Pytanie1, M. Sz.

47-letnia wieloródka (P-3x, Ab-0x), regularnie miesiączkująca, zgłosiła się do kliniki z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego: tarcza części pochwowej szyjki macicy - IIIb (stop. wg klasyfikacji Papanicolau), kanał szyjki macicy - liczne prawidłowe komórki gruczołowe. Badanie kolposkopowe: kolposkopia satysfakcjonująca, zmiana dobrze odgraniczona, test z kwasem octowym - nabłonek acetopozytywny, pogrubiały, nieprzezierny, wyniosły, zawierający ogniska mozaiki wyniosłej w otoczeniu ujścia zewnętrznego pomiędzy godziną 6 a 8. Pobrano celowany wycinek z tarczy części pochwowej szyjki macicy do badania histologicznego, obserwowano: dyskariozę w obrębie górnej ⅓ warstwy nabłonka, komórki dolnych ⅔ - brak cech zróżnicowania cytoplazmatycznego, znaczna utrata biegunowości, figury mitotyczne nieprawidłowe, obserwowany pleomorfizm komórkowy. Kolposkopowo oraz histologicznie opisywane cechy odpowiadają przyporządkowaniom:

Odp. A - Lg-CIN kolposkopowo oraz CIN 3 (badanie histologiczne);

B - Hg-CIN kolposkopowo oraz CIN 1 (badanie histologiczne);

C - Hg-CIN kolposkopowo oraz CIN 2 (badanie histologiczne);

D - Lg-CIN kolposkopowo oraz CIN 2 (badanie histologiczne);

E - wszystkie błędne

„Onkologia Ginekologiczna” pod red. Janiny Markowskiej.

Opisywane zmiany obserwowane w badaniu kolposkopowym są typowymi zmianami klasyfikowanymi jako zmiany o charakterze Hg-CIN: zmiana ograniczona, typowe zbielenie nabłonka po kwasie octowym, jego wyniesienie, pogrubienie i nieprzezierność. Kolejna charakterystyczną cechą jest obecność mozaiki wyniosłej sugerującej nieprawidłowości oraz przynależność nabłonka do grupy określanej mianem Hg-CIN. Opisane w badaniu histologicznym zmiany to charakterystyczne wykładniki CIN 2.

Taksonomia Blooma - III

prawidłowa odpowiedź: C

---