieprzyjemnym zapa-
takich jak: okolica kości krzyżowej przemoczeniem; chem, owrzodzenia podudzi, odleżyny,
kręgosłupa, łokcie, kolana i pięty.  Roztwór TenderWet  służy do akty- owrzodzenia nowotworowe i przetoki
Przezroczyste, hydrokoloidowe brzegi wacji opatrunków TenderWet, Tender- kałowe.
opatrunku chronią skórę oraz optyma- Wet 24. Produkty handlowe:
lizują warunki gojenia i dojrzewania  Actisorb Plus jest tkanym opatrunkiem
zniszczonej skóry wokół rany. Wpływa Opatrunki kolagenowe na bazie czystego węgla aktywowanego
to ochronnie na zakończenia nerwowe Do czynników opóz
niających prawidłowy impregnowanego srebrem. Działanie
i ziarninującą tkankę. Comfeel Plus proces gojenia się rany i powodujących opatrunku oparte jest na zasadach
PRD Profilaktyczny łączy w sobie ce- powstawanie ran przewlekłych należą fizycznej eliminacji powikłań i efektów
chy opatrunku zmniejszającego nacisk  oprócz schorzeń metabolicznych, takich ubocznych, które mogą pojawiać się pod-
miejscowy z efektywnym gojeniem jak cukrzyca czy przewlekła niewydolność czas gojenia ran chronicznych. Absorpcja
rany, ponadto kształt opatrunku ułatwia żylna  inne czynniki, np. obciążenie mecha- zanieczyszczających i zakażających ranę
założenie go w miejscach trudnych do niczne i zakażenia. Przedłużanie się okresu mikroorganizmów następuje w warstwie
opatrywania. Zwarta struktura poli- zapalnego w tego typu ranach prowadzi do węglowej, następnie srebro likwiduje
uretanu z odklejaną częścią centralną wysięku o podobnym składzie, i to bez wzglę- bakterie. Rolą srebra jest eliminacja
pozwala na rozłożenie nacisku miej- du na etiologię. Wysięk z ran, w porównaniu mikroorganizmów wewnątrz opatrunku,
scowego oraz poprawienie warunków z wysiękiem z ran ostrych, charakteryzuje się dzięki czemu jest powstrzymywany roz-
krążenia w obrębie rany. Trójkątny znacznie zwiększonym poziomem proteaz, wój zakażenia. Warstwa aktywowanego
kształt opatrunku Comfeel Plus Sacral szczególnie zaś metaloproteaz macierzy węgla pochłania również wydzieliny
zapewnia optymalne przyleganie do (MMP1  kolagenaza, MMP2  żelatynaza i substancje zapachowe, co znacząco
odleżyn w okolicy krzyżowej. A, MMP9  żelatynaza B) oraz elastazy. redukuje przykry zapach. Zalecany do
56 OPM 8/2008
TECHNIKA  TECHNOLOGIA
leczenia wszystkich typów ran przewle- padkach powierzchniowych ran ostrych  N-A Ultra  silikon, który dodatkowo po-
kłych: owrzodzeń, odleżyn, przy stopie i chronicznych, o wysięku od lekkiego krywa warstwę kontaktową w opatrunku,
cukrzycowej, a także w leczeniu ran do umiarkowanego, znajdujących się eliminuje problem przywierania i ułatwia
grzybiczych po usunięciu rozległych w póz
nej fazie ziarninowania lub na- usuwanie opatrunku bez powodowania
zmian nowotworowych, zakażonych skórkowania, o brzegach wymagających urazu;
ran wrzodziejących, powypadkowych specjalnej pielęgnacji.  3M Tegapore  opatrunek przeznaczony
i pooperacyjnych; do bezpośredniego kontaktu z raną,
 Actisorb Silver 220 jest opatrunkiem Wchłanialne gąbki żelatynowe umożliwia przenikanie wydzieliny
zawierającym aktywowany węgiel Spongostan jest miejscowym środkiem przez swoją strukturę do absorpcyjnego
impregnowany srebrem, zamkniętym hemostatycznym. Opatrunek przywiera opatrunku wtórnego. Nie przykleja się
w nylonowej saszetce. Mechanizm do miejsca krwawienia i wchłania ilość do rany, co umożliwia częstą i bezbo-
działania opatrunku polega na absorbo- płynu, która 45 razy przekracza jego lesną zmianę opatrunków wtórnych
waniu i niszczeniu mikroorganizmów. ciężar. Dzięki jednorodnej porowatości (piankowe lub hydrokoloidy), a świeża
Komponent węglowy wykazuje zdolność opatrunek wychwytuje płytki krwi, przez tkanka granulacyjna jest chroniona przed
absorpcji cząstek gazów i cieczy, co elimi- co aktywuje się kaskada krzepnięcia, uszkodzeniem. Na ranie może być nawet
nuje nieprzyjemny zapach. Srebro działa zamieniając rozpuszczalny fibrynogen przez 7 dni.
