MANUEL POUR LE
MANUEL POUR LE
SECOURISTE-
SECOURISTE-
AMBULANCIER
AMBULANCIER
Manuel pour le
SECOURISTE-AMBULANCIER
SPF Sant� publique, S�curit� de la Cha�ne alimentaire et Environnement
DG2 - Soins de Sant� primaires et Gestion de crise
Colophon
Editeur responsable Service public f�ŁdŁ�ral de la SantŁ� publique,
S�"!curit"!� de la chaine alimentaire et Environnement,
Direction g"!�n�"!rale des Soins de Sant� primaires et Gestion de crise.
Secr�taires de r�daction Prof. Dr. Walter Buylaert, U.Z. Gent
Prof. Dr. Jean Micheels, C.H.U. de LiŁge
Coordinateur Dr. Stefaan Suykens, U.Z. Gent
R�vision des textes Geerdt Magiels
Photographie Frank Croes
D�p�x
t l�gal 952815
ISBN 90-802914-2-0
� Service public fŁ�d�Łral de la SantŁ� publique,
S�curit"!� de la chaine alimentaire et Environnement,
Direction g"!�n�"!rale des Soins de Sant�"! primaires et Gestion de crise.
Aucune partie de cette �dition ne peut ętre reproduite par des moyens
�lectroniques ou autres, y compris les systŁmes informatiques, sans auto-
risation �crite pr�alable de l �diteur.
Colophon de la premiŁre mise ą jour
Editeur responsable Service public fŁ�d�Łral de la Sant�Ł publique,
S�curit"!� de la chaine alimentaire et Environnement,
Direction gŁ�"!n"!�Łrale des Soins de Sant�"! primaires et Gestion de crise.
Secr�tariat de r�daction Prof. Dr. Walter Buylaert, U.Z. Gent
Prof. Dr. Jean Micheels, C.H.U. de LiŁge
Mrs Marc Jonckers et Didier Stuckens, infirmiers d�tenteurs du titre SISU
Coordinateur Dr. Stephan Suykens, U.Z. Gent
Photographie Marc Deganck
D�px
�t l�gal 952815
ISBN 90-802914-2-0
� Service public fŁ�d�Łral de la SantŁ� publique,
S�curit"!� de la chaine alimentaire et Environnement,
Direction gŁ�n�rale des Soins de Sant�"! primaires et Gestion de crise.
Aucune partie de cette �dition ne peut ętre reproduite par des moyens
�lectroniques ou autres, y compris les systŁmes informatiques, sans auto-
risation �crite pr�alable de l �diteur.
Colophon de la deuxiŁme mise ą jour
Editeur responsable Service public fŁ�dŁ�ral de la SantŁ� publique,
S�"!curit"!� de la chaine alimentaire et Environnement,
Direction g�Łn�"!Łrale des Soins de Sant"!� primaires et Gestion de crise.
Secr�tariat de r�daction Dr. Koen Monieurs, U.Z. Gent
Prof. Dr. Jean Micheels, C.H.U. de LiŁge
Lieve Smeesters et Didier Stuckens, infirmiers d�tenteurs du titre SISU
Photographie Marc Deganck et D�partement Anesth�sie � R�animation C.H.U. de LiĄŁge.
D�px
�t l�gal 952815
ISBN 90-802914-2-0
� Service public fŁ�dŁ�ral de la Sant�Ł publique,
S�curit"!� de la chaine alimentaire et Environnement,
Direction gŁ�n�"!Łrale des Soins de Sant�"! primaires et Gestion de crise.
Aucune partie de cette �dition ne peut ętre reproduite par des moyens
�lectroniques ou autres, y compris les systŁmes informatiques, sans auto-
risation �crite pr�alable de l �diteur.
Pr�face
L ambulancier joue un r�le essentiel dans le fonctionnement de l Aide
m�dicale urgente.
