konflikt serologiczny.
Reakcja immunologiczna matki, polegająca na wytworzeniu przez jej organizm przeciwciał przeciwko krwinkom płodu, do której dochodzi na skutek przedostania się do krwioobiegu matki antygenów krwinek Rh dodatnich.
Kiedy matka ma RH- a ojciec ma RH+ = dziecko ma RH+
Rozwój Dziecka w 4 m. ż .
4. miesiąc - główka pod kątem 90°; główka w lini tułowia, dziecko kontroluje główkę w leżeniu przodem, unosi główkę, podpieranie na przedramionach, staranie podciągnięcia główki.
Leczenie Dysplacji po 1 roku
Po 1 roku leczenie wyciągami w celu powolnego wprowadzenia główki kości udowej do panewki, po leczeniu wyciągowym opatrunek gipsowy na nóżki w pozycji żabki, po tym gips ćwiczebny.
Przepuklina Oponowo-Rdzeniowa :
Przepuklina oponowo-rdzeniowa (meringo myoycele) - całkowite uszkodzenie rdzenia, porażenie i brak czucia.
Najczęściej w odcinku lędźwiowym.
L1 - wiotkie porażenia.
L3 - sprawne zginacze biodra i przywodzicele.
L4 - sprawne kolana.
S1 - zaburzone funkcje moczowo-płciowe.
Rozwój Psychoruchowy dziecka w 8 m.ż. :
8. miesiąc - pełne prawidłowe pełzanie, samodzielny siad.
Dziecko już umie
główka pod kątem 90°; główka w lini tułowia.
podpór na dłoniach, pozycja wyższa, wyraźne zgięcie głowy.
Obroty z brzucha na plecy i odwrotnie;
Zaburzenia mowy w M.P.D
Dyzartria:
uszkodzenia aparatu artykulacyjnego
Afatyczne:
zaburzenie mowy typu ośrodkowego,
uszkodzenie ośrodka mowy w mózgu
Objawy Dysplazji:
ograniczenie odwiedzenia.
funkcjonalne skrócenie kończyny.
asymetria fałdów pośladkowych.
objaw Ortolaniego-Barlowa - objaw przeskakiwania, opadanie miednicy po stronie zdrowej.
objaw Trenbelenburga.
objaw Duchena - obustronna niedomoga mięśnia pośladkowego średniego, chód kaczkowaty.
Pochylnia Delaco:
Program pochylni :
rodzaj pochylni o reg. kącie spadku
służy do nauki pełzania;
kiedy dziecko umie już pełzać po prostej powierzchni, następnie uczy się pełzać w górę
Zasady Rehabilitacji w M.P.D:
Zasada wczesności, Jak najszybciej rozpocząć rehabilitację,
systematyczne wykonywanie ćwiczeń;
współpracy;
indywidualność;
usprawnianie wg metody neuropediatrycznej: metoda Vojty;
zas. Odruchowa; i współpracy z rodzicami;
Reakcja Spadochronowa:
odruch prymitywny;
odruch k.k.d.
Określa prawidłowy rozwój
powinien zaniknąć do 3-6 miesiąca
Jego brak świadczy o uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego,
a w przypadku asymetrii odruchu świadczy o niedowładzie lub porażeniu połowiczym.
Metoda Sherbon:
Stosuje się ćwiczenia grupowe;
specjalnie opracowane zabawy rodziców z dzieckiem;
ćwiczenia w parach dziecko - rodzic(około 6-8 par)
ćwiczenia odbywają się na sali gimnastycznej;
Jakie mięśnie wzmacniamy w kręczu prawostronnym:
Wzmacniamy mięśnie rozciągnięte,czyli te po przeciwnej stronie kręczu (strona Lewa)
mostkowo-sutkowo-obojczykowy;
czworoboczny
Diagnostyka Vojty:
Diagnostyka Vojty to ocena rozwoju ruchowego niemowląt.
Prawidłowość tego procesu ocenianego poprzez badanie motoryki spontanicznej, reakcje ułożeniowe oraz odruchy pierwotne jest miarą jakości funkcjonowania centralnego układu nerwowego.
Badanie 7 odruchów(reakcji na ułożenie ciała w przestrzeni)
Kierunki rozwoju dziecka:
Wodogłowie
powoduje MPD - wprowadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach mózgu.
