P R O T O K Ó Ł
Obecni:..........................................................................................................................................
Osoba prowadząca:.......................................................................................................................
imię nazwisko, stanowisko służbowe
inne osoby obecne:........................................................................................................................
Strona Pan (i) ............................................................................ w dniu ....................................
zam. Legnica, ul. ................................................................................................ na okoliczność
.......................................................................................................................................................
wyjaśnia co następuje:
Przed przystąpieniem do przesłuchania uprzedzono w/w o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania pod rygorem art. 233 § 1 kodeksu karnego (Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę, podlega karze pozbawienia wolności do 3 lat).
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Wyjaśnienia odczytano
Podpis osoby prowadzącej: ..........................................................................................................
Podpis osób uczestniczących: ......................................................................................................
.............................................................
Podpis strony