bakteriobójczo, skutecznie względem w siatkę nierozpuszczalnej fibryny i tym
MRSA i VRE. Eliminacja szkodliwych samym zatrzymując krwawienie. Opatrunki pierwotne złożone
mikroorganizmów przyspiesza gojenie Produkty handlowe: Produkty handlowe:
rany. Polecany jako opatrunek suchy lub  Spongostan Specjal i Spogostan Standart  Adaptic  opatrunek wilgotny nieprzy-
wilgotny; znajdują zastosowanie w zabiegach wierający. Stanowi dzianinę z włókien
 Kaltocarb  kaltostat z węglem akty- chirurgicznych z krwawieniem żylnym wiskozowych impregnowanych specjal-
wowanym  posiada duże właściwości lub sączeniem, kiedy tradycyjne sposoby ną emulsją oleisto-wodną, o działaniu
absorpcyjne; hemostazy są utrudnione lub nieprak- nawilżająco-natłuszczającym; nie
 Lyofoam C; tyczne, a niewchłaniające się materiały przywiera do pokrywanej powierzchni
 Silvercel  opatrunek hydroalginianowy są niewskazane; (opatrunek kontaktowy). Jest odpowiedni
(alginian wapnia + karboksymetyloce-  Spongostan Dental jest stosowany we dla każdej rany wymagającej wilgotnego
luloza CMC) pokryty jonami srebra. wszelkiego rodzaju zabiegach chirur- środowiska i drenażu wydzieliny do
Skład opatrunku umożliwia usunięcie gicznych, którym towarzyszy krwawienie warstwy absorpcyjnej. Włókna wisko-
z ran nadmiaru wysięku z jednoczesną z naczyń, tj.: stomatologia, ginekologia, zowe w przeciwieństwie do bawełny
terapią antybakteryjną. Wzmacnia proktologia. Gąbka jest wchłaniania charakteryzują się gładkością, mają
swoją elastyczność w kontakcie z wy- przez tkanki i nie trzeba jej usuwać. jednolitą powierzchnię, co bezpośrednio
siękiem z rany oraz inaktywuje bakterie, Stosowany w chirurgii jamy ustnej suchy zapobiega przywieraniu opatrunku do
uwalniając srebro. Opatrunek pobudza lub nasiąknięty jałowym roztworem rany. Odpowiednia wielkość oczek
proces gojenia, hamowany przez infek- chlorku sodowego i lekko wyciśnięty w dzianinie 1mm x 1 mm zapobiega
cję, poprzez efektywne, nieprzerwane, zapewnia zatrzymanie krwawienia wrastaniu tkanki w opatrunek, a jego
wyważone i kontrolowane uwalnianie w jamach po ekstrakcji zębów. Znajduje trójwymiarowa struktura ogranicza
jonów srebra w kontakcie z dnem rany, też zastosowanie wszędzie tam, gdzie kontakt opatrunku z raną do minimum,
zapewniając jednocześnie optymalne, wymagany jest mały rozmiar gąbki, np. umożliwiając odpływ wydzieliny do war-
wilgotne środowisko gojenia. Przezna- przy krwawieniu z nosa. stwy absorpcyjnej. Specjalna neutralna
czony jest do leczenia ran skolonizo- emulsja (bez środków aktywnych) nawil-
wanych, krytycznie skolonizowanych Opatrunki pierwotne ża i natłuszcza pokrywane miejsce, przy