Une organisation ad�quate de l Aide m�dicale urgente et un haut niveau de
formation des ambulanciers sont plus que jamais n�cessaires pour faire face
ą l �volution rapide qu ont connu tant l Aide m�dicale urgente que la
m�decine d urgence en g�n�ral, et aux exigences, ą juste titre �lev�es,
qu a la population vis-ą-vis des soins dispens�s en cas d urgence.
Une r�daction scientifique regroupant des repr�sentants de toutes les
organisations qui participent ą l Aide m�dicale urgente a mis au point un
Manuel ą votre intention. Ce Manuel a comme objectif de promouvoir
l uniformit� dans les proc�dures et les interventions. De plus, une con-
cordance maximale entre votre intervention et celle d autres interve-
nants m�dicaux et param�dicaux avec lesquels vous collaborez est de la
plus grande importance.
Ces diff�rents volumes, richement illustr�s, vous seront sans aucun dou-
te utiles dans votre formation de base, certes, mais �galement en perspec-
tive des cours de formation continue que vous suivrez de toute �vidence.
Je suis tout aussi convaincu que ce manuel contribuera, en outre, ą une
organisation encore plus performante de l Aide m�dicale urgente.
Soyez enfin convaincus de l admiration que m inspire votre d�vouement
incessant envers vos concitoyens ą des moments oł leur sant�, voire leur
vie elle-męme, sont menac�es.
MARCEL COLLA
Ministre de la Sant� Publique et des Pensions
Pr�face de la premiŁre mise ą jour
L �volution constante de la m�decine d urgence impose ą ses acteurs une
comp�tence de plus en plus pointue et adapt�e ą ses pratiques et ses
techniques d intervention.
Le Manuel pour le Secouriste-Ambulancier, �dit� en 1995, ne peut �chapper
ą cette �volution au risque de perdre l int�ręt de son caractŁre innovateur.
En le consultant, les secouristes-ambulanciers pourront retirer le meilleur
profit des cours qu ils auront suivi et y trouver l aide-m�moire de tous les
jours.
Cette premiŁre mise ą jour propose de nouveaux textes concernant le
code de la route adapt� au v�hicule prioritaire, la pratique de l oxym�trie
de pouls et l approche du patient incarc�r�.
Une traduction compar�e des termes usuels en quatre langues (alle-
mand, anglais, fran�ais et n�erlandais) est ajout�e. Cette derniŁre doit
am�liorer les contacts avec les patients que nous prenons en charge.
Cette traduction sera aussi utile pour favoriser les rapports entre les dif-
f�rents services de secours belges et pour faciliter les relations avec des
services d urgence d autres pays ą l occasion d �ventuelles interventions
internationales.
Nous osons esp�rer que cette premiŁre actualisation sera accueillie avec
la męme sympathie que l ouvrage. Les remarques et suggestions pour
d autres mises ą jour sont les bienvenues.
La Cellule d ex�cution et de coordination octobre 1999
Pr�face de la deuxiŁme mise ą jour
La formation des secouristes-ambulanciers s adapte de mieux en mieux
ą la pratique et aux besoins d une des professions de l urgence en pleine
�volution. Les personnes qui font appel au service 100 attendent une
intervention comp�tente et efficace.
Cette seconde mise ą jour aborde quatre sujets.
Un petit chapitre d�crit la r�glementation ą propos de la formation initiale
et permanente du secouriste-ambulancier.
Le thŁme des plaies et de leurs pansements permettra de faire face aux
principales l�sions et blessures observ�es dans l aide m�dicale urgente
quotidienne.
Les situations stressantes rencontr�es par le secouriste-ambulancier et les
services de secours sont nombreuses et vari�es. A court ou ą long terme,
elles peuvent laisser des traces importantes. Quelques mesures de
pr�vention et des explications claires aideront ą mieux comprendre et
appr�hender le stress psychologique.
