* perforatio tecta gdy otwór przebicia zwłaszcza wrzodu żołądka bywa szybko oklejany siecią i nie dopuszcza do rozlanego zapalenia otrzewnej (pojawia się perigastritis)
OBRAZ KLINICZNY:
OBJAWY PODMIOTOWE :
ból : zwykle perforację poprzedza nasilenie intensywności i częstotliwości bólów przebicie znamionuje się gwałtownym bólem w dołku sercowym promieniującym na stronę prawą aż do prawego barku wymioty
OBJAWY PRZEDMIOTOWE :
oglądanie : pacjent zlany zimnym potem skóra blada zaostrzone rysy twarzy (facies hippocratica) badanie palpacyjne : objawy otrzewnowe powłoki brzuszne silnie napięte, obrona mięśniowa opukiwanie : jest bolesne przy pneumoperitoneum zanik stłumienia wątroby osłuchiwanie: zanik perystaltyki inne : - w badaniu per rectum bolesność w jamie Douglasa tachykardia, ŻRR, temp.
BADANIA DODATKOWE :
RTG przeglądowe jamy brzusznej : warstwa powietrza pod kopułą przepony, lub pod powłokami brzusznymi (przy zdjęciu poziomym bocznym)
badania labolatoryjne : leukocytoza często aktywności diastazy w osoczu krwi (enzymy soku trzustkowego przedostają się z dwunastnicy do otrzewnej i stąd do krwi)