lub zakażonych, które obejmują część Opatrunki pierwotne nie należą do grupy czym nie blokuje odpływu wydzieliny
lub pełną grubość skóry, z umiarko- opatrunków aktywnych, jednak w nie- z rany;
wanym lub dużym wysiękiem, takich których przypadkach są korzystne. Do  Atrauman, Grassolind Neutral, Paratul-
jak: odleżyny, owrzodzenia podudzi, pewnego stopnia umożliwiają one utrzy- le  opatrunki gazowe parafinowane,
stopa cukrzycowa, rany chirurgiczne. manie termoregulacji i kontrolę wysięku. zbudowane są z siateczki bawełnianej
Opatrunek może być przycinany; po Wyróżnia się opatrunki pierwotne proste lub tiulowej nasączonej obojętną ma-
przemyciu rany roztworem soli fizjo- oraz złożone. ścią. Nie przywierają do rany, chronią
logicznej kładzie się go delikatnie na przed wysychaniem, przepuszczają
dnie rany (dowolną stroną), a następnie Opatrunki pierwotne proste gazy i wydzielinę. Atrauman może być
zabezpiecza opatrunkiem wtórnym (np. Produkty handlowe: stosowany we wszystkich fazach gojenia
Tielle);  N-A Dressing  opatrunek kontaktowy ran, polecany głównie do ran szarpanych,
 Hydrotul  opatrunek łączy korzyści z dzianiny wiskozowej do stosowania tłuczonych, otarć, ale także przy owrzo-
konwencjonalnych opatrunków im- bezpośrednio na ranę pod kompresy dzeniach, odleżynach i oparzeniach oraz
pregnowanych maścią z technologią z gazy lub inne. Warstwa kontaktowa po przeszczepach skóry i w chirurgii pla-
hydroaktywną. Umieszczone w maści dzięki swojej trójwymiarowej strukturze stycznej. Atrauman Ag to antybakteryjny
cząsteczki hydrokoloidowe wchłaniają zmniejsza powierzchnię przylegania jałowy opatrunek z maścią, zawierający
i przechowują wilgoć z rany; w ten i przywierania do ran, a tym samym srebro metaliczne. Hydrofobowa siatka
sposób pozwalają na uzyskanie wil- ułatwia usuwanie opatrunku bez powo- poliamidowa, stanowiąca materiał
gotnego środowiska wspomagającego dowania urazu. Zastosowanie ciągłej, nośny opatrunku, pokryta jest srebrem
gojenie. Maść pielęgnuje brzegi rany, wielowłóknistej przędzy eliminuje metalicznym i jest impregnowana wodo-
zapobiegając ich maceracji. Struktura niemal zupełnie problem uwięz
nięcia chłonną, nie zawierającą wazeliny maścią
siatki nośnej, podobna do plastra miodu luz
nych włókien w ranie. Stosowany z triglicerydów (tłuszczów obojętnych).
o dużych oczkach, zapewnia prawidło- jest na rany ziarninujące, otarcia, ska- Grassolind Neutral jest zalecany do
wy drenaż wydzieliny do opatrunku leczenia, owrzodzenia podudzi oraz bezurazowych zmian opatrunków trudno
wtórnego. Polecany szczególnie w przy- odleżyny; gojących się ran.