Finalement, le chapitre sur la catastrophe ou les urgences collectives a �t�
r��crit et actualis� pour permettre aux secouristes-ambulanciers de
s ins�rer dans l organisation g�n�rale qui r�pond ą une situation impli-
quant de nombreuses victimes.
Avec l aide pr�cieuse des centres de formation et de perfectionnement,
nous esp�rons que ces compl�ments du manuel trouveront leur pleine
utilit� au profit de la personne en d�tresse.
Demain, le Manuel du Secouriste-Ambulancier trouvera certainemant un
avenir dans une version �lectronique compl�mentaire, enrichie et adapt�e
ą l �volution des techniques de la communication ainsi que de l appren-
tissage.
La Cellule d ex�cution et de coordination f�vrier 2002
Remerciements
L �criture d un manuel pour secouriste-ambulancier �tait un projet qui
n aurait pu aboutir sans la collaboration de nombreuses personnes.
Ce manuel est le fruit d �changes multiples qui ont d�pass� les clivages
linguistiques et philosophiques. Un large �change scientifique a �t� orga-
nis�. Un consensus a �t� recherch� et nous voulons remercier tous ceux
qui ont collabor� ą la r�alisation de ce consensus final.
Nos remerciements vont aussi ą l �quipe qui a v�rifi� les concordances
linguistiques et la forme des textes: Pierre Bruggeman, Geerdt Magiels,
Agnes Peeters, Michel Terwagne, Jean-Jacques van Lochem, et Eric
Van Den Heuvel.
Le lay-out et la r�alisation technique de ce manuel sont dus ą tous les col-
laborateurs de Gramma s.a., particuliŁrement ą Jan Dries et Hanneke
Lommers.
La photographie a �t� r�alis�e par Frank Croes.
Pour le travail de secr�tariat, nous avons toujours pu compter sur l appui
de Madame C. Sior et de Madame R. Vanlangendonck.
Nous tenons aussi ą remercier ceux qui ont �t� les initiateurs de ce pro-
jet: plus particuliŁrement Monsieur le Directeur G�n�ral C. Decoster,
Madame le Docteur B. Toussaint, le Docteur A. Verhoeven et le Docteur
B. Winnen. Un mot de remerciement sincŁre s adresse au Docteur
L. Blondeel, qui a initi� ce projet et n a cess� de l appuyer.
La r�daction veut continuer ą compl�ter et ą am�liorer la pr�sente �di-
tion. Vous nous aideriez de vos critiques constructives.
Le Comit� de R�daction
Collaborateurs
Ont contribu� ą la r�daction de R. ASKENASI, J. BAUDEWIJN, C. BELLANGER, P. CALLE,
