Załącznik nr ………. do umowy nr ……/………/……/…………/…………………

(nr załącznika) (nr / rok / mieś. / miasto / nazwisko )

Zawartej pomiędzy:

Dane Klienta
Nazwa firmy (pieczęć): Adres:
Osoba kontaktowa Dostawcy : Telefon: e-mail:	Tel./fax firmy:
		Strona www:
		NIP:
Numer konta Dostawcy:
Adres do korespondencji:

a

GaleriaOpen Sp. z o.o., z siedzibą w Rzeszowie, ul. Piłsudskiego 34, 35-001 Rzeszów, wpisaną do rejestru przedsiębiorców pod numerem KRS 0000 340 333, prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie, Wydział XII Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, Regon: 180445900, NIP: 517-02-94-724,	Przedstawiciel GaleriaOpen Sp. z o.o.
		Imię i Nazwisko:
		Numer telefonu:
		Adres email:

Szczegóły oferty
Tytuł oferty:
Dlaczego warto:
Warunki oferty:
Opis firmy:
Cena przed rabatem brutto (zgodna z cennikiem dostawcy): ………………………. PLN		Cena po rabacie brutto : ………………………. PLN
Prowizja dla GaleriaOpen : …………….... % netto + VAT		wyrażam zgodę na otrzymywanie faktur drogą elektroniczną, nasz email: ..……….…………………………………………………
Rabat :	Liczba bonów jaką może klient zakupić podczas jednej transakcji …………………………………….. Określenie puli bonów : ……………………………….. Pon: Wt: Śr: Czw: Pt: So: Nie: Ilość Nr oferty
Adres realizacji bonu :
Oferta ważna do: wyprzedaży data: ……… - ……… - ……………….. (DD-MM-RRRR)
Konieczna rezerwacja telefoniczna pod numerem telefonu:
W razie zarezerwowania terminu i nieodwołania go z co najmniej …...............……. godzinnym wyprzedzeniem, bon przepada .
Okres ważności bonów od momentu zakupu (w miesiącach): (nie dotyczy systemu rezerwacji)
Uwagi:

Podpis potwierdzający zamówienie akcji promocyjnej na KupBon wg wyżej określonych warunków
Podpis Partnera KupBon	Podpis Dostawcy

Biuro Obsługi Klienta KupBon: al. Józefa Piłsudskiego 34, 35-001 Rzeszów, NIP: 5170294724, tel: [phone], email: [e-mail]

3

---