Zespół aspiracji smółki jest przyczyną ciężkiej niewydolności oddechowej występującej głównie u wcześniaków i rozpoznawanej w zdjęciu radiologicznym jako tzw. ”nieupowietrznione płuca” z obecnym ujemnym bronchogramem.
Obie części zdania są prawdziwe,
Tylko pierwsza część zdania jest prawdziwa,
Tylko druga część zdania jest prawdziwa,
Całe zdanie jest nieprawdziwe.
Leczeniem z wyboru pacjentów z zespołem zaburzeń oddychania, który jest przyczyną niewydolności oddechowej wymagającej w naszym postępowaniu intubacji i wentylacji pacjentów z minimalnym Fi02 wynoszącym 90% jest:
Dożylne podawanie sterydów,
Dożylne podanie surfaktantu,
Dotchawicze podanie sterydów,
Dotchawicze podanie surfaktantu,
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Jesteś wezwany do domu przez rodziców 4 letniego dziecka. W trakcie wizyty stwierdzasz, że dziecko jest przerażone, niespokojne, z wysiłkiem oddechowym, nie chce się położyć w trakcie badania lekarskiego, ma ślinotok, dysphonię i stridor. Twoje postępowanie będzie polegało na:
Zastosowaniu tlenoterapii biernej, podaniu leków uspokajających i inhalacji z adrenaliny, a następnie, jeżeli nie będzie poprawy klinicznej, na przewiezieniu pacjenta do szpitala,
Zastosowaniu tlenoterapii biernej i sterydoterapii wziewnej, a następnie jeżeli nie będzie poprawy klinicznej, na przewiezieniu pacjenta do szpitala ,
Zastosowaniu tlenoterapii biernej, podaniu leków przeciwgorączkowych najlepiej drogą doustną, ponieważ jest ona najbardziej fizjologiczna i podczas niepokoju trudno jest założyć kaniulę dożylną, a następnie, jeżeli stan dziecka nie poprawi się na zastosowaniu inhalacji ze sterydów,
Zastosowaniu monitorowania, tlenoterapii biernej, jeżeli pacjent ją toleruje i przewiezienia dziecka do szpitala bez próby leczenia w domu.
Podgłośniowe zapalenie krtani jest jednostką chorobową:
a. charakteryzującą się powtarzalnością, występującą głównie w sezonie zimowym,
b. o etiologii bakteryjnej (H. influenzae, Gronkowiec złocisty, Paciorkowiec)
c. o etiologii wirusowej,
d. w której objawy narastają stopniowo,
e. charakteryzującą się występowaniem stridoru krtaniowego i „szczekającego” kaszlu,
f. której towarzyszy bardzo wysoka gorączka (powyżej 39 st C),
g. której towarzyszy umiarkowana gorączka, lub przebiega bez podwyższonej temperatury.
Prawidłowe są następujące odpowiedzi:
A: a, b, e, f, B: a, c, d, e, g, C: a, c, d, e, f D: c, e, f
U pacjenta będącego we wstrząsie, wentylowanego, do monitorowania funkcji układu krążenia wykorzystujemy:
a. krzywą EKG,
b. pomiar ciśnienia tętniczego krwi mierzonego metodą bezpośrednią lub oscylometryczną,
c. pomiar diurezy godzinowej moczu,
d. pomiar szybkości napływu włośniczkowego,
e. echokardiografię z Dopplerem,
f. cewnik wprowadzany do tętnicy płucnej,
Prawidłowe są następujące odpowiedzi:
A. a, b, d, e B. a, b, c, f, C. a, b, c, d, e, D. wszystkie
U dwumiesięcznego niemowlęcia powrót włośniczkowy badamy na skórze czoła lub mostka. Czas powrotu po ucisku 5 sekundowym nie powinien być dłuższy niż 3 sek. (wartość optymalna wynosi około 2 sekund).