ce manuel
P. COLSON, L. CORNE, C. DEJARDIN, J. EVEN, F. GIJSENBERGH,
P. GUERISSE, B. JADOUL, R. JAVAUX, M. JONCKERS, J. KESSEL,
J.-P. LABRUYERE, D. LAUWAERT, J. MAGOTTEAUX, A. MANIET,
P. MEERT, A. MULLIE, M. ROMMES, L. RYDANT, M. SABBE,
V. SCHWAGTEN, D. STUCKENS, S. SUYKENS, C. THYSE,
J. VAN BRANTEGEM, K. VAN DE VELDE, J.-J. VAN LOCHEM,
L. VAN ROMPAY, H. VERBRUGGEN, M. VERGNION,
G. VUNDELINCKX et L. WAMPACH
Cellule d ex�cution et de W. BUYLAERT, J. MICHEELS,
coordination
S. SUYKENS, M. JONCKERS, D. STUCKENS
Cont enu
Contenu
INTRODUCTION
Guide d emploi de ce manuel
Introduction
Chapi tre 1 LE CORPS HUMAIN
1.1 Oł se trouve quoi?
1.2 Les diff�rents  systŁmes du corps humain et leurs fonctions
Chapi tre 2 LES PREMI�RES MINUTES
2.1 Evaluation de la situation
2.2 Evaluation primaire du patient
2.2.1 Evaluation primaire rapide du patient
2.2.2 Evaluation primaire plus d�taill�e
2.3 Evaluation secondaire du patient
2.4 Transport vers l h�pital
Chapi tre 3 LES AFFECTIONS Ą RISQUE VITAL
3.1 Quand la respiration est insuffisante
3.2 Quand le cS
ur s arręte
3.3 Le choc
3.4 Les h�morragies
Chapi tre 4 LE PATIENT TRAUMATIS�
4.1 Accidents et l�sions
4.2 Les premiŁres minutes aprŁs l accident
4.3 Les l�sions thoraciques
4.4 Les l�sions abdominales
4.5 Les l�sions du cr�ne et des vertŁbres
4.6 Contusions et plaies
4.7 Les l�sions du squelette des membres
Cont enu
Chapi tre 5 MALADIES ET INTOXICATIONS
5.1 Les maladies
5.2 Les intoxications
5.3 Alcool et drogue
Chapi tre 6 GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT INOPIN�
6.1 Notions g�n�rales
6.2 Accouchement inopin�
6.3 ProblŁmes en cours de grossesse
Chapi tre 7 L ENFANT EN D�TRESSE
7.1 Introduction
7.2 Les premiŁres minutes chez l enfant en d�tresse
7.3 Cas particuliers
Chapi tre 8 URGENCES PROVOQU�ES PAR AGENTS PHYSIQUES
8.1 Br�lures
8.2 Noyade
8.3 Froid et chaleur
8.4 Irradiations
Chapi tre 9 URGENCES PSYCHIATRIQUES
9.1 L ambulancier et les problŁmes psychiques
9.2 Suicide, tentative de suicide ou menace de suicide
9.3 Crise d agitation aigu�
9.4 Cas particuliers
Chapi tre 10 LE TRANSPORT DU PATIENT
10.1 Techniques
10.2 Les minerves
10.3 Le casque
10.4 Le transport en ambulance
Cont enu
Chapi tre 11 LES CATASTROPHES
11.1 Evolution de la l�gislation belge
11.2 Les urgences collectives
11.3 L assistance aux victimes
Chapi tre 12 ORGANISATION DE L AIDE M�DICALE URGENTE
12.1 L�gislation
12.2 Le centre 100
12.3 Le transport vers l h�pital
12.4 Les relations secouriste-ambulancier et SMUR
12.5 Le secouriste-ambulancier et le m�decin g�n�raliste
12.6 D�ontologie - secret professionel
12.7 Le Fonds d Aide M�dicale Urgente
12.8 La formation du secouriste-ambulancier
Chapi tre 13 TECHNIQUES
13.1 Les liaisons radio
13.2 La lecture de cartes
13.3 La s�curit� sur les lieux d intervention
13.4 Les produits dangereux
Chapi tre 14 SUPPL�MENTS
14.1 Le formulaire d enregistrement du transport ambulancier
14.2 Le code de la route pour les v�hicules prioritaires
14.3 L oxym�trie de pouls
14.4 La d�sincarc�ration d une victime
14.5 Les soins de plaies et pansements
14.6 Le stress psychologique
14.7 L hygiŁne
Chapi tre 15 VOCABULAIRE
15.1 Vocabulaire
15.2 Traduction compar�e des termes usuels
oct obr e 1999
Errata
PremiŁres corrections de la version fran�aise du Manuel pour le Secouriste-
Ambulancier - octobre 1999.
Page 1.20 A la ligne 21; lire  moelle osseuse et non  moelle �piniŁre.
Page 3.20 A la ligne 21; lire  La compression abdominale chez un adulte. et non
 La compression thoracique chez un adulte.
Page 3.22 La figure 3.14 repr�sente la compression abdominale chez un patient
couch� comme la figure 3.12. La position du secouriste-ambulancier
pour la compression thoracique chez l adulte inconscient couch� est la
męme que pour le massage cardiaque.
