…………………, data …/…/… r.

OŚWIADCZENIE/WNIOSEK

Oświadczam, że otrzymałem druki na sezon kopulacyjny

„Świadectwo pokrycia klaczy” szt. od nr do nr

„Świadectwo unasienienia klaczy” szt. od nr do nr

Grzbiety „Świadectw pokryć klaczy” / „Świadectwa unasienniania klaczy” (odcinek przeznaczony dla prowadzącego księgę) oraz niewykorzystane druki zostaną zwrócone prowadzącemu księgę po zakończeniu sezonu kopulacyjnego do 31 grudnia.

Imię i nazwisko:

Adres:

Podpis:

---