Metody naturalne planowania rodziny - sytuacje szczegolne
Sytuacje szczególne
Po odstawieniu pigułki
Pigułka hormonalna rozregulowuje własną gospodarkę hormonalną, to też pierwsze
cykle mogą być trudne do interpretacji. Zwłaszcza objawy śluzu często nie są
typowe.

Chcąc odstawić pigułki hormonalne, należy wziąć do końca rozpoczęte opakowanie i
od razu zacząć obserwację śluzu i mierzenie temperatury. Zwykle po paru dniach
występuje krwawienie, ale mogą też zaraz pojawić się objawy płodności. Dlatego w
pierwszym cyklu nie należy współżyć na początku cyklu, a po objawie szczytu
śluzu oznaczyć 4 wyższe temperatury i wieczór czwartej wyższej temperatury można
przyjąć jako początek niepłodności poowulacyjnej. W drugim cyklu dni
niepłodności na początku cyklu oznaczamy tak, jak u kobiety początkującej, tzn.
na podstawie długości cyklów przed przyjmowaniem pigułki hormonalnej. Natomiast
okres niepłodności poowulacyjnej można przyjąć trzeciego dnia wyższej
temperatury wieczorem.
U 2% kobiet po odstawieniu pigułki hormonalnej miesiączka nie pojawia się
samoistnie. Jeżeli trwa to kilka miesięcy należy udać się do lekarza ginekologa.

Czas po porodzie
Po porodzie nie należy rozpoczynać współżycia wcześniej niż po 3-4 tygodniach.
Kobieta, która nie karmi dziecka piersią może uznać tylko 6 tygodni po porodzie
za niepłodne. Gdyby jednak w 6-tym tygodniu zaobserwowała śluz, to powinna
powstrzymać się od współżycia, choć prawdopodobieństwo, że byłby to okres płodny
jest minimalne.
Postępowanie przy pełnym karmieniu piersią
Mówimy o pełnym karmieniu piersią jeżeli dziecko
nie jest niczym dokarmiane (nawet płynem)
w ciągu doby jest karmione przynajmniej 6 razy
ogólny czas karmienia wynosi przynajmniej 100 minut na dobę
żadna przerwa między karmieniami nie jest dłuższa niż 6 godzin (dotyczy to
również przerwy nocnej)
Przy pełnym karmieniu czas niepłodności utrzymuje się przez conajmniej 12
tygodni. W praktyce kobieta, która niczym nie dokarmia dziecka i karmi je na
żądanie, karmi częściej i dłużej niż podano i powyższe warunki są spełnione.
Jeżeli matka karmi dziecko, ale nie jest spełniony któryś z warunków ,,pełnego
karmienia" (np. dziecko jest dokarmiane wieczorem), to może uznać tylko 6
pierwszych tygodni po porodzie za niepłodne (podobnie jak kobieta, która nie
karmi).
Powrót płodności po porodzie
W około 90% przypadków powrót płodności po porodzie jest poprzedzony
krwawieniem. Ponieważ istnieje możliwość owulacji nie poprzedzonej krwawieniem
należy starannie prowadzić obserwacje, aby spostrzec pierwsze objawy ewentualnej
płodności jakimi są objaw wilgotności lub śluz. Należy też notować temperaturę,
aby, gdy pojawi się krwawienie wiedzieć, czy jest to prawidłowa miesiączkaczy
śródkrwawienie. Jeżeli pojawi się śródkrwawienie (krwawienie nie poprzedzone
wyższą temperaturą) zakładamy, że może ono zamaskować objaw śluzu, więc ostatni
dzień krwawienia traktujemy jako dzień szczytu.

Reguła dnia szczytu
Czas niepłodny po pojawieniu się pierwszych objawów płodności rozpoczyna
się wieczorem 4-go dnia po dniu szczytu.

Niekiedy długi czas po porodzie utrzymuje się śluz typu nieprzenikliwego lub
stała wydzielina i wtedy, jako pierwszy objaw płodności należy uznać pojawienie
się śluzu przypominającego śluz typu przenikliwego, a za dzień szczytu należy
przyjąć ostatni dzień tego śluzu. Czwartego dnia po dniu szczytu zaczyna się
okres niepłodny. Regułę dnia szczytu stosujemy nawet wtedy, gdy nie następuje
wzrost temperatury.
Po porodzie przez długi czas może pojawiać się i zanikać śluz, który za każdym
razem traktujemy jako objaw płodności. Możemy nawet zaobserwować zależność
między krwawieniem, a pojawieniem się śluzu: kiedy wydłużają się przerwy między
krwawieniami może pojawić się śluz. Jeżeli wtedy mamy wątpliwości, czy
wystarczająco wcześnie spostrzeżemy pojawienie się śluzu po raz kolejny, to
należy przerwać współżycie na dłuższy czas, aż do pojawienia się regularnych
cykli, albo zaakceptować niewielkie prawdopodobieństwo nieoczekiwanej ciąży.
Prawdopodobieństwo to nie jest duże, gdyż płodność w czasie karmienia piersią
jest obniżona, ale nie mamy wystarczającej statystyki, aby je określić. Po
zakończeniu karmienia piersią regularne cykle wracają zwykle bardzo szybko.
Cykle nieregularne
Jest zupełnie normalne, jeżeli długości cykli różnią się o kilka dni. O cyklach
nieregularnych mówimy, jeżeli wahania długości wynoszą kilkanaście dni. Nie
należy wtedy zbyt pochopnie rozpoczynać leczenia hormonalnego, gdyż po jego
przerwaniu problem może nawet pogłębić się. Należy zacząć od sposobów
najprostszych:
Bardzo starannie prowadzić obserwacje i notować temperaturę. Samo zwrócenie
uwagi na własny organizm pomaga w uregulowaniu cyklu.
W miarę możliwości wyeliminować stresy, zadbać o wypoczynek i sen.
Zwrócić uwagę na dietę ograniczyć cukier i białą mąkę, a jeść więcej jarzyn
i owoców.
Przyjmować magnez.
Spać w zaciemnionym pokoju, a tylko w czasie przewidywanej owulacji wprowadzać
nieco światła.
Jeżeli powyższe środki nie pomagają oznaczyć poziom androgenów i prolaktyny.

Reguły postępowania dla kobiet ciężko chorych
Jeżeli ewentualna ciąża powodowałaby zagrożenie życia dla pacjentki, to polecamy
stosować następujące reguły, aby wykluczyć możliwość pomyłki w interpretowaniu
cyklu:
Nie wolno zakładać żadnych dni niepłodnych na początku cyklu.
Należy zaczekać na 4 dni po szczycie objawu śluzu z temperaturą wyższą.
W razie jakichkolwiek problemów w interpretacji cyklu należy zwrócić się do
poradni i wyjaśnić wątpliwości z instruktorką.
Do tej pory ani w statystykach INER-u, ani w całej światowej literaturze
medycznej nie opisano jeszcze nigdy nieoczekiwanej ciąży u kobiety, która
stosowała powyższe reguły.


MW 1999