Page 3.23 et 3.33 Les figures 3.15 et 3.18 (4) pr�sentent une position erron�e de la main
pour r�aliser les cinq tapes l�gŁres dans le dos. Ces tapes se donnent entre
les omoplates de l enfant.
Page 3.31 Le diagramme 3.5 est impr�cis. Les premiŁres cinq tapes dans le dos
(sixiŁme rectangle blanc) doivent bien �videmment ętre r�alis�es si vous
constatez l impossibilit� de ventiler l enfant et pas d embl�e comme
indiqu� dans le diagramme.
Page 3.37 A la ligne 22;  Ch signifie  CharriŁre et repr�sente le diamŁtre externe
de certaines sondes ą usage m�dical (aspiration, gastrique, intubation, ...).
Page 3.42 Le point 4 de la figure 3.27 renvoie au tuyau d'admission de l'oxygŁne et
non ą une soupape.
Page 3.45 En bas de page; lire  L oxygŁne m�dical est signal� par les lettres  M et
 O2 en rouge.
Page 3.52 A la ligne 34; lire  le d�bit doit parfois ętre augment� au maximum pour
conserver le r�servoir gonfl�.
Page 3.53 La l�gende de la deuxiŁme photo de la figure 3.39 doit ętre lue comme
suit:  Ouvrez la bonbonne et contr�lez la pression sur le manomŁtre du
d�tendeur.
Page 3.54 A la ligne 3; lire  Laissez �chapper l oxygŁne restant dans le d�tendeur en
ouvrant le d�bitmŁtre ą fond.
Page 3.69 A la ligne 8; il s agit de  l appendice xipho�de et non de  l apophyse
xipho�de.
Le num�ro du tableau est  3.2 et non  3.3 .
oct obr e 1999
Page 3.89 La l�gende de la figure 3.63 doit ętre lue comme suit :
2. Tubulures et robinet ą trois voies st�riles.
3. Compresse st�rile imbib�e d antiseptique alcoolique.
5. Sparadrap.
Page 3.85 La figure 3.61 indique une position de garrot incorrecte. Si un garrot est
n�cessaire, il sera plac� sur un os long et unique; bras ou cuisse.
Page 4.16 A la huitiŁme ligne du paragraphe sur le pneumothorax; lire  Dans le
pneumothorax ferm�, cela n est pas le cas car la paroi thoracique est
indemne d orifice.
Page 4.20 Vous pouvez appeler �galement le SMUR pour les problŁmes d expecto-
ration de sang et de congestion des vaisseaux du cou.
Page 4.30 A la ligne 22; remplacez la phrase  Utilisez la technique de la subluxation
de la mandibule par la phrase  Utilisez la technique de la rotation lat�rale
 en bloc , en respectant l axe tęte-cou-tronc par un maintien rigoureux de
la tęte.
Page 4.39 Comment poser une minerve ?
Ajouter  Une traction l�gŁre et continue de la tęte peut ętre r�alis�e par
ce męme ambulancier. aprŁs la premiŁre phrase du paragraphe.
Page 4.46 L objet n� 5 de la figure 4.29 qui repr�sente une couverture de survie doit
ętre remplac� sur la photo par un flacon d antiseptique.
Page 4.56 A la ligne 22; lire  De plus, cette attelle fonctionne comme un pansement
compressif dans le cas de plaies ą caractŁre h�morragique.
La l�gende de la photo n�3 de la figure 4.36 doit ętre lue comme suit :
 Contr�lez le pouls aprŁs l installation d une attelle gonflable qui n est pas
une attelle ą d�pression.
Page 4.60 La l�gende de la deuxiŁme photo de la figure 4.38 doit ętre lue comme
suit :  Exercez le maintien longitudinal de la hanche lux�e puis immo-
bilisez ą l'aide du matelas ą d�pression.