Oba zdania są prawidłowe,
Oba zdania są nieprawidłowe,
Nieprawdziwe jest tylko drugie zdanie, ponieważ ucisk powinien wynosić nie krócej niż 20 sęk, tylko wtedy mamy miarodajny wynik,
Nieprawdziwe jest tylko pierwsze zdanie, ponieważ powrót włośniczkowy bada się tylko na płytce paznokciowej.
Do leków reanimacyjnych zaliczamy;
tlen, adrenalinę, atropinę, sterydy, preparaty wapnia
tlen, adrenalinę, dopaminę i dobutaminę, noradenalinę,
tlen, adrenalinę, sterydy,
tlen, adrenalinę
Zostałeś wezwany do wypadku komunikacyjnego, w którym osobą poszkodowaną jest 5 letnie dziecko ważące około 15 kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz, że pacjent reaguje na silne bodźce bólowe, źrenice ma równe symetryczne o leniwej reakcji na światło, jego skóra jest blada z zaznaczoną sinicą centralną i obwodową, ma znacznie wydłużony czas napływu włośniczkowego, częstość oddechów wynosi około 35.min, szmer oddechowy jest symetryczny, a ruchomość klatki piersiowej prawidłowa, akcja serca wynosi 70/min, ciśnienie skurczowe krwi wynosi 65 mmHg, brzuszek jest wzdęty, dość twardy. U dziecka tego podejrzewasz wstrząs hipowolemiczny z powodu wystąpienia krwotoku wewnętrznego:
Pacjenta intubujesz i wentylujesz, zakładasz kaniulę dożylną, przetaczasz 0,9% NaCl w ilości około 900 ml w ciągu pierwszej godziny,
Pacjenta intubujesz, wentylujesz, zakładasz kaniulę dożylną, przetaczasz 0,9% NaCl w ilości około200 ml w ciągu pierwszej godziny,
Pacjenta intubujesz, wentylujesz, zakładasz kaniulę dożylną, przetaczasz 6% HES w ilości około 900 ml w ciągu pierwszej godziny,
Stosujesz tlenoterapię bierną, zakładasz kaniulę dożylną i podajesz około 250 ml 0,9% NaCl, aby uzupełnić utratę krwi do jamy ciała, ale nie stwierdzasz, żeby dziecko było we wstrząsie hipowolemicznym, ponieważ jego akcja serca i ciśnienie tętnicze krwi są jeszcze w normie dla wieku,
Stosujesz tlenoterapię bierną, zakładasz kaniulę dożylną i podajesz około 150 ml 6% HES, aby uzupełnić utratę krwi do jamy ciała, ale nie stwierdzasz, żeby dziecko było we wstrząsie hipowolemicznym, ponieważ jego akcja serca i ciśnienie tętnicze krwi są jeszcze w normie dla wieku,
W leczeniu wstrząsu u dzieci można również zastosować stężony roztwór NaCl. Podajesz go:
Jako roztwór 10% w ilości 1 ml/kg,
Jako roztwór 5% w ilości 10 ml/kg,
Jako roztwór 7,5% w ilości 4 ml/kg,
Jako roztwór 7,5% w ilości 1 ml/kg.
U 8 letniego dziecka doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Rozpoczynasz resuscytację krażeniowo-oddechową:
A, pacjenta intubujesz rurką numer 4,5, wentylujesz 100% tlenem, rozpoczynasz masaż pośredni serca, podajesz adrenalinę dotchawiczo w ilości 0,01 mg/kg,
B. Pacjenta intubujesz rurką numer 6,0, wentylujesz 100% tlenem, rozpoczynasz masaż pośredni serca, podajesz adrenalinę dotchawiczo w ilości 0,1 mg/kg,
C. Pacjenta intubujesz rurką numer 6,0, rozpoczynasz masaż pośredni serca, wykonujesz defibrylację, podajesz adrenalinę dotchawiczo w ilości 1 mg/kg,
D. Pacjenta intubujesz rurką numer 7,0, wentylujesz 100% tlenem, rozpoczynasz masaż pośredni serca, wykonujesz defibrylację, podajesz adrenalinę dotchawiczo w ilości 0,01 mg/kg,