58 OPM 8/2008
TECHNIKA  TECHNOLOGIA
 Inadine  opatrunek poliwinylowo- Opatrunki oparte na  Dermagraft  zbudowany z niezdolnych
-jodowy do zainfekowanych ran po- inżynierii genetycznej do przeżycia ludzkich fibroblastów za-
wierzchniowych, zewnętrzny w formie Jako opatrunki wykorzystujące osiągnięcia wieszonych w macierzy kolagenowej.
nieprzywierającego, antyseptycznego inżynierii genetycznej są zbudowane ze
płatka dzianiny wiskozowej nasyco- składników macierzy pozakomórkowej, Jedno- lub dwuwarstwowe substytuty
nego maścią z 10% związkiem jodu czynników wzrostu, cytokin, hodowli skóry
(jodyna powidonowa PVP-1). Dodatki własnych keratynocytów, które poten- Produkty handlowe:
nieaktywnych substancji, tj. glikolu cjalnie mogą przyspieszać proces gojenia.  Apligraf  jest dwuwarstwowym substy-
polietylenowego i wody destylowanej, Poszczególne rodzaje opatrunków różnią tutem skóry zawierającym żywe ludzkie
zapewniają utrzymanie wilgotnego się między sobą składem i są na różnym fibroblasty i keratynocyty otrzymane
środowiska i docieranie jodyny w głąb etapie badań klinicznych. Mogą być od- z napletka noworodków; wskazany do
rany. Powolne, stałe uwalnianie jodu powiednikiem tylko warstwy naskórka lub stosowania w leczeniu niezainfekowanych
niszczy komórki bakteryjne i stwarza także skóry właściwej, imitując całą grubość owrzodzeń o pełnej lub częściowej grubości
antyseptyczne środowisko, chroniące skóry. Wśród nich wyróżnia się bezkomór- skóry, powstałych w przebiegu PNŻ, trwa-
przed zakażeniami typu bakteryjnego kowe substytuty skóry i jednowarstwowe jących powyżej miesiąca i nie ulegających
i grzybiczego. Opatrunek umieszcza się lub dwuwarstwowe jej substytuty. poprawie podczas tradycyjnej terapii;
bezpośrednio na ranie po przemyciu  Epicel  jednowarstwowy naskórkowy
powierzchni solą fizjologiczną i osu- Bezkomórkowe substytuty skóry przeszczep autologiczny, wyhodowany
szeniu. Po usunięciu warstw ochron- Produkty handlowe: z niewielkiej biopsji skóry pobranej od
nych właściwy opatrunek o tkanej  AlloDerm  zbudowany z kolagenowej pacjenta.
fakturze z obu stron płatka ma kolor substancji pozakomórkowej otrzymanej
pomarańczowy. Mniejsza intensywność ze skóry pobranej ze zwłok; Środki do ochrony skóry
zabarwienia wskazuje na zmniejszenie  Biobrane  zbudowany z nylonowej w okolicach ran
właściwości antyseptycznych i na siatki pokrytej świńskim kolagenem Należący do tej grupy 3M Cavilon NSBF
konieczność zmiany opatrunku. Przy typu I, ułożonej warstwowo na siliko- umożliwia bezalkoholową barierę ochronną
ranach z dużą ilością wydzieliny może nowej błonie; zapobiegającą uszkodzeniom skóry, które
być konieczne uzupełnienie opatrunku  Integra  warstwa imitująca skórę wła- są powodowane przez materiały przylepne
dodatkowymi absorbentami. Przezna- ściwą składa się z porowatej macierzy oraz płyny drażniące, w tym wydzieliny
czony jest do leczenia zakażonych ran utworzonej z krzyżujących się włókien z ran. Dodatkowo chroni brzegi rany przed
powierzchniowych lub profilaktycznie kolagenowych bydlęcego ścięgna, a war- maceracją.
przy oparzeniach, ubytkach naskórka stwa imitująca naskórek jest utworzona
lub ranach pooperacyjnych. z silikonu; TOMASZ MROZOWSKI
OPM 8/2008 59