Page 5.21 A la ligne 3; lire  Les serpents venimeux provoquent des empoisonne-
ments par morsure.
Page 6.4 En bas de la page; remplacer  les contractures par  les contractions .
Page 6.8 A la ligne 10 du texte sur la procidence du cordon; lire  Couchez la
maman sur le flanc gauche avec le bassin sur�lev� par rapport ą la tęte.
Page 7.5 A la ligne 6; lire  La tęte est, par rapport au reste du corps, relativement
plus volumineuse et plus lourde chez l enfant que chez l adulte.
Chapitre 14 Certaines donn�es inscrites ą titre d exemples d encodage de formulaires
ambulanciers ne correspondent pas aux sc�narios pr�sent�s. Ce chapitre
devrait ętre entiŁrement revu en fonction de l �volution du formulaire et
de l exp�rience acquise.
1
Gui de d empl oi de ce manuel
Guide d emploi de ce manuel
Le systŁme de feuilles libres Ce manuel est compos� d un systŁme de feuilles libres. Il y a plusieurs
raisons ą cela. Tout d abord, la m�decine est une science en pleine �vo-
lution. Les techniques m�dicales s adaptent continuellement aux der-
niers d�veloppements de la science m�dicale. Nous savons d�ją que les
m�thodes que nous vous enseignons ne resteront pas �ternellement
immuables. Des am�liorations de ces techniques seront propos�es con-
tinuellement et vous devrez vous adapter ą ces changements. Dans un
classeur comme celui-ci, les feuilles peuvent facilement ętre remplac�es
ou ajout�es. En outre, il vous est possible d y ajouter vos propres notes.
Les termes m�dicaux La m�decine utilise un vocabulaire et une terminologie propres. Elle uti-
lise des termes venant du latin et du grec. Cette terminologie pr�cise per-
met aux m�decins et aux intervenants de l Aide M�dicale urgente de se
comprendre en toutes circonstances.
Certains de ces termes sont pass�s dans le langage courant :  appendicite
 qui veut dire inflammation de l appendice,  sinusite qui veut dire une
inflammation des sinus; les sinus sont des cavit�s de la face.
Dans la mesure du possible, nous utiliserons des termes courants de la
langue fran�aise. La premiŁre fois qu un terme m�dical sera utilis� dans
le texte, il sera mentionn� entre guillemets. Vous constaterez que vous
allez acqu�rir progressivement ce vocabulaire m�dical et que vous com-
mencerez ą l utiliser spontan�ment.
En fin de manuel, vous trouverez un dictionnaire de tous les termes
m�dicaux. Ce sont ces termes m�dicaux que vous entendrez employer
r�guliŁrement dans votre pratique d ambulancier.
Guide d emploi Au d�but de chaque chapitre se trouve une table de matiŁre succincte, ą
la fin du chapitre vous trouverez un r�sum� des choses trŁs importantes
ą retenir : ce que vous devez conna�tre et apprendre ą r�aliser.
En marge du texte, vous rencontrerez des symboles. Ils sont au nombre
de cinq. Ils sont lą comme des signaux routiers pour vous permettre de
retrouver plus facilement votre chemin dans ce manuel.
2
Gui de d empl oi de ce manuel
renvoie ą une autre page, plus loin dans le texte; cette page apportera une
x.x
information compl�mentaire sur le sujet.
renvoie ą une autre page, d�ją rencontr�e dans le texte; cette page rap-
x.x
pellera une information compl�mentaire sur le sujet.
ABC indique que le texte d�crit une situation dans laquelle la proc�dure
de prise en charge des fonctions vitales ABC doit ętre suivie.
RCP indique que le texte d�crit une situation dans laquelle la r�animation
cardio-pulmonaire doit ętre r�alis�e.
indique un point qui demande une attention particuliŁre : il faut veiller ą
!
sa propre s�curit� et ą celle du patient en appliquant cette technique.