Przyczyny: - niedrożność wodociągu mózgu spowodowane wadami rozwojowymi.
nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego (wodogłowie hipersekrecyjne).
Skutki:
ucisk mózgu.
wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
Po urodzeniu obwód głowy taki sam jak klatki piersiowej, objaw zachodzącego słońca, ucisk może spowodować uszkodzenie mózgu.
Leczenie - operacja za pomocą wstawienia zastawki pudenza.
Reguła Negellego:
metoda określenia terminu porodu, licząc czas trwania ciąży od 1 dnia ostatniej miesiączki.
Dokładny wzór reguły Naegelego brzmi:
Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7 dni - 3 miesiące + 1 rok.
Stopa Końsko Szpotawa :
nąjtrudniejsza do rehabilitacji.
Przykurczony piszczelowy, trójgłowy.
trzeba je rozluźniać i rozciagać.
pozycja hiperkorekcyjna - nawracanie stopy i zginanie grzbietowe.
wzmacniamy: - strzałkowe i prostowniki stopy.
3 rodzaje.
1. habituralna (ułożeniowa) - wadliwe ułożenie stopy w łonie matki. Stopa miękka i łatwa do korekcji.
2. stopa końsko-szpotawa porażona - uszkodzenie nerwu strzałkowego, ucisk przez przeciwną pietę w łonie matki.
3. Końsko-szpotawa idiopatyczna - nieznanego pochodzenia, stopa twarda; korekcja niemożliwa. Wykonuje się operacje przed 6-tym miesiącem życia. Opatrunek gipsowy na 8 tygodni, i rozćwiczenie stopy. Korekcja stopy metodą Wisbruna. Nie wolno prostować dziecku palców. Konieczność noszenia obuwia ortopopedycznego typowego dla stopy szpotawej.
Leczenie operacyjne wodogłowia:
U przeważającej większości pacjentów zabieg operacyjny polega na założeniu specjalnie skonstruowanego urządzenia mechanicznego nazywanego układem zastawkowym lub potocznie zastawką.Pudenza
Zastawka półksiężycowata, w postaci dreny z komory III i IV
Istota talamiczna. (Istota czworonożna )
klęk podparty. Zachowane jądro podkorowe, śródmózgowe, móżdżek
Wyzwalanie odruchów:
Leczenie Operacyjne Dysplacji:
Pogłębienie panewki stawu biodrowego.
Odbudowa daszka panewki, z wiórów talerza kości biodrowej, tzw. Plastyka daszków panewki;
po zabiegu gips w żabkę na 8 tyg.
następnie na 6 tygodni zakłada się gips ćwiczebny
Leczenie Operacyjne stopy końsko - szpotawej
należy je podjąć około szóstego miesiąca życia, a przed rozpoczęciem chodzenia - stopy powinny wtedy mieć prawidłową budowę
operacja polega na przywróceniu stosunków anatomicznych w układzie kostnym stopy poprzez repozycję zwichnięcia kości łódkowatej względem głowy kości skokowej;
jest to możliwe dzięki przecięciu przykurczonych torebek stawowych i więzadeł oraz dzięki wydłużeniu ścięgien - przede wszystkim ścięgna piszczelowego tylnego).
Padaczka o typie skłonów WESTA
charakterystyczne „napady zgięciowe” występujące we wczesnym dzieciństwie, którym towarzyszy występowanie różnych zmian w zapisie EEG i które sprawiają wyjątkowo duże trudności w leczeniu
ataki trwają krótko, z utratą przytomności
Odruchy ułożenia i postawy (obronne odruchy wrodzone)
o. ssania;
o. krzyku(o. Obronny na zaspokojenie potrzeb do 6 m-c oznacza stan emocjonalny);
o. ryjkowy (szukanie pokarmu)
o. oczny (przy nagłym oświetleniu twarzy zamyka oczy i odrzuca głowę do tylu)
Są to odruchy zanikające, w miejsce których pojawiają się nowe.
Odruch Landau
odruch zaliczany do odruchów prymitywnych, jest to odruch przytrzymania
występuje u niemowląt i małych dzieci.
Pojawia się około 5 miesiąca życia i utrzymuje się do 3 roku życia.
Brak tego odruchu lub nieprawidłowa reakcja w trakcie jego wykonywania świadczą o uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego.
