Chrzanów, 17 stycznia 2008 r.
Anna Bąk
00-123 Chrzanów, ul. Zielona 3
Starostwo Powiatowe w Chrzanowie
ul. Partyzantów 2
00-123 Chrzanów
Wniosek o zwrot nieruchomości/części nieruchomości*
Na podstawie art. 136 i nast. ustawy z 21 sierpnia 1997 r. o gospodarce nieruchomościami (t.j. Dz.U. z 2004 r. nr 261, poz. 2603 ze zm.) wnoszę o zwrot nieruchomości/części nieruchomości*:
- położonej w Chrzanowie przy ul. Jasnej 6, stanowiącej działki ewidencyjne nr 23 i 24 w obrębie 14 o pow. 7400 kw., ujawnionej w księdze wieczystej Nr KW 45678
Nieruchomość została wywłaszczona na podstawie decyzji administracyjnej Nr 45/1975 z 12 maja 1975 r.
(podać datę i numer decyzji administracyjnej, aktu notarialnego lub innego aktu prawnego, będącego podstawą przejęcia)
W dacie przejęcia właścicielem/współwłaścicielem nieruchomości byli:
Janina Bąk i Antoni Bąk - małżonkowie
(imię i nazwisko byłego właściciela/i)
W załączeniu:
1) decyzja administracyjna Nr 45/1975 z dnia 12 maja 1975 r.
2) postanowienia sądu: z 20 lutego 2003 r. i z 30 sierpnia 2005 r. o nabyciu praw do spadku
(w przypadku składania wniosku przez spadkobierców).
Anna Bąk
* niepotrzebne skreślić