A certains endroits vous rencontrerez du texte en petits caractŁres. Ces tex-
tes donnent des informations compl�mentaires utiles ą conna�tre, mais
qui ne sont pas indispensables pour pouvoir accomplir les missions d un
ambulancier.
3
I nt r oduct i on
Introduction
L HI STOI RE DES AMBULANCI ERS
Il y a un siŁcle, on ne parlait pas d ambulanciers. Les bless�s ou malades,
tout comme les morts, �taient transport�s par le corbillard.
Les guerres sont ą l origine de la fonction de l ambulancier. A d�faut de
soins, le soldat bless� mourait trop souvent sur le champ de bataille. Au
d�but du dix-neuviŁme siŁcle, Napol�on fut le premier ą organiser le
transport des bless�s hors du champ de bataille pour ętre soign�s par des
m�decins. Le corps des brancardiers ne s occupait pas d aide m�dicale
sur place; sa t�che se limitait au simple transport d un bless� vers l arriŁre.
Au d�but du vingtiŁme siŁcle, quelques grandes villes ont organis� des
services civils de transports sanitaires. Ces services ne se souciaient pas
de soins m�dicaux ni sur place, ni pendant le transport.
Durant la premiŁre guerre mondiale, les premiers ambulanciers appa-
raissent sur les champs de bataille. Ce sont des volontaires qui, outre les
soins m�dicaux sur place, assurent le transport des bless�s vers les pos-
tes sanitaires. L exp�rience militaire des premiers ambulanciers fut ensui-
te appliqu�e dans des communaut�s civiles, d abord dans les grandes
agglom�rations, ensuite ą la campagne.
LES MAI LLONS FORMENT UNE CHAI NE
L aide m�dicale n est rendue possible que par la collaboration de nombre
de personnes et de services. Ces personnes forment les maillons de la
cha�ne de l aide m�dicale d urgence. La cascade de communications et de
d�placements est d�clench�e par une personne en d�tresse. Le but final
est d atteindre la structure hospitaliŁre ad�quate.
1. La cha�ne de La cha�ne de l aide m�dicale urgente est d�clench�e par la victime ou le
l aide m�dicale urgente
patient. Il s agit d une personne en d�tresse, qui peut ętre d ordre physi-
que ou psychique ou les deux simultan�ment.
En cas d accident ou de maladie grave, la victime ne sera pas en �tat
d appeler ą l aide; des t�moins le feront.
4
I nt r oduct i on
Les personnes qui signalent cette d�tresse sont les  premiers t�moins .
Celles-ci appellent ą l aide, inquiŁtes pour la sant� d un ętre humain.
Leur analyse peut vous appara�tre exag�r�e dans l optique d un ambu-
lancier; n�anmoins elle m�rite toujours votre respect.
En Belgique, l appel de d�tresse se fait par un num�ro de t�l�phone uni-
que: le N�  100 . Il s agit du  systŁme d appel unifi� 100 .
2. Lorsqu on fait appel au  100 En Belgique, lorsqu un patient ou le t�moin d une situation de d�tresse
... le pr�pos�
compose le num�ro de t�l�phone  100 , on parle d un appel de d�tresse
au centre du secours 100 le plus proche. Il est toujours re�u par une per-
sonne, qui est officiellement d�sign�e comme  le pr�pos� du systŁme
d appel unifi� . Chaque appel sera imm�diatement pris en charge par le
pr�pos�. Si n�cessaire, il d�tachera une �quipe d ambulanciers, pr�-
viendra l h�pital, les sapeurs-pompiers ou les forces de l ordre.
Le pr�pos� doit poser quelques questions afin d organiser l aide m�dica-
le urgente. Trois de ces questions sont d une importance capitale:
1. Oł est situ� le patient? La r�ponse ą cette question est indispensable. Une
adresse exacte est l id�al, mais parfois le pr�pos� doit se contenter d indi-
cations approximatives. Le num�ro de t�l�phone du correspondant appa-
ra�t automatiquement sur l �cran du standard; ceci permet le d�pistage de
l adresse correspondante.