Dziecko podtrzymywane powinno prostować główkę, kkg i kkd
Cechy Zespołu Downa:
wady postawy, płaskostopie, charakterystyczny paluch, koślawe kolana,
plecy okrągłe, charakterystyczny wygląd twarzy, płaska potylica,
wystający język, małpia bruzda na ręce.
upośledzenie umysłowe (małe, umiarkowane, różny stopień upośledzenia).
dzieci podatne na działanie psychopedagogiczne.
wiele dzieci umiera z powodu wady serca.
opóźnienie psychomotoryczne.
Nie są agresywne.
Leczenie Dysplazji w 2 roku życia:
Leczenie wyciągami; Musi być powolne i dokładne.
wyciągi pośrednie;
I tydzień prostowanie
II tydzień zgięcie
III tydzień odwodzenie gł. K. udowej
Podział M.P.D. INGRAM:
Postacie piramidowe (spastyczne); około 80% dzieci - uszkodzone drogo korowo-rdzeniowa-piramidowa (kora mózgu).
Pozapiramidowe - drogi piramidowe sprawne; uszkodzony układ pozapiramidowy (jądra podkorowe, czerwienne, twór siatkowaty). Regulacja napięcia mięśniowego, efektem tego jest wystąpienie ruchów mimowolnych (dyskinetycznych).
Hipotoniczna - dzieci wiotkie z obniżonym napięciem mięśniowym (upośledzone umysłowo).
Mieszane - osiowo wiotkie, obwodowo spastyczne.
Objawy kręczu karku
asymetryczne trzymanie główki przez dziecko.
palpacyjne zwiększenie mięśnia.
asymetria kąta szyjno-barkowego.
ograniczenie ruchomości główki.
opór w czasie skrętu.
Objawy późniejsze:
asymetria twarzy, żuchwy.
kącik usta opada.
Zez.
wada zgryzu.
skolioza szyjno-piersiowa.
Bobatch założenia :
Najmocniej poparta medycznymi dowodami naukowymi. Jest metodą ćwiczeń czynnych.
Rehabilitanci uczą prawidłowo układać dziecko, właściwie zmieniać pozycję.
Najważniejsze, żeby prawidłowe odruchy zostały „zapisane" w mózgu dziecka.
Pozycja ultrafizjologiczna:
leczenie dysplazji stawu biodrowego
Odruchy równoważne:
są równolegle z odruchami prostowania
przy przemieszczaniu dziecka w przestrzeni, stara się utrzymać głowę w jak najwyższym ptk.
Rytmoterapia:
Używana w metodzie Peto
wykonując jakąś czynność mówią co robią
Stopa Końsko Szpotawa
nąjtrudniejsza do rehabilitacji.
Przykurczony piszczelowy, trójgłowy.
trzeba je rozluźniać i rozciagać.
pozycja hiperkorekcyjna - nawracanie stopy i zginanie grzbietowe.
wzmacniamy: - strzałkowe i prostowniki stopy.
3 rodzaje.
1. habituralna (ułożeniowa) - wadliwe ułożenie stopy w łonie matki. Stopa miękka i łatwa do korekcji.
2. stopa końsko-szpotawa porażona - uszkodzenie nerwu strzałkowego, ucisk przez przeciwną pietę w łonie matki.
3. Końsko-szpotawa idiopatyczna - nieznanego pochodzenia, stopa twarda; korekcja niemożliwa. Wykonuje się operacje przed 6-tym miesiącem życia. Opatrunek gipsowy na 8 tygodni, i rozćwiczenie stopy. Korekcja stopy metodą Wisbruna. Nie wolno prostować dziecku palców. Konieczność noszenia obuwia ortopopedycznego typowego dla stopy szpotawej.
MFDR
Monachijska Funkcjonalna Diagnostyka Rozwojowa jest nowatorską metodą diagnostyczną, opracowaną w Centrum Dziecięcym w Monachium przed 30 laty. Stosuje się ją do oceny rozwoju dziecka od pierwszego miesiąca życia do trzeciego roku życia. Opiera się ona na etologicznej metodzie badawczej tzn. obserwacji, analizie i interpretacji zachowania dziecka.
Wybrano do analizy 8 najważniejszych funkcji psychomotorycznych dziecka tytułowanych jako: wiek siedzenia, chodzenia, chwytu, percepcji, mówienia,rozumienia mowy, raczkowania,rozwoju społecznego