ANKIETA DLA WNIOSKUJACEGO O SPOTKANIE Z MOJA UKOCHANA CORECZKA
UWAGA: Wniosek bez odpowiednich zalacznikow tj. wyciagu z konta bankowego
rodzicow, swiadectw szkolnych oraz aktualnych badan lekarskich zostanie
uznany za niekompletny i tym samym odrzucony!
Imie:_______________
Drugie imie:__________
Nazwisko:____________
Data urodzenia:__________
Adres zamieszkania:__________
Miejscowosc:__________
Kod pocztowy:__________
Ulica:__________
Nr domu/nr mieszkania:__________
Telefon domowy:__________
Telefon komorkowy:__________
E-mail:__________
Wzrost:__________
Waga:__________
IQ:__________
Pochodzenie spoleczne:__________
Prawo jazdy (nr i data wydania):__________
Dowod osobisty (nr, organ wydajacy):__________
Przynaleznosc do organizacji:__________
a)legalnych:__________
b)nielegalnych:__________
Czy Twoi rodzice to mezczyzna i kobieta?
Jezeli nie, wyjasnij dlaczego?
________________________________________
Ile lat po slubie sa twoi rodzice?
Jezeli mniej niz ty masz, wyjasnij dlaczego?
________________________________________
Czy posiadasz duzy wygodny samochod np. typu Pick-Up?
________________________________________
Czy siedzenia w twoim samochodzie sie rozkladaja?
________________________________________
Czy na tyle swojego Pick-Upa wozisz materac?
________________________________________
Czy nosisz kolczyk?
________________________________________
Czy nosisz kolczyk w innej czesci ciala niz ucho?
________________________________________
Czy masz tatuaz?
________________________________________
UWAGA! JEZELI CHOCIAZ NA 1 Z OSTATNICH 6 PYTAN ODPOWIEDZIALES - "TAK", TO
MOZESZ DALEJ NIE WYPELNIAC!!!
Wyjasnij w kilku zdaniach jak rozumiesz zwrot:
"NIE DOTYKAJ MOJEJ CORKI!".
________________________________________
________________________________________
________________________________________
W kilku zdaniach wyjasnij jakie zalety ma dla ciebie ABSTYNENCJA?
________________________________________
________________________________________
________________________________________
Czy chodzisz do kosciola? Jezeli tak to jak czesto?
________________________________________
Kiedy bylaby najlepsza okazja bym mogl spotkac sie z twoimi rodzicami i
proboszczem?
________________________________________
________________________________________
UWAGA! W tej czesci ankiety twoim zadaniem jest dokonczenie zdan.
Odpowiadaj swobodnie i szczerze, ankieta jest poufna i nikomu nie zostanie
udostepniona. (To znaczy nie powiem o tym nikomu i nigdy!)
A. Jesli mialbym byc postrzelony, to ostatnim miejscem w ktore chcialbym
zarobic kulke jest:
_______________________
B. Jezeli bylbym bity, to ostatnia koscia ktora chcialbym miec polamana
jest:
__________________
C. Kobiety miejsce jest w
___________________
D. Licze ze nigdy nie spyta mnie Pan o:
______________
E. Kiedy spotykam dziewczyne, pierwsza rzecza na ktora zwracam uwage jest:
________________
UWAGA! JESLI ODPOWIEDZ NA PYTANIE "E" ZACZYNA SIE OD "P", "C" LUB "D",
PRZERWIJ WYPELANIANIE I ODCZEP SIE OD MOJEJ CORKI!
Co zamierzasz robic w przyszlosci?
Kim chcesz byc?
Gdzie pracowac?
________________________________________
________________________________________
OSWIADCZENIE WNIOSKODAWCY
PRZYSIEGAM ZE WSZYSTKIE PODANE PRZEZE MNIE INFORMACJE SA PRAWDZIWE I
JESTEM
GOTOW W KAZDEJ CHWILI NA POWTORZENIE ODPOWIEDZI Z POWYZSZEJ ANKIETY BEDAC
PODLACZONYM DO WYKRYWACZA KLAMSTW CZY TEZ PRZYPIEKANY ROZGRZANYM DO
CZERWONOSCI POGRZEBACZEM LUB Z AKUMULATOREM NA JAJACH.
_____________________
[ podpis] (To znaczy twoje imie glupku!)
* * * * *
Dziekuje bardzo za zainteresowanie spotkaniem z moja corka i za
wypelnienie
ankiety. Jezeli zostaniesz zaakceptowany to odpowiedz otrzymasz na pismie,
jednak przetwarzanie danych z powyzszej ankiety moze potrwac od 4 do 6
lat.
Musisz uzbroic sie w cierpliwosc.
Nie dzwon, nie pisz ani w zaden inny sposob nie probuj kontaktowac sie do
tego czasu z moja corka. (Proba kontaktu moze spowodowac u ciebie powaznie
obrazenia ciala!)
Jezeli twoje podanie zostanie odrzucone, zostaniesz o tym powiadomiony
przez
moich dwoch znajomych sportowcow, ktorzy z powodu braku w poblizu boiska
do
baseball chętnie z tobą potrenują ten piękny sport bys sie nie nudzil i z
powodu zbyt duzej ilosci wolnego czasu nie szukal kontaktu z moja corka
poza
moimi plecami.(Ograniczenie w możliwości poruszania sie o własnych nogach
będzie chyba najlepszym środkiem
zapobiegawczym)
Jeszcze raz dziękuję za, mam nadzieje, szczere wypełnienie ankiety
Pozdrawiam
OJCIEC
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CONFIDENTIALITY : This e-mail and any attachments are confidential and may be privileged. If you are not a named recipient, please notify the sender immediately and do not disclose the contents to another person, use it for any purpose or store or copy the information in any medium.