2. Qui est concern� par le problŁme? Le pr�pos� doit conna�tre le nombre
de patients et/ou de victimes; en outre, il est d importance de savoir s il
s agit d un enfant ou d un adulte afin que l �quipe d ambulanciers puisse
se pr�parer pendant le trajet vers le patient.
3. Quel est le problŁme? S agit-il d une maladie ou d un accident? Le pr�-
pos� entra�n� et exp�riment� saura estimer la gravit� de la situation sur
place. Se basant sur une pr�somption, le pr�pos� peut d�cider de faire
appel ą une aide suppl�mentaire. Cette aide peut ętre technique (p.e. le
corps des sapeurs-pompiers) ou m�dicale (p.e. plusieurs ambulances ou
l aide d un m�decin).
3. Les ambulanciers Le pr�pos� fera toujours appel ą une �quipe de deux ambulanciers capa-
bles de dispenser une aide ad�quate sur place et de transporter le patient
vers l h�pital. Un ambulancier est entra�n� ą aider d autres personnes.
Il doit ętre entra�n� ą se trouver confront� ą des situations trŁs diverses.
Il peut s agir de maladies commes des difficult�s respiratoires ou une per-
te de conscience. Parfois il doit porter secours ą une victime d un acci-
dent routier. L ambulancier est souvent confront� ą la panique de la vic-
time ou des t�moins mais aussi ą ses propres sentiments.
5
I nt r oduct i on
4. Le Service Mobile d Urgence Dans certaines circonstances, vous ne serez pas en mesure de r�soudre
le problŁme par vous-męme. Dans ce cas, vous devrez en avertir le cent-
re de secours 100. Le pr�pos� fera appel ą un Service Mobile d Urgence
(SMUR). Cette �quipe est d�tach�e d un service des urgences d un h�pi-
tal  100 . Un SMUR est constitu� d au moins un m�decin et un infirmier,
tous deux sp�cialis�s dans l aide m�dicale d urgence. En collaboration
avec les ambulanciers, ils seront responsables du patient, aussi bien sur
place que pendant le transport.
5. Le service des urgences Le point final de la cha�ne de l aide m�dicale urgente est le service des
urgences d un h�pital. Finalement, le patient pourra ętre examin� et
trait� par les m�decins et infirmiers d un h�pital  100 .
L ambulancier est un maillon important de la cha�ne de l aide m�dicale
urgente. Comme ambulancier, vous serez souvent la seule personne en
mesure de juger sur place ou pendant le transport du patient. Non seu-
lement vous transportez une victime mais vous devrez aussi transmettre
ą l h�pital les informations collect�es sur le terrain.
FIG.1
LA CHA�NE DE L AIDE
M�DICALE URGENTE
100
CENTRE DE SECOURS
pr�pos�
&
appel de d�tresse
AMBULANCE
PATIENT
2 ambulanciers
100
SERVICE DES
SMUR
URGENCES
m�decin
+ infirmier
TRANSPORT
HOPITAL 100
t
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1 LE CORPS HUMAI N
2 LES PREMI �RES MI NUTES
3 LES AFFECTI ONS Ą RI SQUE VI TAL
4 LE PATI ENT TRAUMATI S�
5 MALADI ES ET I NTOXI CATI ONS
6 GR OSSESSE ET ACCOUCHEMENT I NOPI N�
7 L ENFANT EN D�TRESSE
8 URGENCES PROVOQU�ES PAR AGENTS PHYSI QUES
9 URGENCES PSYCHI ATRI QUES
10 LE TRANSPORT DU PATI ENT
11 LES CATASTROPHES
12 ORGANI SATI ON DE L AI DE M�DI CALE URGENTE
13 TECHNI QUES
14 SUPPL�MENTS
15 VOCABULAI RE